PROPOSAL PENGAJUAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH DAERAH (BOSDA) BANTUAN HIBAH BIDANG PENDIDIKAN SMA TAHUN ANGGARAN 2024 Diajukan Oleh : ‘Team Pengembangan Mutu Pembelajaran SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG NPSN 20600440 SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG J. Raya Pagelaran Km.4 Ciputri Pagelaran Kab. Pandeglang Prov Banten 42265YAYASAN RIYADHUL ATHFAL SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG Jl. Raya Pagelaran Km.4 Ciputri Pagelaran Kab. Pandeglang Prov Banten 42265 (0253)803901 Nomor +: 030/SMA-YRA/IV/2023 Lampiran = 1 (satu) berkas Perihal + Permohonan Dana Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) Tahun Anggaran 2024 ideglang, 10 April 2023, Kepada Yth. : Bapak Gubernur Banten .q Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten Kompleks Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B) JL Albantani - Palima Serang Assalamu‘alaikum Wr. Wb. Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama EMBUN BUHORI, 5.5 Jabatan : Kepala SMA Islam Pagelaran ¢ Dengan ini mengajukan permohonan dana Hibah Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) untuk SMA Islam Pagelaran Kabupaten Pandeglang pada tahun anggaran 2024. Mengingat kebutuhan di atas sudah merupakan kebutuhan yang mendesak dan dapat memperlancar serta meningkatkan pelayanan mutu pembelajaran di sekolah. ‘Atas dasar kebutuhan tersebut, kepada Bapak kiranya berkenan dapat membantu khususnya kebutuhan dimaksud_ yang kami usulkan melalui PROPOSAL Ini beserta lampirannya. Besar harapan kami Bapak dapat mengabulkannya. Wallahu muwafiq ilaa aqwamitrhoriq Wassalaamu'alaikum Wr. WeBAB I PROPOSAL PENGAJUAN HIBAH BANTUAN OPERSIONAL SEKOLAH DAERAH (BOSDA) PEMERINTAH PROVINSI BANTEN ‘TAHUN ANGGARAN 2024 A. LATAR BELAKANG. Memperolah pendidikan merupakan hak setiap warga negara, sebagai mana telah diamanatkan UUD 1945. yaitu untuk membentuk insan yang bertaqwa pada Tuhan yang maha Esa, memiliki kecerdasan, keterampilan dan keperibadian budi pekerti yang karimah sertra mempertebal semangat kebangsaan dan cinta tanah air, sehingga pada gilirannya tumbuh manusia-manusi_ yang mampu membangun dirinya sendiri (mandiri) berkompentensi serta memiliki tanggung jawab atas pembangunan. bangsa dan Negaranya, sehingga tercipta masyarakat yang adil dalam kemakmuran, makmur dalam keadilan. : Dalam menyikapi perkembangan dunia yang sudah semakin modern, maka Lembaga Pendidikan hendaknya harus sudah memiliki solusi untuk bisa memberikan dan atau melayani akan hal di atas. Cepat atau lambat bagi Lembaga-lembaga Pendidikan yang tidak berupaya untuk membenahi diri, tentunya akan menuai konsekwensi dari perkembangan zaman yang merupakan tuntutan masyarakat kepada Lemabaga itu sendii. Pendidikan mahal di era terakhir ini bukan suatu hal yang dirisaukan oleh sebagian masyarakat, selama Lemabaga Pendidikan itu dapat memberika pelayanan pendidikannya yang berkwalitas, dalam artian : Sarana Edukatif yang memadai dengan tuntutan kurikulum: Lulusan sekoleh dapat diterima di Perguruan Tinggi Negeri/Swasta juga dipasaran tenaga kerja: dan lainnya. Tanpa