SURAT — KEPUTUSAN Nomor : Kep-04/PP.KBI/VII/2020 tentang PENGUKUHAN PERSONALIA ANTAR WAKTU PENGURUS PROVINSI KICKBOXING INDONESIA (PENGPROV. KBI) GORONTALO MASA BAKTI 2019 - 2023 KETUA UMUM PENGURUS BESAR KICKBOXING INDONESIA ; MENIMBANG MENGINGAT MEMPERHATIKAN : a. bahwa Perkumpulan Kick Boxing Indonesia, secara resmi telah berdiri berdasarkan Akte Notaris Nomor : 60 tanggal 29 Desember 2017 dan telah disyahkan berdasarkan Surat Keputusan Menteri Hukum dan Hak ‘Asasi_ Manusia (HAM) Republik Indonesia Nomor AHU — 0000711.AH.01.07. Tahun 2018 ; b, bahwa berdasarkan hasil MUNAS Pertama Kickboxing Indonesia No. 01/MUNAS — KBI/1/2018 tanggal 21 Januari 2018 di Jakarta, Ketua Umum. PP. Kickboxing Indonesia telah menerbitkan Surat Mandat kepada Perwakilan —Provinsi_ Gorontalo untuk membentuk Kepengurusan Kickboxing Indonesia (KBI) Provinsi Gorontalo bakti 2019 ~ 2023; . bahwa berdasar surat mandat dimaksud telah terbentuk Pengurus Provinsi Kickboxing Indonesia Gorontalo masa bakti 2019 - 2023 ; d. bahwa sehubungan dengan butir “a”, "b", dan “c” tersebut diatas, dan untuk tertib administrasi dan organisasi, maka dipandang perlu mengukuhkan Pengurus Provinsi (Pengprov) Kickboxing Indonesia (KBI) Gorontalo masa bakti 2019 - 2023 dengan menerbitkan Surat Keputusan : a. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Kick Boxing Indonesia ; b. Ketetapan-ketetapan MUNAS Kick Boxing Pertama Tahun 2018 di Jakarta c. Surat Mandat Khusus Nomor : 01/PP, KBI/I/2019 tanggal 18 November 2019, perihal untuk membentuk Kepengurusan Kickboxing Indonesia Gorontalo. : Surat Permohonan Pengprov Kickboxing Indonesia Gorontalo Nomor : 04/KBI-G/VII/ 2020, tanggal 14 Juli 2020 perihal perubahan susunan Pengurus Provinsi Kickboxing Indonesia KBI Gorontalo masa bakti 2019- 2023. Memutuskan PENGURUS PUSAT KICKBOXING INDONESIA Kav. 22 Lanta 12. Gatot Subroto Jakarta - INDONESIA “Telp:+6221 2520081 Fax.462 71 2520081 Hp.+628521 6657799 Emallseketariatepp-kckboxingcom Website. worn pkckboxing comMEMUTUSKAN : MENETAPKAN Mencabut Surat Keputusan PP.KBI Nomor : Kep- 03/PB.KBI/VII/2020 tanggal 24 Juni 2020, dan dinyatakan tidak berlaku lagi. Pertama : Mengukuhkan Susunan Personalia Antar Waktu Pengurus Provinsi Kickboxing Indonesia (Pengprov KBI) masa bakti 2019 - 2023, yang susunannya sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini. Kedua 2 Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan, dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan didalamnya akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. 1. Pimpinan KONI Pusat di Jakarta 2. Ketua Umum KONI Provinsi Gorontalo 3. Pengrov. KBI seluruh Indonesia 4. Arsip-LAMPIRAN 1 : Surat Keputusan PP. Kickboxing Indonesia Nomor : Kep - 04/PP.KBI/VII/2020 Tanggal__: 16 Juli 2020 i NAMA DAN JABATAN PENGGANTIAN ANTAR WAKTU PENGURUS PROVINSI KICKBOXING INDONESIA GORONTALO MASA BAKTI 2019 — 2023 NO. JABATAN PENGURUS LAMA, PENGURUS BARU 1. | Ketua Komisi Teknik Wasit | Akp. Abd Rachman, SE.M.HUM | IPDA. Syamsul Azhar, SE 2. | Komisi Disiplin dan Etika | 1. Drs. Mud Mada La Ode Rasuli, S.Pd.SE.MSA 2. Adri Mundung ‘Abdul Rasyid, ST. MT } 3. | Komisi Public Relation Bambang R. Moh. Yasin | 4. | Komisi Pelatih Drs. Ramli Yahya. MM Edy Dharma Putra Duhe, S.Pd.M. Pd 5. | Komisi Atlet Ricky Dama. SH La Ode Muhamad Yusuf, S. Pd. M. Ap 6. | Komisi Medis, Kesehatan, | dr. Silvana Sondakh DITIADAKAN dan Anti Doping Noldi Mosso KOMISINYA Ditetapkan di tanggal ROS-BOBAT KICKBOXING INDONESIA det thiaamum,LAMPIRAN 2 : Surat Keputusan PP. KickBoxing Indonesia Nomor : Kep-04/PP.KBI/III/2020 ‘Tanggal : 16 Juli 2020 = ‘SUSUNAN PERSONALIA PENGURUS PROVINSI KICKBOXING INDONESIA (KBI) MASA BAKTI 2019 - 2023 Pelindung Pembina KETUA ‘Wakil Ketua Umum 1 ‘Wakil Ketua Umum II Sekretaris Daerah Wakil Sekretaris Bendahara Umum Bendahara Bidang —Bidang : Bidang Media dan Marketing : Ketua Wakil Ketua Bidang Litbang : Ketua Wakil Ketua Komisi ~ Komi a. Ketua Komisi Teknik Wasit Anggota ‘Anggota 1. Gubernur Gorontalo 2. Ketua DPRD Provinsi Gorontalo 3. Ketua Umum KONI Gorontalo. 1. Dr. Ir. H. Edward Wolok, ST.MT.IPM 2. Dr. Wenny Liputo, MM. Ir. H. LA ODE HAIMUDIN. MM. Rusban, Amd. Jumaedy Ishak, SE La Ode Santi. S.Pd. M.Si Muchlis S.Pi. M.Sc Gersamata. ST Muhamad Djafar, S.Pd ‘Awaludin, S.Pd Ismail A. Toyino Ekky Aristanto Punu. SE. M.Si Sutrisno Talango. S.Pd IPDA. Syamsul Azhar, SE Rudy Lamany, SH LM. Julkarnain, 8. Pa keKetua Komisi Teknik Tatami Anagota Anggota Ketua Komisi Disiplin dan Etika Anggota Ketua Komisi Public Relations Anggota Ketua Komisi Pelatih Anggota Ketua Komisi Atiet Anggota Ketua Komisi Perempuan Anggota Ditetapkan di Alex Oli, SE. M.Si Marwan Ibrahim Drs. Yoseph Daulima La Ode Rasuli, S.Pd.SE, MSA Abdul Rasyid, ST. MT Boby Irawan Moh. Yasin Edy Dharma Putra Duhe, S.Pd.M.Pd Dedy Punu La Ode Muhamad Yusuf, S.Pd. M.Ap Ali Sadar. S.Pd Elsye Abdullah. SE Rukmala Tuadingo Jakarta Pe 6 Juli 2020