KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
BIDANG BANGUNAN DAN LISTRIK
Jalan Setia Budi Nomor 75 Kapten Sumarsono Helvetia Medan, 20124
Telepon : 061 – 8455417, Fax. 061 – 8456871 P.O. Box 1604
Laman : www.p4tkmedan.or.id Email : ppptk_medan@yahoo.com

Nomor : 1195/B16/KP/2017 28 Februari 2017

Lamp. : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan In Service Training-1 (IN-1)
Program Sertifikasi Pendidik dan Sertifikasi
Keahlian bagi Guru SMA/SMK (Keahlian Ganda)

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jambi

Di Tempat

Dalam rangka pelaksanaan Program Sertifikasi Pendidik dan Sertifikasi Keahlian bagi Guru SMA/SMK
(Keahlian Ganda), maka dengan ini PPPPTK BBL Medan akan melaksanakan In Service Training 1 (IN-1)
yang akan dilaksanakan dari tanggal 13 Maret s.d. 12 Mei 2017 di Pusat Belajar. Sehubungan dengan hal
tersebut, kami mohon kesediaan Saudara mengizinkan sekaligus menugaskan nama-nama terlampir guna
mengikuti kegiatan dimaksud.

Pembukaan dilaksanakan pada :

Hari, tanggal : Senin, 13 Maret 2017
Tempat : Pusat Belajar setempat
Pukul : 09.00 Wib sampai selesai

Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan dimaksud, kami mohon agar peserta :

1. Membawa laptop dan modem;
2. Membawa tagihan On-1 dalam bentuk hard copy;
3. Membawa 3 laporan tugas proyek, dan salah satunya dilengkapi dengan power point yang akan
dipresentasikan.
4. Membawa surat tugas yang ditanda tangani oleh pejabat yang berwenang;
5. Membawa SPPD (2 rangkap) yang ditanda tangani oleh pejabat berwenang;
6. Membawa pakaian olah raga, kartu askes (BPJS);
7. Menyerahkan bukti-bukti perjalanan baik yang menggunakan transport darat, laut maupun pesawat udara,
dan diserahkan kepada panitia ketika proses registrasi;
8. Bagi peserta yang menggunakan transportasi pesawat udara diatur sebagai berikut :
a. Peserta menggunakan pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket dan boarding pass (bukan
dalam bentuk print out di web), dan tanda bukti pengeluaran lainnya lalu diserahkan ke panitia.
b. Apabila peserta tidak dapat menyerahkan tiket, boarding pass, serta bukti pengeluaran lainnya dengan
sangat menyesal PPPPTK BBL Medan tidak dapat mengganti biaya perjalanan;
c. Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggung jawaban perjalanan peserta harus sesuai dengan nama
yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar pada manifest penerbangan
(karena pada pemeriksaan Badan Pemeriksa Keuangan RI akan melakukan crosscheck bukti
perjalanan tersebut).

-nn-
Seluruh biaya kegiatan ini ditanggung oleh DIPA PPPPTK Bidang Bangunan dan Listrik Medan Tahun 2017
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdr. Nensi Nainggolan HP. 081361593135 dan Sdr. Riani
Dairi HP 082164345136.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

K e p a l a,

Tembusan : Dr. Ir. Moh. Sofian Asmirza S., M.Sc

1. Dirjen GTK Jakarta NIP 196404041991031003
2. Kabag Umum PPPPTK BBL Medan
3. Para Kabid PPPPTK BBL Medan
4. Para Kasubbag PPPPTK BBL Medan
5. Para Kasi PPPPPTK BBL Medan
6. Kepala SMK yang bersangkutan

