KEPUTUSAN PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD

DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR SELATAN KABUPATEN MERANGIN

NOMOR : …………… TAHUN 2020

TENTANG
PENETAPAN UNSUR MASYARAKAT YANG MEWAKILI DALAM
PEMILIHAN ANGGOTA BPD DENGAN MEKANISME MUSYAWARAH PERWAKILAN

PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD DESA GADING JAYA

Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 11 Peraturan Bupati Merangin Nomor 4 Tahun 2018 tentang BPD,
mengatur tentang mekanisme pengisian anggota BPD dapat dilakukan dengan pemilihan langsung
atau dengan musyawarah perwakilan;
b. bahwa berdasarkan keputusan panitia pengisian anggota BPD Desa Gading Jaya Nomor …………
Tahun 2020 telah ditetapkan pengisian anggota BPD Desa Gading Jaya adalah dengan cara
musyawarah perwakilan;
c. bahwa perwakilan sebagaimana dimaksud pada huruf b perlu ditetapkan dengan Keputusan
Panitia Pengisian Anggota BPD tentang Penetapan Unsur Masyarakat yang Mewakili Dalam
Pemilihan BPD dengan Mekanisme Musyawarah Perwakilan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1956 tentang Pembentukan Daerah Otonom Kabupaten di Propinsi
Sumatera Tengah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 25) sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 7 Tahun 1965 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II Sarolangun
Bangko dan Daerah Tingkat II Tanjung Jabung (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1965 Nomor 50, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2755);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539), sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 47
Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5717);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan Permusyawaratan Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
89);
5. Peraturan Daerah Kabupaten Merangin Nomor 4 Tahun 2018 tentang Badan Permusyawaratan
Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Merangin Tahun 2018 Nomor 4);

6. Peraturan Bupati Merangin Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati
Merangin Nomor 29 Tahun 2012 tentang Pelimpahan
Sebagian Kewenangan Bupati Kepada Camat Dalam Kabupaten Merangin;
7. Peraturan Bupati Merangin Nomor 8 Tahun 2019 tentang Petunjuk Pelaksanaan Badan
Permusyawaratan Desa;
8. Keputusan Kepala Desa Gading Jaya 13 Kecamatan Tabir Selatan Kabupaten Merangin Nomor 13
Tahun 2020 tentang Pembentukan Panitia Pengisian Anggota BPD Desa Gading Jaya Kecamatan
Tabir Selatan Kabupaten Merangin.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU: Unsur Masyarakat yang Mewakili Dalam Pemilihan BPD dengan Mekanisme
Musyawarah Perwakilan Desa Gading Jaya Kecamatan Tabir Selatan
Kabupaten Merangin.
KEDUA : Unsur Masyarakat sebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU, tercantum pada lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KETIGA: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

 Ditetapkan di …………………………
Pada tanggal …………………………

PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD

DESA GADING JAYA… KECAMATAN ………………
KABUPATEN MERANGIN

Ketua

SUMARMAN

Tembusan : disampaikan kepada Yth.:

1. Kepala DPMD Kabupaten Merangin;
2. Inspektur Inspektorat Kabupaten Merangin;
3. Camat Tabir Selatan di Rawa Jaya
4. Ketua BPD Desa Gading Jaya
Arsip.
 LAMPIRAN :
KEPUTUSAN PANITIA PENGISIAN ANGGOTA
BPD DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR SELATAN
KABUPATEN MERANGIN
NOMOR : ………… TAHUN 2020
TENTANG :
PENETAPAN UNSUR MASYARAKAT YANG
MEWAKILI DALAM PEMILIHAN ANGGOTA
BPD DENGAN MEKANISME MUSYAWARAH
PERWAKILAN

UNSUR MASYARAKAT YANG MEWAKILI DALAM PEMILIHAN ANGGOTA BPD DENGAN MEKANISME
MUSYAWARAH PERWAKILAN DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR SELATAN
KABUPATEN MERANGIN

NO. UNSUR MASYARAKAT JUMLAH UTUSAN KETERANGAN

1 2 3 4

1 DUSUN 1 3

2 DUSUN 2 4

3 DUSUN 3 5

4 DUSUN 4 3

JUMLAH
PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD
DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR SELATAN KABUPATEN
MERANGIN

Ketua

……………………………………….
 PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD
DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR SELATAN
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
Jalan A MANAF Telepon: ..................... Fax: .....................

