Anda di halaman 1dari 10
Perihal_: Permohonan keringanan Kepada Yh. Pimpinan Bank 8TN KC. Harapan Indah Di Tempat Dengan hormat, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama No. Identtas ‘Alamat Agunan No. Debitur No. TelpHP Memilki kewajiban membayar angsuran berdaserkan perjanjian kredit dengan Bank BTN yaitu sejumiah RP. ‘ramun saat ini memilk kewaliban angsuran sebesar RP. yang disebabkan oleh Sehubungan dengan hal tersebut, mohon untuk dapat diberikan keringanan oleh Bank BTN sehingga dapat melanjutkan membayar angsuran secara terti> dan teratur dengan jumiah yang kami sanggupi sebesar RP... ‘Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasin, Hommat saya, Persyaratan KTP (pasangan) - NPWP KK Materai Rp. 10.000 (5 Lor) DATA DEBITUR Informasi Debitur Nama Nomor Rekening Kredit, Alamat Agunan Nomor Tip/Handphone Pekerjaan Nama Instansi Bagian/NIK Nomor Tip Instansi Informasi Pasangan Debitur Nama Pasangan Pekerjaan Nama Instansi Bagian/NIK ‘Alamat Instansi Nomor Tip Instansi Informasi Agunan Luas Tanah/Luas Bangunan Status Hunian : Dihuni Sendiri/Kosong/Dihuni Orang Lain(Kontrak) Kondisi Agunan Standar/Renovasi Informasi Penghasilan Penghasilan Per Bulan Jumlah Tanggungan Keluarga o o Pembayaran Gaji ‘Tunai/Transfer melalui Bank Dibayarkan setiap tanggal ‘Alasan mengajukan restrukturisasi kredit Demikian data ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk di pergunakan sebagaimana mestinya Hormat Saya, FORM PENGHASILAN DEBITUR PERMOHONAN RESTRUKTURISASI KREDIT KONSUMER NAMA DEBITUR NOMOR DEBITUR TEMPAT & TANGGAL LAHIR | PENGHASILAN : a. __ Penghasilan Debitur b. _Pengahasilan Pasangan c. _Pengahasilan lainnya Total Penghasilan Il PENGELUARAN : A. Biaya Hidup/Keluarga a. Biaya Sekolah b.—Biaya Listrik ©. Biaya Transport 4. Biaya Telepon fe. Biaya Makan dan Minum f.— Biaya lainnya (risa; iran RT, dl) Sub Total Biaya Hidup A. Kewajiban Lainnya a. Hutang di Bank b. __Hutang di Koperasi . _Cicilan (Sepeda Motor, dl) Sub Total Kewajiban lainnya Total Pengeluaran lll PENGAHASILAN BERSIH IV KEMAMPUAN MENGANGSUR Telah di verifkasi Cm ) Collection Branch Coordinator Ro, Ro, *) Rp. Rp. Rp. Rp. Rp, Rp, Ro, Rp. Rp. Debitur Bekasi, Hal : Pemyataan Tidak Ikut Asuransi Jiwa dan Kebakaran Kepada Yth. Pimpinan Bank BTN KC Harapan Indah i... Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama No. Identitas Alamat AQUIAN =... ss stsnnettstntnsesennnetensn nese No. Debitur 20__ Terkait dengan pengajuan Restrukturisasi Kredit saya berupa penjadwalan ulang sisa pokok pinjaman {penambahan jangka waktu Kredit). Maka dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak ikut mendaftarkan diri saya dalam asurans! jwa ataupun kebakaran. Untuk itu, apabila terjadi sesuatu pada diri saya atau pada agunan yang saya miliki di Bank BTN akan menjadi tanggung jawab saya atau ahli wars saya. Demikian saya sampaikan permohonan ini, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasin. Yang membuat pemyataen, Debitur MATERAI 10.000 Diketahui Ali Waris ‘SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ni Nama Nodeb ‘Alamat Agunan No. HP. Dengan ini menerangkan bahwa saya adalah debitur KPR di BTN Kantor Cabang Harapan Indah, saat ini KPR saya ada tunggakan anggsuran sebesar Rp vr yang disebabkan karena (leh karena itu, dengan ini saya mengajukan untuk dilakukan penundaan pembayaran angsuran selama bulan. Demikian surat pemyataan ini saya buat untuk dipergunakan untuk pengajuan permohonan keringanan (restrukturisasi kredt) yang saya ajukan, Hormat saya, MATERAI 10.000 PusT ‘SURAT KETERANGAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama No Deb ‘Alamat Agunan : Pekerjaan No. HP Dengan ini menerangkan bahwa saya adalah debitur KPR di BTN Kantor Cabang Harapan Indah, saat ini KPR saya ada tunggakan anngsuran sebesar RP. Yang di sebabkan oleh Saat ini bekerja di/sebagal ...orurnnsnnmmninnmnninnnninnsnannnen : Dengan keadaan sekarang, saya mampu untuk membayarkan angsuran KPR BTN secara tertib dan teratur dan tidak akan bermasalah lagi dengan angsuran setiap bulan. Demikian surat keterangan ini saya perbuat untuk dipergunakan