-nn-
DAFTAR PESERTA KEAHLIAN GANDA PROVINSI JAMBI
PERIODE : 13 MARET S.D. 12 MEI 2017

Nama Kelas Alih Fungsi -id Provinsi Kab/Kota Paket Keahlian Nama Peserta Asal Penugasan Pusat Belajar Tempat Uji Kompetensi
1007517 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Multi Media 1 ARMARIANTI SMKN 2 KUALA TUNGKAL SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
1038109 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Multi Media 2 BAMBANG SYAFRIYANTO SMKN 1 KUALA TUNGKAL SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
1064572 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Multi Media 3 EMALIANI SMKN 1 KUALA TUNGKAL SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
1091014 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Multi Media 4 IFAN SMKN 2 KUALA TUNGKAL SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
JAMBI MULTI 1090295 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Multi Media 5 KASRIADI SMKN 5 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
MEDIA 1 1063199 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Multi Media 6 MARTA GS SIAGIAN SMAN 3 MERLUNG SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
1070688 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Multi Media 7 SARIDON SIMBIRING,S.PD SMKN 5 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
1084449 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Multi Media 8 SARYOTO SMKN 6 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
1047661 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Multi Media 9 SRI WAHYUNI, S.Pd SMKN 1 TUNGKAL ULU SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal
1074538 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Multi Media 10 YEYET ASMANIDA,S.KOM SMKN 5 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKN 1 Kuala Tungkal SMAN 1 Kuala Tungkal

1001439 Prop. Jambi Kab. Batang Hari Multi Media 1 Drs. IRWAN, M.Pd SMKN 4 BATANGHARI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1003597 Prop. Jambi Kota Jambi Multi Media 2 EFFEENDI. Z SMKN 3 KOTA JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1084661 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Multi Media 3 ELMA GUSNITA SMKN 9 Muaro Jambi SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1047872 Prop. Jambi Kota Jambi Multi Media 4 Elpha Asnita SMKN 2 KOTA JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1073147 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Multi Media 5 ELSA GINTARIA SMKN 9 Muaro Jambi SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1086672 Prop. Jambi Kota Jambi Multi Media 6 Eni Haryanti SMKN 2 KOTA JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1096602 Prop. Jambi Kota Jambi Multi Media 7 Gusnawati SMKN 2 KOTA JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
JAMBI MULTI 1041604 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Multi Media 8 HARIYONO SMKN 4 MUARO JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
MEDIA 2 1041375 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Multi Media 9 IRWAN SMKN 3 MUARO JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1072889 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Multi Media 10 LENNY MARLINA SMKN 9 Muaro Jambi SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1007869 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Multi Media 11 LIDYA SMAN 8 MUARO JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1082563 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Multi Media 12 MULKAN SY SMKN 3 MUARO JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1018574 Prop. Jambi Kab. Batang Hari Multi Media 13 RIRI SYAFRINA SMKN 1 BATANGHARI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1087072 Prop. Jambi Kota Jambi Multi Media 14 Rozita SMKN 2 KOTA JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1091223 Prop. Jambi Kota Jambi Multi Media 15 Wina Agustina Tarigan SMKN 2 KOTA JAMBI SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi
1061440 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Multi Media 16 YANTI FADILLAH SMKN 9 Muaro Jambi SMKN 2 Jambi SMKN 1 Kota Jambi