terkecuali_ SMA Islam Pagelaran yang di bawah naungan Lembaga Pendidikan Pondok Pesantren Yayasan Riyadhul Athfal yang bergerak dalam bidang iyah Awaliyah (MDA) Madrasah Tsanawiyah (MTs) dan SMA Islam Pagelaran, masih eksis mendukung program pendidikan dan sosial diantaranya : Madrasah dimaksud, walau dengan segala keterbatasannya. Dengan adanya perhtian serius dari pemerintah Provinsi Banten tentang bantuan operasional sekolah daerah (BOSDA) dapat membantu sekolah yang dihadapkan oleh berbagai kesulitan dalam pemenuhan pelayanan proses pembelajaran kepada para siswa yang disebabkan oleh keterbatasan ketarbatasan. Hal ini disebabkan dengan keterbatasan kemaypuan para orang tua siswa dalam dalam hal ekonomi.Maka atas dasar itulah SMA Islam Pagelaran Kabupaten Pandeglang akan merencanakan Program Peningkatan Mutu sebagai pengejawantahan dari Visi dam Misi sekolah agar bisa memberikan pelayanan pendidikan yang bebar-benar diharapkan oleh seluruh lapisan masyarakat melalui program Bantuan Operasional Sekolah daerah (BOSDA). |. VISI, MISI dan TUJUAN PENDIDIKAN YAYASAN RIYADHUL ATHFAL Visi Sekolah : “UNGGUL DALAM PRESTASI, ISTIQOMAH DALAM IMTAQ DAN SIAP FASTABIQUL KHOIROT DALAM ERA GLOBALISASI” Misi Sekolah : 1. Melaksanakan pembelajaran dan bimbingan secara efektif, agar diperoleh peningkatan mutu yang diharapkan sesusai dengan tujuan pendidikan nasional 2. Menumbuhkan semangat keunggulan dan bernalar sehat secara intensif kepada seluruh warga sekolah / madrasah sehingga berkemauan kuat untuk terus maju 3. Mendorong dan membantu setiap siswa/santri untuk mengenal potensi ri, sehingga dapat dikembangkan secara optimal. 4. Menumbuhkan penghayatan terhadap ajaran agama yang dianut dan budaya bangsa, sehingga menjadi sumber kearipan dalam bertindak dan mewujudkan suasana hubungan yang agamis. 5. Meningkatkan komitmen seluruh tenaga kependidikan terhadap tugas pokok dan fungsinya 6. Menumbuhkan jiwa kepeloporan dan ketaladan kepada warga sekolah 7. Meningkatkan layanan pendidikan yang optimal bagi kebutuhan peserta didik, agar terbentuk SDM yang kompetitif dalam menghadapi tantangan global 8. Mewujudkan sekolah yang bersi Indah, nyaman dan aman dari kemungkinan kemungkinan gangguan internal maupun eksternal.‘Tujuan Sekolah : 1. Mepersiapkan peserta didik yang bertaqwa kepada Allah Tuhan Yang Maha Esa dan berakhlak mulia 2. Mempersiapkan peserta didik agar menjadi manusia yang berkepribadian, cerdas, berkualitas dan berprestasi dalam bidang sains, olahraga dan seni dan bahasa. 3. Terlahir SDM yang berkualitas yang dilandasi oleh IMTAQ dan IPTEK, percaya diri dan siap mendiri, bersemangat mampu bersaing pada era globalisasi, memiliki wawasan keunggulan dan berakhlak mulia 4, Tercipta lingkungan belajar yang segar dan penuh kekeluargaan serta kebersamaan di bawah naungan dedaunan yang hijau, sejuk, nyaman, subur dan produktif 5, Menanamkan peserta didik bersikap ulet dan gigih dalam berkompetisi. beradaptasi dengan lingkungan dan mengembangkan sikap sportifitas. 6. Membekali peserta didik dengan ilmu pengetahuan dan teknologi agar mampu bersaing dan melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi. « D. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN 1. Maksud Maksud dari rencana kegiatan diatas adalah: a. Memiliki sumber dana yang memadai sebagai tuntutan pernemnuhan kegiatan, pelayanan pendidikan. b. Tersedianya sarana dan prasarana pendidikan untuk menunjang lancamya dan ‘optimainya Kegiatan Belajar Mengajar. 2 . Thjuan dan sasaran Adapun tujuaan dari rencana kegiatan dan maksud diatas adalah : a. Lancar dan Optimalnya kegiatan edukatif di dalam kelas (Keguatan Belajar Mengajar) b. Tumbuhnya gairah baru didalam proses belajar mengajar ¢. Adanya daya rangsang dan motivasi; baik bagi peserta didik maupun tenaga guru dalam menggali dan memperlajari ww pengetahuan dan teknologi modernd. Agar sekolah dapat dijadikan suatu tumpuan dan rujukan didalam menjawab persoalan; baik itu yang berkenan dengan ilmu pengetahuan maupun dalam kehidupan masyarakat di era modern ini e. Sekolah dapat bersaing secara sehat (Fastabiqul khoirat): baik dengan sesama madrasah maupun dengan sekolah-sekolah umum yang sudah lebih dulu memiliki sarana dan fasilitas pendidikan yang memadai f. Sebagai sarana ajang keraktifitas dan prestasi siswa dan guru g. Agar sisiwa yang telah seselai di didik dapat memiliki pengetahuan dasar dan keablian (life skill) yang pada gilirya dapat untuk mempersiapkan diris baik itu untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi maupun untuk ‘menjadi tenaga trampil yang potensial E, PENERIMA MANFAAT PROGRAM BOSDA Yang akan mendaptkan manfaat dari sasaran program kegiatan ini adalah warga sekolah SMA Islam Pagelaran; yaitu : 1. Siswa SMA Islam Pagelaran Pendidik/guru dan Tenaga Kependidikan SMA Islam Pagelaran (Orang tua siswa SMA Islam Pagelaran Ay Masyarakat sekitar Siswa akan mendapatkan manfaat dari program ini adalah berupa keringanan keringan kewajibanan pembayaran kepada sekolah. Begitu pula pendidik akan mudah dan tersedia untuk kebutuhan peralatan (sarpras) pembelajaran dalam melakukan proses pembelajaran. Sementara orang tua siswa akan mendapatkan manfaat dari putra putrinya dalam pembelajaran dengan memperoleh pengetahuan yang lebih bermutu dan memiliki wawasan yang lebih jauh dan dapat terbantu dari beban biaya sekolah F. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) Rencana Anggaran Biaya yang akan digunakan dalam program HIBAH BOSDA adalah sebesar Rp. 32.500.000,- Adapaun rinciannya RAB dimaksud kami lampirkan pada lampiran proposal ini.a. Identitas Lembaga Nama Sekolah NSS/NPSN Alamat Desa Kecamatan Kode Pos Status Sekolah Nama Yayasan Luas tanah Sekolah 10. Status Akreditasi p@enavwawne b. Identitas Kepala Sekolah Nama 7 ‘Tempat Tanggal Lahir Jabatan Pendidikan Alamat Hp ae Rw N oe c. Data Daftar Guru BAB II PROFIL LEMBAGA : SMA Islam Pagelaran +: 302020207018/20600440 : JI. Raya Pagelaran Km. 04 Ciputri Pagelaran : Pagelaran : Pagelaran 142265 : Swasta : Riyadhul Athfal : Akreditasi B : Embun Buhori, 5.5 : Pandeglang, 3 September 1974 : Kepala Sekolah : Srata 1 : JI. Raya Pagelaran Km. 04 Ciputri Pagelaran : 081774977807 Daftar Guru SMA ISLAM Pagelaran NO Nama Guru B. Studi Jabatan 1. | Embun Buhori, SS