KEPUTUSAN PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD

DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR SELATAN KABUPATEN MERANGIN
NOMOR : …………… TAHUN 2020

TENTANG
PENETAPAN CALON ANGGOTA BPD
YANG BERHAK UNTUK DIUSULKAN PERESMIANNYA KEPADA BUPATI

PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD DESA GADING JAYA

Menimbang : a. bahwa berdasarkan hasil penghitungan suara sebagaimana tertuang dalam Berita Acara penghitungan
suara tanggal ……… bulan ……… tahun ……… telah ditetapkan daftar perolehan suara calon
anggota BPD Desa ………………… kecamatan ……………………;
b. bahwa nama-nama yang akan diresmikan oleh Bupati menjadi anggota BPD Desa …………………
kecamatan …………………… sesuai dengan jumlah anggota yang dibutuhkan, yaitu sebanyak …………
(…………) orang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Panitia Pengisian Anggota BPD tentang Penetapan Calon Anggota BPD yang
berhak untuk diusulkan peresmiannya kepada Bupati.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1956 tentang Pembentukan Daerah Otonom Kabupaten di Propinsi
Sumatera Tengah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 25) sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 7 Tahun 1965 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II Sarolangun
Bangko dan Daerah Tingkat II Tanjung Jabung (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1965 Nomor 50, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 2755);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
123, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539), sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47
Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5717);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan Permusyawaratan Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
89);
5. Peraturan Daerah Kabupaten Merangin Nomor 4 Tahun 2018 tentang Badan Permusyawaratan
Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Merangin Tahun 2018 Nomor 4);
6. Peraturan Bupati Merangin Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati
Merangin Nomor 29 Tahun 2012 tentang Pelimpahan
Sebagian Kewenangan Bupati Kepada Camat Dalam Kabupaten Merangin;

7. Peraturan Bupati Merangin Nomor ………… Tahun ………… tentang Petunjuk Pelaksanaan Badan
Permusyawaratan Desa;
8. Keputusan Kepala Desa …………………… Kecamatan …………………… Kabupaten Merangin Nomor
………… Tahun …………… tentang Pembentukan Panitia Pengisian Anggota BPD Desa ……………………
Kecamatan …………………… Kabupaten Merangin.
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Nama-nama Calon Anggota BPD Desa ……………………
Kecamatan ………………… Kabupaten Merangin yang berhak untuk diusulkan peresmiannya
kepada Bupati.
KEDUA : Nama-nama sebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU, tercantum pada lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di …………………………
Pada tanggal …………………………

PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD

DESA …………… KECAMATAN ………………
KABUPATEN MERANGIN

Ketua, ttd/cap

……………………………………….

Tembusan : disampaikan kepada Yth.:

1. Kepala DPMD Kabupaten Merangin;
2. Inspektur Inspektorat Kabupaten Merangin;
3. Camat ………………………… di …………………………;;
4. Ketua BPD Desa …………………………
5. Arsip.

:
KEPUTUSAN PANITIA PENGISIAN ANGGOTA
BPD DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR SELATAN
KABUPATEN MERANGIN
NOMOR : ………… TAHUN 2020
TENTANG :
PENETAPAN CALON ANGGOTA BPD YANG
BERHAK UNTUK DIUSULKAN
PERESMIANNYA KEPADA BUPATI
 DAFTAR NAMA CALON ANGGOTA BPD DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR
SELATAN KABUPATEN MERANGIN YANG BERHAK DIUSULKAN PERESMIANNYA
KEPADA BUPATI

TEMPAT/
NO. NAMA LENGKAP KETERWAKILAN KETERANGAN
TANGGAL LAHIR

1 2 3 4 5

1 SUPRIYADI GADING JAYA 14-07-1987 MASYARAKAT

2 SUGENG ADI SUSILO SINAR GADING 17-04-1993 PEMUDA

3 KHOIRUL ANWAR SAROLANGUN 03/10/1991 MASYARAKAT

4 MUHAMMAD YAHYA SINAR GADING 16-06-1995 PEMUDA

5 CRISTIANI PURWOREJO 29/01/1989 PEREMPUAN

6 VITOYO VAMBUDI PEMUDA

7 SUWARNO MASYARAKAT

8 LILIS SETIOWATI PEREMPUAN

9 IMMA NURFIANASARI PEREMPUAN

10 DENTI HUSNUL PEREMPUAN

JULAIHA
11 SARWOKO MASYARAKAT

12 NUR HAFENDI MASYARAKAT

13 AHMAD FAIZIN MASYARAKAT

14 DIAN AYU LESTARI PEREMPUAN

15 DIAN AYU LESTARI

PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD
DESA GADING JAYA KECAMATAN TABIR SELATAN KABUPATEN
MERANGIN

KETUA PANITIA

……………………………………….