Nomenclatura y Clasificacin de los Dientes Primarios y Permanentes

(vean tambin nuestros FAQS)

Existen distintas formas de clasificar los dientes primarios ( o de leche) y los permanentes (o los definitivos). Estas clasificaciones distintas son: 1) Sistema de Numeracin Universal.-Este es tal vez el sistema ms usado actualmente. Se numeran los dientes permanentes en forma consecutiva con un nmero (del 1 al 32) y los dientes primarios con un nmero y letra (del 1d al 20d). Especficamente, para los treinta y dos dientes permanentes, el sistema universal de numeracin asigna el nmero 1 para el tercer molar superior derecho y as se sigue en orden alrededor de la arcada superior hasta el tercer molar superior izquierdo, al que le asigna el nmero 16. El diente nmero 17 se lo asigna al tercer molar inferior izquierdo, y se sigue alrededor de la arcada inferior hasta llegar al tercer molar inferior derecho, al cual le toca el nmero 32 ( ver esquema abajo)

Denticin Permanente

En los dientes primarios, a los veinte dientes se les asignan nmeros seguidos por la letra d tambin en forma consecutiva, empezando por el segundo molar superior derecho primario, que recibe el nombre de 1d. Siguiendo alrededor de la arcada, y numerndolos en forma consecutiva, el segundo molar primario izquierdo se denomina 10d. El nmero 11d se asigna al segundo molar primario inferior izquierdo,

y siguiendo alrededor de la arcada inferior hasta llegar al segundo molar primario inferior derecho que se denomina 20d. Tambin se utilizan las letras del abecedario en forma consecutiva, empezando tambin desde el segundo molar primario superior derecho, al que se le da la letra A. Siguiendo alrededor de la arcada superior hasta llegar al segundo molar superior izquierdo, al que se le denomina la letra J. En la arcada inferior, se utilizan las letras K hasta la T en el mismo orden de izquierda a derecha que observamos en las otras nomenclaturas (ver esquema de abajo).

Denticin Primaria Existen otros sistemas de numeracin como el Palmer que se basa en el uso de cuatro smbolos para asignar el cuadrante donde se encuentra cada diente, y numera a los dientes permanentes empezando por los incisivos centrales (#1) hasta los terceros molares (#8). Los dientes primarios utilizan el mismo simbolo para asignar el cuadrante, pero emplea letras para asignar al diente especfico. Se empieza por el incisivo central con la letra A y se sigue consecutivamente hasta el segundo molar que recibe la letra E. En el esquema de abajo, podr ver el Sistema de Numeracin Universal y el de Palmer en la denticin primaria y permanente.

Denticin Primaria

Denticin Permanente

Tambin est la nomenclatura del Sistema FDI, el cual asigna un nmero a cada uno de los cuatro cuadrantes en la denticin primaria y los cuatro de la denticin permanente. Junto a este nmero, coloca otro que corresponde al diente en el cuadrante. Igualmente, se empieza con el incisivo central como el #1, y el tercer molar es el #8. Por ejemplo, el diente #26, es el primer molar superior izquierdo permanente, mientras que el #85 es el segundo molar inferior derecho primario.

A menudo nos preguntan (FAQS): 1) A qu edad "aparecen" (erupcionan) normalmente en boca los dientes "de leche" (decduos) en los nios? 2) A qu edad "aparecen" (erupcionan) normalmente en boca los dientes permanentes en los nios? 3) Normalmente, qu secuencia siguen en su erupcin los dientes "de leche"? Es decir, cuales dientes "aparecen" primero en boca, y cuales despus en los nios chiquitos? 4) Normalmente, qu secuencia siguen en su erupcin los dientes permanentes? Es decir, cuales dientes "aparecen" primero en boca, y cuales despus en los nios mayores (pre-adolescentes normalmente)? 5) Qu pasa si mi hijo/a se atrasa o adelanta por mucho de los rangos de normalidad de los tiempos de erupcin de los dientes de leche o los permanentes? Qu pasa si no siguen la secuencia de erupcin normal en los dientes permanentes o de leche?

1) A qu edad "aparecen" (erupcionan) normalmente en boca los dientes "de leche" (decduos) en los nios? R: Se han hecho varios estudios en nios de distintas reas del mundo y grupos raciales desde hace ms de 100 aos. Aunque no todos los estudios han coincidido en lo mismo, y aunque cada estudio ha sacado valores promedio de tiempos de erupcin de los dientes "de leche" o primarios a partir de muestras de pacientes de distintos tamaos, sexos, grupos raciales y condiciones de salud, talvez uno de los estudios ms reconocidos sea el de Logan y Kronfeld . Ellos nos dan la siguiente cronologa de erupcin de los dientes primarios:

Dientes "de leche" o primarios

Incisivos centrales Incisivos laterales Caninos Primeros molares Segundos molares

Tiempos de erupcin(meses)
6a8 8 a 10 16 a 20 12 a 16 20 a 30

Lunt RC y Law DB, A Review of the Chronology of Eruption of Deciduous Teeth, JADA, Octubre, 1974, p. 873

Esta tabla no distingue entre los sexos masculino y femenino, ni entre la maxila y la mandbula. Sin embargo, nos ofrece una idea bastante aceptable de los tiempos de erupcin de los dientes primarios. Si su hijo/a se atrasa o adelanta ligeramente (aproximadamente 3 a 6 meses) de los tiempos de esta tabla, no se preocupe, ya que sigue estando dentro de un rango de normalidad.