B. Inggris Kepala Sekolah 2. | Anni Mu;minatussolihah, SE Ekonomi Waka Kesiswaan 3. | Sihabudin, S.Ag Sejarah Waka Kurikulum 4 | Oon Nugisah, SPaT Seni Budaya Waka Sarpras 3. | Eneng Sukmaningsih, SPT | Geografi Waka Humas 6. | Ida Ismilia, S.PA.T Bahasa Asing 7. | Siti Junaenah, S.Pd B. Indonesia oe 8. | Misnia, S.Pd PAL 9. | Tip Atlanta, Pal Penjaskes10. | Fj. Neneng Mulyati, S.Ag PAT Ti, | Sanwani, S.Pat Mulok BTQ 12. | Rini, S.Pd ae ‘Matematika 13. | Mendra Adriana, SPd Matematika 14, | Alin, SPd PKN 15. | Yati Mulyati $.Pd B. Inggris 16, | Ade Sugeng Sugiarta Mulok Prakarya 17. | M.Arin, S.Pd.1 Sosiologi 18. | Eha Julacha, S.Pd B. Indonesia Pembina Osis | 19. | Sri Suryani, S.Pd TU 20. | Oman Petugas Kebersihan 21 d. Data Daftar Siswa Profil Peserta Didik : g a cme ‘Tahun Pelajaran __|_202uy20a1 | 2021/2022 | 2022/2023 _| 1_| Jumlah siswa kelas X 63 45 42 2__| Jumlah siswa kelas XI o | 8 45 3 | Jumlah siswa kelas XII 4 | 40 T Jumlah Total 198 130 17 e. Struktur Organisasi Sekolah Struktur Kepengurusan SMA Islam Pagelaran Kabupaten Pandeglang adalah sebagai berikut : Kepala Sekolah : Embun Buhori, 5.5 Wakasek Kurikulum —: Anni Mu'minatus Soleha, SE Wakasek Kesiswaan _: Sihabudin, S.Ag Wakasek Sarpras Qon Nugisah, $.Pd.1 Wakasek Humas : Eneng Sukmaningsih, $.Pd.1 Kaur Tata Adm.Sekolah_: Mendra Andriyana Bendahara \. Saeful Rohim, M.PdWali Kelas X A : Eha Julaeha, S.Pd ‘Wali Kelas X B : Oon Mugitsah, $.Pd.l ‘Wali Kelas XI : Eneng Sukmaningsih, S.Pd.t ‘Wali Kelas XI : Anni Mu’minatussolihah, SE ‘Wali Kelas XIL IPS ihabudin Kepala Laboran : Ade Sugeng Sugiarta Pustakawan + on Mugitsah Pembina Osis : Eha Julaeha, $.Pd f. Struktur TIM BOSDA Penanggung Jawab : Kepala Sekolah Ketua : Sihabudin, S.Ag Sekretaris : Méhdra Andriyana, Bendahara A. Sefull Rohim, M.Pd Anggota : Sri Suryani, S.Pd (Oon Nugisah, S.Pd. I Terwjudnya serta terselenggaranya dengan sukses dari perogram ini adalah merupakan suatu harapan dan merupakan tanggung jawab kita sernua ; baik itu pemerintah lembaga penyelenggara pendidikan serta masyarakat. demikian proposal kami sampaikan dan sekaligus merupakan bahan telah serta pertimbangan bapak. Tentunya besar harapan kami apabila permohonan ini dijadikan prioritas perhatiat untuk dikabulkan. Dan atas perhatian serta bantuannya kami haturkan terima kasih, jazakumullah Ahsanal jazaa Amiin Yarobbal alaminYAYASAN RIYADHUL ATHFAL SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG J. Raya Pagelaran Km.4 Ciputri Pagelaran Kab. Pandeglang Prov Banten 42265 STRUKTUR ORGANISASI SMA ISLAM PAGELARAN TAHUN PELAJARAN 2021/2022 Kepala Sekolah : Embun Buhori, S.$ ‘Wakasek Kurikulum : Anni Mu'minatussolehah, SE ‘Wakasek Kesiswaan : Sihabudin, S.Ag Wakasek Sarpras : Oon Nugisah, $.Pd.1 ‘Wakasek Humas : Eneng Sukmaningsih, $.Pd.t Kaur Tata Adm Sekolah : Mendra Andriyana, $.Pd Bendahara + A. Saeful Rohim, M.Pd ‘Wali Kelas X A : Eha Julaeha, $.Pd Wali Kelas X B : Oon Mugitsah, $.Pd.1 Wali Kelas XI“# : Eneng Sukmaningsih, S.Pd.l Wali Kelas XI : Anni Mu'minatussolihah, SE Wali Kelas XII 1PS : Sihabudin Kepala Laboran : Ade Sugeng Sugiarta Pustakawan : on Mugitsah Pembina Osis : Eha Julaeha, $.Pd Pembina Pramuka : Ade Sugeng $. g. 16 Juli 2023 Islam pagelaranYAYASAN RIYADHUL ATHFAL SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG HL Raya Pagelaran Km.4 Ciputri Pagelaran Kab. Pandeglang Prov Banten 42265 STRUKTUR ORGANISASI TIM PENGEMBANGAN MUTU PEMBELAJARAN SMA ISLAM PAGELARAN TAHUN PELAJARAN 2022/2023 1 Penanggung Jawab Kepala Sekolah T.