Lombar Kerja Pemeliharaan
ee Defirilator
‘A. PENDATAAN ALAT
Nama Rumah Salt = snnnnsonnnnn Merek Tipe
Nama Ruangan Nomnor Seri
‘Tanggal Pelaksanaan
Pelugas Pelksona
B, ALAT UKUR DAN BAHAN YANG DIGUNAKAN
[Nama Atat Merek Tipe / Model No. Seri
Electrical Safely Analyzer
Defiilator Analyzer
Thermohyerometer
CC. KONDISI RUANGAN
Parameter | Terukur “|
Su | *C
%
Kelembaban nist |
1, PEMERIKSAAN KONDISI FISIK DAN FUNGSI ALAT ( QUALITATIVE TASKS )
PF NA Descriptions PF [NA Descriptions
1. Chassis / Housing 70-_indicatos/ Displays
2. Mount /Fastenors 4 Alas
3. Circuit Breaker / Fuse 12. Audible Signal
3. Intemal Discharge of Stored
4, Filings / Connectors Eno
5, Paddles /Elecrodes 14, Labeling
8. Caslers Brakes 15. Power Cable
7. Controls Swices | [- ~[16- ECG Cable
, 47. Chest Leads /ECG Adhiswve
8. Synchronizer Conductive Lead
@. Recorder [78. Evtemal Ground Cable
& Dipindai dengan CamScannerLoco rs Lombar Kerja Pemeliharaan
Defibrillator
E,_PENGUKURAN KESELAMATAN LISTRIK (SAFETY TEST.
Parameter Terukur ‘Ambang Batas
Mains Voltage v| 2202 10% V
Protective Earth Resistance a 503 0
Insulation Resistance / Mains-PE Mo 22 MO
Earth Leakage Current Normal Polarity Closed Neutral A 500 pA
F, PENGUKURAN KINERJA ( QUANTITATIVE TASKS }
‘Akurasi Energy
Parameter | Setting Standar | Terukur Toleransi
70 TST
2 1-9
0 _|
Energy (Joule) 50
: 700 ae £15 % atau 4 Joule
150, 196-6
200)
300. a1
Pengukuran Energi Maksimum
Parameter | Setting Standar | Terukur Toleransi
Energy (Joule) 200 215%
G. KESIMPULAN
Parameter Hasil Pengamatan |
Kondis Fisik dan FungsiAlat
Keselamatan Listrk
Kinerja Peralatan Kesehatan
Catatan :
& Dipindai dengan CamScannerLOGORS Lembar Kerja Pemeliharaan
Defibrilator
Tid. Polaksana Ted. USer
‘Nama jla ‘Nama jlas
Ket. :* Pilih Kategori Sesuai Alat Yang Diukur Dan isi Dengan Tanda (!)
Ket, : P= Pass (Lulus), F = Fail ( Gagal).NA = Not Available ( Tidak Tersedia).
& Dipindai dengan CamScanner