1021688 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 1 ALMAHPUZ SMKN 1 MUKO MUKO BATHIN VII SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1085885 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 2 Aulia Rahmawati SMAN 1 LIMBUR LUBUK MENGKUANG SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1034481 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 3 Baso Arief SMKN 1 TANAH SEPENGGAL SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1076194 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 4 CHRISTINA SIMBOLON SMKN 1 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1049836 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 5 ELPI SUSIANTI SMKN 1 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1061017 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 6 EVITA MAILA SARI SMKN 1 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1074461 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 7 M. Fauzi SMKN 1 TANAH SEPENGGAL SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1027231 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 8 Mardison SMKN 2 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1030297 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 9 MASHURI SMKN 3 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1047662 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 10 Nella Puspita SMAN 1 LIMBUR LUBUK MENGKUANG SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1063499 Prop. Jambi Kab. Tebo Multi Media 11 NICO INDRA CAHYONO SMKN 6 TEBO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
JAMBI MULTI 1099368 Prop. Jambi Kab. Tebo Multi Media 12 Novita Dewi SMKN 1 TEBO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
MEDIA 3 1047949 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 13 NURMALA YANTI SMKN 1 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1096943 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 14 RINA EFRITA, ST SMAN 1 MUKO-MUKO B VII SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1080941 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 15 RITA ZULIANA SMKN 1 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1000954 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 16 RIZA SUSANTI SMKN 1 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1048787 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 17 SRI RAHAYU SMAN 1 TN SEPENGGAL SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1057311 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 18 SUBAGYO SMKN 1 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1082448 Prop. Jambi Kab. Tebo Multi Media 19 Subagyo SMKN 4 TEBO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1052474 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 20 SYAHPINAL SMKN 1 MUKO MUKO BATHIN VII SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1049316 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 21 TUJIONO SMKN 1 PELEPAT SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1028495 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 22 Wihartono SMK N 2 PELEPAT ILIR SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1053361 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 23 YANTY VERONIKA .S SMKN 1 MUARA BUNGO SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1
1042691 Prop. Jambi Kab. Bungo Multi Media 24 YULIHARTATI SMKN 1 PELEPAT SMKN 2 Tebo SMKN 2 Tebo/R1

-nn-
 1030733 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 1 HERU SETIADI PUTRA SMAN 2 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
1056599 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 2 INSANUL KAMIL SMKN 1 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
1042136 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 3 ISRA RAHMAN SMKN 1 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
1086746 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 4 Jendri SMKN 3 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
JAMBI MULTI 1032367 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 5 LISA ANGGRAINI SMAN 2 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
MEDIA 4 1008094 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 6 MEIDI SUSANTO SMKN 2 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
1075460 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 7 NOVIA RAHAYU SMAN 2 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
1038224 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 8 Pendra Darmawan SMKN 3 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
1018887 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 9 Reni Haryanti SMKN 3 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1
1000283 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Multi Media 10 Zulkifli A SMKN 5 SUNGAI PENUH SMKN 3 Sungai Penuh SMPN 3 Sungai Penuh/R1

1017016 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 1 AFRIYENNI SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1098337 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 2 Akisman SMKN 1 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1066683 Prop. Jambi Kab. Kerinci Multi Media 3 ASMARAH HADI SMKN 1 KERINCI SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1088357 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Multi Media 4 DESWITA SMKN 1 SAROLANGUN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1071855 Prop. Jambi Kab. Kerinci Multi Media 5 DEWI VUSVITA SMKN 2 SIULAK SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1042097 Prop. Jambi Kab. Kerinci Multi Media 6 EMILDA SURYA NENGSIH SMKN 1 KERINCI SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1057690 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Multi Media 7 ENDAR SUKASTRI SMKN 1 SAROLANGUN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1030096 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Multi Media 8 GUSTI AYU SAPUTRI SMK NEGERI 13 SAROLANGUN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
JAMBI MULTI 1026368 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 9 Hindra Mashuri SMK NEGERI 10 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
MEDIA 5 1005055 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 10 LISAFFIARDI SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1002318 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Multi Media 11 MARIANI SMKN 3 SAROLANGUN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1051856 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Multi Media 12 RANGELA ARISTIA SMKN 2 SAROLANGUN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1070526 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 13 RENI KURNIAWATI SMK NEGERI 5 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1081417 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 14 Rita Hartini Tampubolon SMK NEGERI 5 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1028995 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 15 ROSELINA SINAGA SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1000962 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 16 SUFRI HELMI TANJUNG SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1094703 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Multi Media 17 TRI ADHARANI SMKN 3 SAROLANGUN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo
1044079 Prop. Jambi Kab. Merangin Multi Media 18 Weddra Winanda SMKN 1 MERANGIN SMKS Setih Setio Muaro Bungo SMKS Setih Setio Muaro Bungo

