PELAYANAN MEDIS

No 440/192.SOP/436.7.2.57/2019
:
Dokumen
No. Revisi : 00
SOP Tanggal
: 1 November 2019
Terbit
Halaman : 1/3
 
UPTD
dr.Tri Indah
Puskesmas
 Tanda Tangan Rachmawati
Balas klumprik
: NIP.197203162006041
017
Surabaya
 
1. Pengertian Pelayanan Medis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien
sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi
2. Tujuan Sebagai acuan dalam proses pemberian asuhan kepada pasien
sesuai dengan masalah kesehatan
3. Kebijakan Berdasarkan Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Balasklumprik
Nomor 440/192.SOP/436.7.2.57/2019 Tentang Penyusunan Rencana
Layanan Medis dan Terpadu

4. Referensi Permenkes Nomor 1438 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran

5. Prosedur / 1. Perawat menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
Langkah- 2. Perawat memanggil pasien ke ruang periksa
langkah 3. Dokter melakukan anamesa, pemeriksaan fisik dan atau
pemeriksaan penunjang bila diperlukan
4. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien
5. Dokter menentukan rencana terapi dan tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan standar pelayanan
6. Dokter menjelaskan mengenai rencana terapi dan tindakan yang
akan dilakukan
7. Dokter memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan
yang diberikan
8. Dokter memastikan apakah pasien akan melanjutkan atau
menolak rencana terapi dan tindakan
9. Dokter melengkapi informed consent jika diperlukan
10.Dokter melakukan terapi dan tindakan kepada pasien sesuai
dengan rencana layanan
11.Dokter melakukan evaluasi tindakan yang diberikan
12.Dokter menghindari pengulangan dalam perencanaan dan
pelaksanaan layanan medis
13.Dokter mendokumentasikan ke dalam rekam medis
6. Diagram Alir  
Perawat menerima rekam medis
Pasien
Terdaftar
Perawat memanggil pasien ke ruang periksa

dokter melakukan anamesa dan pemeriksaan fisik

Tidak
Membutuhkan
pemeriksaan
penunjang?

Ya

dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien

dokter menentukan rencana terapi dan tindakan

penanganan sesuai standar

dokter menjelaskan mengenai rencana terapi dan

tindakan yang akan dilakukan

Dokter memastikan bahwa pasien mengerti

penjelasan yang telah diberikan

Dokter memastikan pasien akan melanjutkan atau

menolak rencana terapi dan tindakan

Dokter melengkapi informed consent jika diperlukan

Dokter melakukan terapi dan tindakan kepada pasien

sesuai rencana layanan

Dokter melakukan evaluasi tindakan yang diberikan

Dokter menghindari pengulangan dalam perencanaan

dan pelaksanaan layanan medis

Dokter mendokumentasikan ke dalam rekam medis

 Pasien terlayani

8. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
3. Ruang Pemeriksaan KIA/KB
4. Ruang Pemeriksaan Imunisasi/MTBS
9. Dokumen Kartu Status Pasien
Terkait

10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BALASKLUMPRIK
Jl. Raya Balasklumprik
No Telp 7665219

DAFTAR TILIK
PELAYANAN MEDIS
Uraian Penilaian YA TIDAK
1. Perawat menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
2. Perawat memanggil pasien ke ruang periksa
3. Dokter melakukan anamesa, pemeriksaan fisik dan atau
pemeriksaan penunjang bila diperlukan
4. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien
5. Dokter menentukan rencana terapi dan tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan standar pelayanan
6. Dokter menjelaskan mengenai rencana terapi dan tindakan yang
akan dilakukan
7. Dokter memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan
yang diberikan
8. Dokter memastikan apakah pasien akan melanjutkan atau
menolak rencana terapi dan tindakan
9. Dokter melengkapi informed consent jika diperlukan
10.Dokter melakukan terapi dan tindakan kepada pasien sesuai
dengan rencana layanan
11.Dokter melakukan evaluasi tindakan yang diberikan
12.Dokter menghindari pengulangan dalam perencanaan dan
pelaksanaan layanan medis
13.Dokter mendokumentasikan ke dalam rekam medis

∑ Ya
Complience Rate (CR) = X 100%
∑ Ya + ∑ Tidak

Rate Kriteria Hasil

> 80% Baik
70-80% Cukup
< 70% Kurang

Kepala UPTD
Puskesmas Balasklumprik

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP.197203162006041017