KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor : 27 - 0017955 DAERAH MALUKU RESOR SERAM BAGIAN BARAT salon Trans Soram 1, Pinu 97562 a JRAT KE POLICE RECORD Nomor: SKCKIYANMASII264/¥AN2.3 IV/2023NTELKAM. Diteranckan bersama ini babu: This 0 certty that Nama RIFKY ADRIAN Name senis Kelamin 7 ALA Sex Kebanasaan INDONESIA Netonalty Agema 2 ISLAM Religion ‘Tempat dan tollahic : WAIMITAL, § SEPTEMBER 2002 Place and date of bith ‘Temoat tinasal sekarana, _ DUSUN SRIMULYO RT 002, RW 001, DESAWAIMITAL, KEC. KAIRATU, Current adcress * KAB. SEI pen BARAT, PROV. MALUKU ekerinan BeLUM, Occupation “= ‘Nomor Kartu Tanda Penduduk roles Ctizen card number : X [Nomor Paspod KITAS/KITAP* feamen oy pave ere i's | ue uring his/her stay in Indonesia ‘sampai dengan: 4 APRIL 2023, unt et otk keperuantmenusL : MENGIKUTI SELEKS! TARUNA AKPOL For the purpose 7 MEN ‘Berizky dai tanga : feat 14 APRIL 2023 ‘Sampai dengan KTOBER 2023 Sam 110) Dikoluarkan di: Pew issued In Pada tanggal : 11 APRIL 2023 KAPOLRES SERAM BAGIAN BARAT KASAT INTELKAM MUHAMMAD JAYADL EKTUR POLISI SATU NRP 70010192 Dipindai dengan CamScanner