SOP TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN

BALIK DARI SARANA KESEHATAN

RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
No Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbitan :
Halaman : 2 Halaman
UPTD
dr. Rabbi Natiqah
PUSKESMAS
NIP.19880404 201503 2 001
KETAPANG

1. Pengertian : Program Rujuk Balik adalah pelayanan kesehatan yang

diberikan kepada penderita penyakit kronis dengan kondisi
stabil dan masih memerlukan pengobatan jangka panjang
yang dilaksanakan di Faskes Tingkat Pertama (Puskesmas /
dokter) atas rujukan dari dokter spesialis/sub spesialis. Jadi
pasien kronis yang memang harus mendapat obat rutin
bulanan tidak perlu ribet ke rumah sakit
2. Tujuan : Sebagai acuan meningkatkan kemudahan akses pelayanan
yang mencakup akses promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif
3. Kebijakan :

4. Referensi : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor
HK/Menkes/32/2014 tentang Pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan pada Fasilitas
Kesehatan Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan dalam Penyelanggaraan Jaminan Kesehatan.
5. Alat dan Bahan 1. Alat
a. -
2. Bahan
b. -
6. Prosedur/Langkah- : 1. Pasien melakukan kontrol ke Faskes Tingkat Pertama
langkah denga menunjukkan identitas peserta BPJS, surat rujuk
balik dan buku kontrol peserta program rujuk balik.
 2. Dokter Puskesmas melakukan pemeriksaan dan
menuliskan resep obat rujuk balik yang tercantum pada
buku kontrol pasien
3. Pasien menyerahkan resep dari Dokter Puskesmas
4. Pasien menunjukkan surat rujuk balik dan buku kontrol
peserta
7. Diagram Alir :

8. Hal-hal yang perlu : Dokter memperhatikan dengan baik ketika menuliskan resep
diperhatikan obat rujuk balik yang tercantum pada buku kontrol pasien
9. Unit Terkait : Semua unit pelayanan
10. Dokumen terkait : 1. Buku Program Rujuk Balik
2. Buku Resep
11.Rekaman Historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Diberlakukan
Perubahan
 SOP TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN
BALIK DARI SARANA KESEHATAN
RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
No
Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl.
Terbitan :
Halaman : 1 Lembar
UPTD
dr. Rabbi Natiqah
PUSKESMAS
NIP.19880404 201503 2 001
KETAPANG

Unit :………………………………………………………………….
Nama Petugas :…………………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………………..
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengidentifikasi identitas peserta BPJS, surat
rujuk balik
2. Apakah petugas melakukan pemeriksaan dan menuliskan resep
obat rujuk balik yang tercantum pada buku kontrol pasien?
Jumlah

Compliance Rate (CR)

Sampang,........................................
Pelaksana / Auditor

…………………………….
NIP: …………………..