— Ketua Program Kepala Sekolah IL, Sekretaris Mendra Andriyana, $.Pd IV. Bendahara A. Seful Rohim, M.Pd V. _ Penanggung Jawab Bidang IPS 1. Ketua ‘Anni Mu’minatussolihah, S.E 2. Sekretaris Eneng Sukmaningsih, S.Pd.l VI. Penggung Jawab Sarpras 1. Ketua M. Arin, S.Pd. 2. Sekretaris Sri Suryani, S.Pd a 16 Juli 2023 slam pagelaranYAYASAN RIYADHUL ATHFAL SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG ‘A. Raya Pagelaran Km.4 Ciputri Pagelaran Kab. Pandeglang Prov Banten 42265 (0253)803901 SURAT KEPUTUSAN KEPALA SMA ISLAM PAGELARAN ‘Nomor : 042/SMA-YRA/V/2023 TENTANG TIM MANAJEMEN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH DAERAH (BOSDA) MENIMBANG MENGINGAT MEMPERHATIKAN MENETAPKAN Pertama Kedua SMA ISLAM PAGELARAN 4. bahwa untuk mewadahi dan menyalurkan asprasi masyarakat serta memberikan pendidikan untuk mengembangkan potensi diri agar dapat hidup mandiri dan melanjutkan pendidikan yang lebih tinggi ». Untuk meringankan beban masyarakat terhadap pembiayaan pendidikan dalam rangka wajib belajar 12 tahun ¢ Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a danb ‘a Undang-Undang No. 20 Tahun 2003 tentang system pendidikan ’. Peraturan Pemerintah No. 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan. ©. Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 2010 tentang Otonomi Daerah. Peraturan Pemerintah No. 47 Tahun 2080 tentang Wajib Belajar. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI No. 8 Tahun 2007 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah. os Hasil Musyawarah antar Kepala Sekolah, Dewan Guru, Komite Sekolah dalam hal Penetapan Tim Manajemen Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMA Islam Pagelaran, MEMUTUSKAN Penetapan Tim Manajemen Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMA Islam Pagelaran dengan susunan keanggotaan pengurus sebagaimana tercantum dalam surat keputusan ini Tim Mangjemen Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMA Islam Pagelaran ditetapkan kepengurusannya mulai Tahun Pelajaran 2022/2023 dan dapat dipilih kembsli pada periode berikutnya.Ketiga Keempat Kelima Tembusan Tim Manajemen Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMA Islam Pagelaran bertujuan mewadahi dan memfasilitasi peran serta masyarakat sebagaimana diatur oleh Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI No, 8 Tahun 2017. Segala biaya yang dikeluarkan akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran sekolah yang relevan. keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat ekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya Ditetapkan di: Pagelaran p 10 Mei 2023 1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten 2. Kepala Cabang Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten 3. Arsip‘Lampiran 