SURAT PERNYATAAN IL Yang bertanda tangan di bawah ini A Haslinda Tempat/Tanggal Lahir Limbong, 12 Desember 1973 eam) Islam Alamat (sesuai KTP) BIP. Bogar Blok B/223 Kel. Salekoe Kee, Wara Timur Kota Palopo Dengan ini menyatakan bahwa saya 1. Sehat Jasmani dan Rohani. 2. Berkelakuan baik. 3 Tidak memiliki ketergantungan tethadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya, serta tidak terlibat dalam tindakan kriminal dan terorisme. 4. Data, dokumen, dar/atau informasi yang disampaikan adalah benar. S Bersedia mengabdi pada BKKBN dan tidak mengajukan pindah lokasi penempatan dengan alasan apapun 6. Apabila dikemudian hari setelah mendapatkan persetujuan Nomorinduk kemudian mengundurkan diri dengan alasan apapun, saya bersedia untuk diberikan sanksi berupa tidak boleh mendaftar pada penerimaan CASN untuk 1 (satu) periode berikutnya ‘Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa data, dokumen, danatau informasi yang telah kami sampaikan tidak benar, tidak sesuai dengan persyaratan ketentuan yang berlaku dan/atau ada pemalsuan, maka saya bersedia untuk dibatalkan kelulusannya dan/atau dikenakan sanksi yang sesuai dengan aturan yang berlaku, Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Palopo 29 Desember 2022 w Vang membuat pernyataan, fperwca70081380 - Haslinda)