Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010523P003056

*021003010523P003056*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MURNI ARITONANG Umur : 58 Tahun : 06-May-1965

No. Kartu BPJS : 0000013741244 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Polyneuropathy, unspecified (G62.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


23 May 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 23-May-2023

Jadwal Praktek : Selasa : 14:01 - 15:30, 17:00 - 19:00


dr. DINDA SARTIKA FITRI JAMBAK
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 20-Aug-2023

Anda mungkin juga menyukai