dalam pengajuan permohonan keringan (restrukturisasi kredit) yang saya ajukan. Hormat saya, BORA, ens ec sense 2020 Kepada: Kepala Cabang PT. Bank Tabungan Negara (Persero) Tok Kantor Cabang Harapan Indah Di Tempat Perihal : Permohonan Restrukturisasi Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawab ini Nama No. identitas ‘Alamat Agunan No Debitur ‘mengajukan permchonan restrukturisasi atas kredit saya di Bank BTN. Bahwa bersama dengan permohonan restrukturisasi ii, saya selaku debitur Bank BTN menyatakan sebagai berkut: 4. Permohonan restrukturisasi ini saya ajukan Karena pekerjaan saya / tempat kerja / usaha saya terdampak virus corona (COVID-19). Adapun pekerjaan saya adalah sebagai 2. Bahwa atas virus corona {COVID-19) tersebut, penghasilan saya yang semula Rp. Joulan menjadi Rp. Joulan. 3. Bahwa saat ini Kondisi keuangan saya per bulan adalah sebagai berkut a. Penghasilan b. Penghasilan pasangan ¢. Total Penghasilan d. Pengeluaran 4.1. Biaya hidup 4.2, Hutang lainnya 43. Biaya lain-ain 2 Total Pengeluaran f. Kemampuan mengangsur 4, Bahwa dalam rangka pengajuan permohonan restrukturisasi kredit ini, saya akan mengurus NPWP dimaksud sesuai ketentuan yang berlaku sera memberikan data kepada Bank BTN berupa copy NPWP yang sesuai asli atau mendaftar untuk mendapatkan NPWP* 5. Bahwa saya menyerahkan/akan menyerahkan seluruh data dan/atau dokumen yang diperiukan ‘oleh Bank BTN sesuai ketentuan yang berlaku dalam rangka permohonan Restrukturisasi Kredit in 6. Menjamin seluruh keterangan dan/atau data yang saya sampaikan sehubungan dengan permohonan Restrukturisasi Kredit ini termasuk tidak terbatas pada perolehan persetujuan yang Paraf sesuai ketentuan yang berlaku wajib saya peroleh adalah sahih dan benar serta dengan ini saya membebaskan Bank BTN dari segala kiaim/gugatan atau tuntutan hukum dalam bentuk apapun serta dari pihak manapun Demikian permohonan ini saya ajukan dengan sebenar-benamya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun juga untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestnya, ‘Yang Mengajukan, Mengetahui, Debitur Pasangan Debitur *dalam hal Debitur belum memiliki NPWP sesuai ketentuan yang berlaku. Paraf: SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawab i Nama (1) -(2) (3) (a) NIK ‘Tempat/Tanggal Lahir No Debitur ‘Alamat Agunan (5) Alamat Tinggal (6) (7) Alamat Email fa} No Handphone Dengan ini menyatakan sebagai berikut 1. Bahwa adalah benar saya sedang mengajukan permohonan restrukturisasi kredit kepada bank BTN Kantor Cabang . 2. Saya mengajukan restrukturisasi karena kondisi usaha/pekerjaan/bisnis saya terdampak penyebaran virus corona (Covid-19) sehingga menyebabkan saya kesulitan dalam memenuhi kewajiban saya ke Bank BTN. 3. Adapun usaha / pekerjaan / bisnis saya bergerak disektor Apabila diperlukan penjelasan lebih lanjut, saya bersedia menghadap dan memberikan keterangan kepada Bank BTN. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan seperlunya Ttd Materai 10.000 BUMM ws. Bank @ BTN Shab Keluarga indonesia Pasal 2 (1) Addendum ini beriaku sejak tanggal ditandatanganinya Addendum ini (2) Segala ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat lainnya dalam Perjanjian Kredit sepanjang tidak diubah dalam Addendum ini dinyatakan tetap berlaku sepenuhnya dan mengikat Para Pihak. (3) Addendum ini menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Perjanjian Kredit, sehingga semua ppenafsiran dari Perjanjian Kredit dan Addendum ini harus ditafsirkan secara berurutan dan keseluruhan, Demikian Addendum Perjanjian Kredit ini dibuat dengan itikad baik untuk dipatuhi dan dilaksanakan oleh Para Pihak serta ditandatangani pada tanggal bulan dan tahun sebagaimana tercantum di bawah ini Beka. 2021 PT.Bank Tabungan Negara (Persero)TbK. Debitur Kantor Cabang Harapan Indah Pihak Pertama Pihak Kedua Materai Rp. 10.000,- Kepala Cabang Suamnitets uami PT Bank Tabungan Negara (Persero) Kantor Cabang Harapan nda 1 46221 685 26071-73 Moga Ofc Park Harapan Indah Kav Opt No. 1-2 =: keharapanindahbokasi@bin 0 id Boast "7132 ‘antics ia en eae aness7 88

Anda mungkin juga menyukai