Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : K-0002F52T No. NIK : 2172046510760004


Nama Lengkap : MELIA SENITA
Tanggal Lahir : 1976-10-25
No.HP : 085264213855
Alamat : JALAN GUDANG MINYAK NO.36 GG.PUNAK II
Lokasi Menerima : PUSKESMAS SEI JANG - 04160401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-02-17 COVID-19 Vaccine FM2957 PUSKESMAS SEI JANG - VAKSIN KEDUA TANGGAL 10
14:03:00 Pfizer 04160401 MARET 2022

2022-03-17 COVID-19 Vaccine FM2957 PUSKESMAS SEI JANG - SELESAI VAKSIN KEDUA
14:32:00 Pfizer 04160401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sarjono AMd
No Telp : 081364641164

Anda mungkin juga menyukai