1032501 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Kendaraan Ringan 1 ADE SAPUTRA SMKN 3 MERANGIN SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1001192 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Kendaraan Ringan 2 ADI KARTAGUS SMKN 3 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1092033 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Teknik Kendaraan Ringan 3 Betria SMKN 1 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1024448 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Kendaraan Ringan 4 DARMA YANTI SMKN 3 KOTA JAMBI SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1070760 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Kendaraan Ringan 5 DARNO RITONGA SMKN 3 KOTA JAMBI SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1040602 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Kendaraan Ringan 6 Delima SMKS BATANGHARI JAMBI SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1054726 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Kendaraan Ringan 7 DESI YANTRI SMKS PRASASTI KARANG BERAHI JAMBI SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1082767 Prop. Jambi Kab. Bungo Teknik Kendaraan Ringan 8 Hendra Novera SMKN 1 PELEPAT ILIR SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1014488 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Kendaraan Ringan 9 HERI PARYANTO SMKN 2 TEBO SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
JAMBI 1024042 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Kendaraan Ringan 10 IDA NOOR WASIYANTI SMKN 3 KOTA JAMBI SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1020594 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Teknik Kendaraan Ringan 11 ISMAIL FAHMI SMKN 1 MUARO JAMBI SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
TEKNIK
1064253 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Kendaraan Ringan 12 JEDINASRUL SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
KENDARAAN 1069517 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Teknik Kendaraan Ringan 13 Joko Siswoyo SMKN 1 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
RINGAN 1076924 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Kendaraan Ringan 14 OYON ABDILLAH SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1023024 Prop. Jambi Kota Sungai Penuh Teknik Kendaraan Ringan 15 SIRISMITA SMKN 2 SUNGAI PENUH SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1048637 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Kendaraan Ringan 16 SISWANTO SMKN 3 KOTA JAMBI SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1079078 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Kendaraan Ringan 17 Suriani nainggolan SMKS BATANGHARI JAMBI SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1037743 Prop. Jambi Kab. Bungo Teknik Kendaraan Ringan 18 SUSWANDI SMKN 1 PELEPAT SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1008197 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Kendaraan Ringan 19 SUYONO SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1089373 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Teknik Kendaraan Ringan 20 SYARIFUDIN,S.PD SMKN 5 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1059410 Prop. Jambi Kab. Bungo Teknik Kendaraan Ringan 21 UMAR DANI SMKN 1 PELEPAT SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1067049 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Kendaraan Ringan 22 UMMU KULTSUM SMK NEGERI 4 MERANGIN SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1001211 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Kendaraan Ringan 23 ZULKIFLI SMKN 3 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2

-nn-
 1071725 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Teknik Komputer dan Jaringan 1 AHMAD RIAD SMKN 1 MUARO JAMBI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1008319 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Komputer dan Jaringan 2 ANIK SUSANTI SMK NEGERI 11 MERANGIN SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1084795 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Komputer dan Jaringan 3 ARI ADHIYATI.Z SMKN 7 SAROLANGUN SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1083620 Prop. Jambi Kab. Batang Hari Teknik Komputer dan Jaringan 4 Asbenturie SMKN 5 Batanghari SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1095027 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Komputer dan Jaringan 5 BONO PRASETYA SMKN 9 SAROLANGUN SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1037682 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Komputer dan Jaringan 6 DEDI HENDRIADI SMKN 9 SAROLANGUN SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1092159 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Komputer dan Jaringan 7 DESI HERLITA SMKN 1 KOTA JAMBI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
JAMBI 1041102 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Komputer dan Jaringan 8 GUSNI SMK REVANY INDRA PUTRA JAMBI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
TEKNIK 1054805 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Teknik Komputer dan Jaringan 9 ILLIANA,S.PD SMKN 5 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1019081 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Komputer dan Jaringan 10 JONI SMKS PRASASTI KARANG BERAHI JAMBI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
KOMPUTER 1094167 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Komputer dan Jaringan 11 JONTRA VOLTA SMKN 2 SAROLANGUN SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
DAN 1094870 Prop. Jambi Kab. Batang Hari Teknik Komputer dan Jaringan 12 LIUS HERMANSYAH SMAN 9 BATANG HARI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
JARINGAN 1069430 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Komputer dan Jaringan 13 NATALINA DAMANIK SMKN 3 KOTA JAMBI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1069721 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Teknik Komputer dan Jaringan 14 NURMAILIS SMKN 1 MUARO JAMBI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1036077 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Komputer dan Jaringan 15 SUNARDI SMKN 5 TEBO SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1090458 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Komputer dan Jaringan 16 SYISWARA SMKN 1 KOTA JAMBI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1043757 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Komputer dan Jaringan 17 TIKA ILDIAWATI SMKN 4 SAROLANGUN SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1079055 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Timur Teknik Komputer dan Jaringan 18 Welaspen Yunarti SMKN 1 TANJUNG JABUNG TIMUR SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1098229 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Komputer dan Jaringan 19 YENNI PUSPA DEWI SMKN 1 KOTA JAMBI SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1
1018195 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Komputer dan Jaringan 20 ZARLAINI SMKN 2 SAROLANGUN SMKS Unggul Sakti Jambi SMKS PGRI 2 Kota Jambi/R1

