Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010523P003108

*021003010523P003108*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : DORMAULI ARITONANG Umur : 60 Tahun : 27-Jul-1962

No. Kartu BPJS : 0000262153754 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Peptic ulcer, site unspecified (K27)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


23 May 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 23-May-2023

Jadwal Praktek : Selasa : 09:00 - 14:00, 14:01 - 16:00;16:00 - 18:00, 17:00 - 20:00
DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 20-Aug-2023

Anda mungkin juga menyukai