1 ‘Nomor ‘Tangzal TFentang ‘Surat Keputusan Kepala SMA Islam Pagelaran 042/SMA-YRAV2023 10 Mei 2023 ‘Tim Mangjemen Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSD) SUSUNAN TIM MANAJEMEN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS) SMA ISLAM PAGELARAN Jabatan Nama Ket Penanggung Jawab/Ketua Embun Buhori, SS Bendahara/Guru ‘Ahmad Saeful Rohim, M.Pd Sekretaris/Operator Mendra Andriana, M.Pd ‘Anggota on Nugisah, S.Pd.l wl] a} wl “Anggota Sri Suryani, S.Pd Pagelaran 10 Mei 2023RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) DANA BANTUAN OPERASIOAL SEKOLAH DAERAH (BOSDA) PEMERINTAH PROVINS! BANTEN TAHUN ANGGARAN 2024 Nama Sekolah : SMA ISLAM PAGELARAN ‘Kabupaten Pandeglang Provinsi Banten We Jone Kagiatan um | gage [i “| [Honorarium Pegawai Honorerfidak tetap I /, Honorarium Operator DAPODIK 5 [2 Honorarium Panitia PDB: zi 3. Honorarium Panta MPLS: = (4: Honorarium Pantia UKK/PAT - [5 Honorarium Panitia Asesmen NasionalAN : (6. Honorarium Panitia LDKS 7 [7 Honorarium Panta Pelantkan Pramuka : [8 Honorarium Pembina Pramuka : 9. Honorarium Pembina Osis z 10. Honorarium Pembina Paskibra : 2 [Honorarium Kegiatan Ujian | Evaluasi Pembelajaran 1 Kegiatan Penyusunan/Pembuatan naskah soal UTS zi : [2 Kegiatan Penyusunan/Pembuatan naskah soal PAS. - - (3. Kegiatan Penyusunan/Pembuatan naskah soal PAT = : 4. Kegiatan Penyusunan/Pembuatan naskah soal USP. zi : [5 Kegiatan Pengawasan PTS : = [6 Kegiatan Pengawasan PAS : 7 [7 Kegiatan Pengawasan PAT [8 Kegiatan Pengawasan USIUSP. : [a. Kegiatan Pengawasan Asesmen NasionaV/AN : = 0, Pemeriksaan Lembar Jawaban PTS zi = 17. Pemeriksaan Lembarjawaban PAS 2 S [12 Pemeriksaan Lembar Jawaban PAT ce = 13, Pemeriksaan Lembar Jawaban US/USp z = 3 (BARANG DAN. = Belanja Bahan Pakai Habis Belarja alat tls Kantor Belanja alat sti dan elektronik 6 unit Belanja perangko, materai dan benda pos lainnya [Belanja peralatan Kebersinan dan bahan pembersin Belenja Hand saniizer Belanja Peraatan Kesehatan 5 5 [Belanja Obatobatan 12 [paket [350,000 4,200,000 4 [Belanja Jasa Kantor : Belanja ai E ; Belanja istik = z [Belanja surat kabarimajalah iBelanja paketpengiriman | 5 [Belanja Cetak dan Penggandaan [Bolanja cetak | Kartu OSIS 132|iembar| [Buku Induk Siswa | Buku Kiapper Buku Leger [-Sampulrapor 132]eksp 520,000, [Belanja Sewa Sarana Mobilis |Belanja sewa Sarana Mobilitas Darat 7_|Belanja Sewa Perlengkapan dan Peralatan Kantor [Belanja sewa tenda [Belanja sewa Sound System dan AC @ [Belanja Makanan dan Minuman [Belanja makanan dan minuman rapat [Belanja makanan dan minuman kegiatan |- Kegiatan PPDB | Kegiatan Masa Bimbingan Siswa | Kegiatan Ulangan dan Ujan | Kegiatan Lathan Dasar Kepemimpinan Siswa 45 [aus 4,710,000 | Kegiatan Pelantikan PRAMUKA 45 [dus 4,710,000, | Kegiatan Seleksi Paskibra | Kegiatan pelantka paskibra 45 [dus 1710,000, [-Kegiatan Pembinaan FLS2N | Kegiatan PHEN 2,280,000 | Kegiatan PHI 1,520,000) 9 [Belanja Perjalanan Dinas [Belanja perjalanan dinas dalam daerah | Pegawai honorer Belanja perlanan dinas War daerah Pegawai_honorer [Belanja Perjalanan Dinas dalam Rangka Dilat | Pegawai honorer 10 [Belanja Pengiriman