1033734 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Sepeda Motor 1 Agus Saputra P SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1040283 Prop. Jambi Kab. Batang Hari Teknik Sepeda Motor 2 AHMAD MUZAMMIL SMKN 3 BATANG HARI SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1010055 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Sepeda Motor 3 BISMIARTI SARI DEWI SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1059948 Prop. Jambi Kab. Batang Hari Teknik Sepeda Motor 4 ENIM MARLIZA SMKN 2 BATANGHARI SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
JAMBI 1017945 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Sepeda Motor 5 FERRY MARBINAYU PANE SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1052488 Prop. Jambi Kab. Kerinci Teknik Sepeda Motor 6 FIRDAWALIS SMKN 2 SIULAK SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
TEKNIK
1050010 Prop. Jambi Kab. Kerinci Teknik Sepeda Motor 7 HERMAN PANI SMKN 2 SIULAK SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
SEPEDA 1088938 Prop. Jambi Kab. Batang Hari Teknik Sepeda Motor 8 JONI AMPERAWAN PUTRA SMKN 2 BATANGHARI SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
MOTOR 1 1032386 Prop. Jambi Kab. Kerinci Teknik Sepeda Motor 9 marsalim SMK Negeri 5 Kerinci SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1090482 Prop. Jambi Kab. Merangin Teknik Sepeda Motor 10 MARTUAH PURBA SMK NEGERI 2 MERANGIN SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1099291 Prop. Jambi Kab. Batang Hari Teknik Sepeda Motor 11 PUSPAMI SARTIKA SMKN 2 BATANGHARI SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1095810 Prop. Jambi Kab. Kerinci Teknik Sepeda Motor 12 SINARDIN SMKN 2 SIULAK SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1059904 Prop. Jambi Kab. Kerinci Teknik Sepeda Motor 13 YULDI ASRI SMKN 4 KERINCI SMKN 3 Jambi A SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2

1037294 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 1 ANDRI HERMAWAN SMKN 1 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1032505 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 2 DESKA NARDI SMKN 2 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1081346 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 3 DONALD ANDERSON SINAGA SMKN 7 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1012401 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 4 DWIONO FITRIANTO SMKN 1 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
JAMBI 1092832 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 5 IPUT YUKA PARININGSIH SMKN 9 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1010444 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 6 LINASARIANTI TAMBUNAN SMKN 7 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
TEKNIK
1086907 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 7 NENEN VANIZA SMKN 9 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
SEPEDA 1037519 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Teknik Sepeda Motor 8 NOFRIANITA SMK NEGERI 1 BETARA SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
MOTOR 2 1003796 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 9 RAHMAD WIJAYA SMKN 2 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1001583 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 10 SARI NURBAITI SMKN 9 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1040703 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Teknik Sepeda Motor 11 SUHERMAN SMKN 8 MUARO JAMBI SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1059483 Prop. Jambi Kab. Muaro Jambi Teknik Sepeda Motor 12 SUPRIYATMOKO SMKN 8 MUARO JAMBI SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2
1054017 Prop. Jambi Kab. Sarolangun Teknik Sepeda Motor 13 ZAINAL ARIPIN SMKN 1 SAROLANGUN SMKN 3 Jambi B SMKS Pelita Raya Kota Jambi/R2