2) A qu edad "aparecen" (erupcionan) normalmente en boca los dientes permanentes en los nios? R: Al igual que con los dientes primarios (ver pregunta anterior) , varios estudios se han hecho para determinar el tiempo (promedio) de erupcin de los dientes permanentes. Aqui les presentamos una tabla de tiempos de erupcin de dichos dientes, de nuevo recordndoles que se trata de valores promedio (y sus rangos) que de ninguna manera deben tomarse en forma rgida, o pensar que se deben aplicar rigurosamente estos tiempos ( (y secuencias) de erupcin de los dientes permanentes en todos los nios. Esta tabla viene de Fuller y Denehy :

Tiempo de Dientes permanentes erupcin

Tiempo de
Orden erupcin Orden

(mandbulaen aos) (maxilaen aos)

2 3 4 5 6 1 7 8 7-8 8-9 11-12 10-11 11-12 6-7 12-13 17-21 2 3 6 4 5 1 1 8

Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer premolar Segundo premolar Primer molar Segundo molar Tercer molar

6-7 7-8 9-10 10-11 11-12 6-7 11-13 17-21

Debemos recordar que las nias normalmente se adelantan a los nios en la erupcin o "aparicin" de sus dientes permanentes (a veces hasta por aos). Esto lo debemos de considerar al tomar en cuanta los tiempos de erupcin que observamos en la tabla de arriba.

3) Normalmente, qu secuencia siguen en su erupcin los dientes "de leche"? Es decir, cuales dientes "aparecen" primero en boca, y cuales despus en los nios chiquitos?

R: La secuencia ms comn de erupcin o "aparicin" de los dientes de leche en boca es: (1) Incisivos centrales (2) Incisivos laterales (3) Primeros molares (4) Caninos (5) Segundos molares Esto se aplica tanto en los dientes inferiores, como en los superiores. Si comparamos a los dientes de arriba contra los dientes de abajo, en general, los dientes de abajo tienden a salir un poco antes que los mismos dientes (sus contrapartes) de arriba (por ejemplo, los incisivos centrales inferiores salen un poco antes que los incisivos centrales superiores). Tambin, los nios tienden a tener la erupcin de sus dientes de leche un poco antes que las nias (por uno o dos meses a lo mucho).

4) Normalmente, qu secuencia siguen en su erupcin los dientes permanentes? Es decir, cuales dientes "aparecen" primero en boca, y cuales despus en los nios mayores (pre-adolescentes normalmente)? R: La secuencia ms comn de erupcin de los dientes permanentes en boca es la siguiente: (1) Primer molar mandibular (2) Primer molar maxilar

(3) Incisivo central mandibular (4) Incisivo lateral mandibular (5) Incisivo central maxilar (6) Incisivo lateral maxilar (7) Canino mandibular (8) Primer premolar mandibular

(9) Primer premolar maxilar (10) Segundo premolar mandibular (11) Segundo premolar maxilar (12) Canino maxilar (13) Segundo molar mandibular (14) Segundo molar maxilar (15) Tercer molar mandibular (16) Tercer molar maxilar De nuevo, podemos observar que los dientes mandibulares (de abajo) tienden a erupcionar antes que sus contrapartes en la arcada maxilar (de arriba). Tambin podemos ver que en la mandbula, a excepcin de los primeros molares, la erupcin de los dientes es virtualmente en orden de adelante hacia atrs. Por otro lado, en la maxila, la erupcin de los dientes no es tan ordenada ya que los caninos (que estn ms adelante) normalmente ocurre despus de la erupcin de los premolares (que estn ms hacia atrs). Debemos otra vez de recordar que el orden y el tiempo de erupcin de los dientes permanentes no siempre va a ser igual en todos los nios, por lo que se debe tratar de evitar hacer generalizaciones y de preocuparse si su hijo no ha seguido el tiempo o la secuencia "normal" de erupcin de sus dientes primarios y/o permanentes.

5) Qu pasa si mi hijo/a se atrasa o adelanta por mucho de los rangos de normalidad de los tiempos de erupcin de los dientes de leche o los permanentes? Qu pasa si no siguen la secuencia de erupcin normal en los dientes permanentes o de leche? R: En trminos generales, no es tan importante si el nio se atrasa o adelanta de los rangos "normales" de tiempos erupcin de sus dientes primarios o permanentes, como lo es si se altera la secuencia de erupcin de dichos dientes ( principalmente los permanentes). Si se altera la secuencia de erupcin de los dientes permanentes, es muy probable que el nio tenga problemas de apiamiento (dientes chuecos o antiestticos). Si el nio se atrasa por ms de 6 meses en la aparicin de sus dientes de leche, hay que evaluar si el nio padece de problemas como hipopituitarismo , hipotiroidismo, o Sndrome de Down. Si se atrasa por ms de dos aos en su denticin permanente, lo mismo debe ser evaluado.