Kursus, Pelatihan, sosialisasi dan Bimbingan Teknis [Belanja Kursus-kursus Singkat /Pelatihan Belanja Penginman Sosiaisasi [Belanja Pengiriman Bimbingan Teknis 1f [Belanja Pemeliharaan [Belanja Pemelinaraan Peralatan Kantor paket [Belanja Pemelinaraan Komputer paket [Belanja Pemetiiaraan Perlengkapan Kantor |e [Belanja Pemeliaraan Bangunan Gedung Tempat Kerja Belanja Pemelnaraan Tanaman [Belanja Pemelinaraan Alat Olahraga 10 [ouah 12 [Belanja Jasa Tenaga Kerja Lepas[Belana Jasa Tenaga Kerja Sengunan/iigasi | |Belanja modal Pengadaan printer [Belanja Jasa Tenaga Petugas Kebersihan — : = 13 |Belanja Modal aol Pengadaan Server Komputer I [Pengadaan Personal Komputer/Laptop 6,000,000 6,000,000 [Belanja modal Pengadaan UPS/stabiizer +— [Belanja modal Pengadaan peralatan jaringan komputer ‘Jumiah Total Rp. 32,500,000, 10 Mei 2023,YAYASAN RIYADHUL ATHFAL SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG J. Raya Pagelaran Km.4 Ciputri Pagelaran Kab, Pandeglang Prov Banten 42265 (0253)803901 FAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama EMBUN BUHORI, SS Nomor KTP 3601090303740001 Alamat Kp. Ciputri Rt 02/Rw 02 Desa Pagelaran, Kec. Pagelaran Jabatan Kepala Sekolah Bertindak untuk dan atas nama SMAS ISLAM PAGELARAN Alamat Lembaga : JL Raya Pagelaran Km. 04 Ciputri Pagelaran, Kab. Pandeglang - Banten Dalam rangka pengelolaan Hibah Uang Bantuan Operasional Daerah (BOSDA) SMA Swasta yang diterima dari Pemerintah Provinsi Banten , dengan ini menyetakan bahwa : 1 ‘Akan bertanggung jawab secara utuh dan menyeluruh serta materil atas penggunaan dana Bantuan Operasional Daerah (BOSDA) SMA Swasta yang diterima sebesar Rp. 32.500.000,- (Tga puluh dua juta Jima ratus ribu rupiah) Dana Bantuan Operasional Daerah (BOSDA) SMA Swasta yang diterima akan kami gunakan sesuai dengan Naskah Perjanjian Hibah Daerah antara Gubernur Banten dengan Kepala Sekolah SMAS ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG dan Rencana Anggaran Belanja (RAB) sebagaimana terlampir dalam Proposal. Wajib memberikan Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Bantuan Operasional Daerah (BOSDA) SMA Swasta yang disampaikan kepada Gubernur Banten melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan paling lambat akhir tahun 2024 meliputi: a. Laporan penggunaan dana Bantuan Operasional Daerah (BOSDA) SMA Swasta dilengkapi SP} keuangan, laporan kegiatan dengan melampirkan dokumentasi b. Surat Pernyataan Tanggungjawab mutlak yang menyetakan bahwa Dana Bantuan Operasional Daerah (BOSDA) SMA Swasta yang diterima telah digunakan sesuai dengan Naskah Perjanjian Hibah Daerah antara Gubernur Banten dengan Kepala Sekolah SMAS ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG dan Rencana Anggaran Belanja (RAB) sebagaimana terlampir dalam Proposal. Menyusun dan mendokumentasikan laporan pertanggung jawaban berupa bukti-bukti pengeluaran yang lengkap dan sah sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku sebagai bahan objek pemerintah. Bahwa pengelolaan dana yang dilakukan tidak fiktif, dobel posting anggaran dan sejenisnya yang melanggar peraturan perundang-undangan Apabila melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Fakta Integritas int saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang beriaku FAKTA INTEGRITAS ini berlaku sejak tanggal ditanda tangani dan berahir sampai dengan laporan pertanggungjawaban diterima oleh Pemerintah Provinsi Banten selama tidak terjadi penyimpangan. =Pandeglang, 10 Mei 2023 70 lepalaSekolah, WeeYAYASAN RIYADHUL ATHFAL SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG JL Raya Pagelaran Km.4 Ciputri Pagelaran Kab. Pandeglang Prov Banten 42265 (0253)803901 SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (STPJM) NOMOR: 040/SMA-YRA/V/2023 Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama : EMBUN BUHORI, S.S Nomor KTP 3601090303740001 Alamat Kp. Ciputri Rt 02/Rw 02 Desa Pagelaran, Kec. Pagelaran Jabatan Kepala Sekolah Bertindak untuk SMAS ISLAM PAGELARAN Dengan ini menyatakan dengan sesunguhnya bahwa saya bertanggung jawab penuh atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA)Tahun Anggaran 2024 Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) dimaksud mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia dituntut pengantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) dimaksud saya simpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional dan/atau lainnya Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, Pandeglang, 10 Mei 2023YAYASAN RIYADHUL ATHFAL SMA ISLAM PAGELARAN KABUPATEN PANDEGLANG Jl Raya Pagelaran Km.4 Ciputri Pagelaran Kab. Pandeglang Prov Banten 42265 (0253)803901 SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI ANGGARAN Nomor: 041/YRA-SMA/V/2023 Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : EMBUN BUHORI, SS Nomor KTP 3601090303740001 Alamat Kp. Ciputri Rt 02/Rw 02 Desa Pagelaran, Kec. Pagelaran Jabatan : Kepala Sekolah Bertindak untuk dan atas nama _: SMAS ISLAM PAGELARAN Alamat Lembaga : JL Raya Pagelaran Km. 04 Ciputri Pagelaran, Kab. Pandeglang - Banten Dalam rangka pengelblan Hibah Uang Bantuan Operasional Daerah (BOSDA) SMA Swasta yang diterima dari Pemerintah Daerah Provinsi Banten, dengan ini menyatakan bahwa semua kegiatan yang dibiayai BOSDA tidak duplikasi anggaran dan kegiatan dengan kegiatan hin, Jika dikemudian hari ditemukan duplikasi anggaran dengan kegiatan kin maka saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berhkuPEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG KEPALA DESA PAGELARAN KECAMATAN PAGELARAN KAB, PANDEGLANG Jl. Raya Pagelaran KM 04 Pagelaran Kabupaten Pandeglang 42265 SURAT KETERANGAN DOMISILI NO. 4h /DS/ /V/2023 Kepala Desa Pagelaran Kecamatan Pagelaran Kabupaten Pandeglang menerangkan bahwa Nama : SMA ISLAM PAGELARAN Alamat : Kampung Ciputri RT 01/04 Desa Pagelaran Kec. Pagelaran Kegiatan : Penyelengara Pendidikan Nama Pimpinan —: Embun Buhori, SS Adalah benar SMA Islam Pagelaran tersebut berdomisili di wilayah Desa Pagelaran sejak tahun 2003 sampai dengan sekarang yang sedang melakukan kegiatan pembelajaran dan pendidikan. Demi mestinya. jan surat keterangan ini dibuat dan dapat dipergunakan sebagaimana DIBUAT DI PAGELARAN: TANGGAL _; 11 Mei 2023 ‘Kepala-Desa Pagelaran eae st