Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010523P002840

*021003010523P002840*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PARU

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : LIA SAFITRI Umur : 19 Tahun : 17-Mar-2004

No. Kartu BPJS : 0001397052628 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified
(J44.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


22 May 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 22-May-2023

Jadwal Praktek : Senin : 15:02 - 17:00


dr. DINDA SARTIKA FITRI JAMBAK
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 19-Aug-2023

Anda mungkin juga menyukai