-nn-
 1053875 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Sepeda Motor 1 CHRISTIAN BATARA SURYA NADAPDAP SMKN 5 TEBO SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1084361 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Teknik Sepeda Motor 2 EKA MEINAWATI SMK NEGERI 1 BETARA SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1057221 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Sepeda Motor 3 ERMAWARNI SMKN 3 KOTA JAMBI SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1074642 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Sepeda Motor 4 Ermawati SMKN 1 TEBO SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1067192 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Teknik Sepeda Motor 5 FRIMA AYU SEPTYA SMKN 1 MERLUNG SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
JAMBI 1095105 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Sepeda Motor 6 Hardiansyah SMKN 1 TEBO SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
TEKNIK 1049832 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Sepeda Motor 7 HARPEN SISWANDI SMKN 2 TEBO SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
SEPEDA 1064591 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Sepeda Motor 8 Inang SMKN 1 TEBO SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1081904 Prop. Jambi Kab. Tanjung Jabung Barat Teknik Sepeda Motor 9 KORINA MAYDONNA SIREGAR SMKN 2 KUALA TUNGKAL SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
MOTOR 3
1014410 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Sepeda Motor 10 Muhammad SMKN 2 KOTA JAMBI SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1037838 Prop. Jambi Kota Jambi Teknik Sepeda Motor 11 OSRIANI SMKN 3 KOTA JAMBI SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1040213 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Sepeda Motor 12 SUNARTO SMKN 5 TEBO SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1007046 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Sepeda Motor 13 Yumadi SMKN 1 TEBO SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1
1016358 Prop. Jambi Kab. Tebo Teknik Sepeda Motor 14 ZULFRIYANTO SMKN 2 TEBO SMKS Praskab Karang Berahi Jambi SMK Praskab Jambi/R1

K e p a l a,

Dr. Ir. Moh. Sofian Asmirza S., M.Sc

NIP

-nn-
I.
Berangkat dari :
(tempat Kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

vv

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada : Ke :
: Pada Tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

V. Tiba di :
Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) : tersebut diatas benar dan dilakukan atas perintahnya
Pada Tanggal : dan semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

a.n. Kepala
Pejabat Pembuat Komitmen
vv

Wiono, S.Pd
NIP. 196904102002121001
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturaan keuangan Negara
apabila menderita rugi akibat kesahihan, kelalaian, kealpaan.

-nn-
 BIODATA PESERTA

Nama Kegiatan : In Service Training (IN-1) Program Kealian Ganda

Waktu Pelaksanaan : 13 Maret s.d. 12 Mei 2017
Tempat Kegiatan : ……………………………………………………………………………...

I. IDENTITAS PESERTA
1. Nama (Lengkap dengan title) : ……………………………………………………….………………….…………………..………
2. NIP/NIGB *) : …………………………………………………………….………….………..……………………
3. NUPTK/Peg. ID *) : ……………………..…………………………….……………………………..…………….…….
4. Pangkat/Golongan : ………………………………………………………….……..………………….…………………
5. Jenis Kelamin : ………………………………………….……….…………………………………..………………
6. Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………….….…………………………..……………
7. Jabatan : ………………………………………….…………….…………….……………..……..…………
8. Pendidikan Terakhir : ………………………………………….…………….…………….………………....……………
9. Jurusan : ………………………………………….…………….…………….………………....……………
10. Agama : …………………………………………….…….…………….……………………….……………
11. NPWP : ……………………………………………..……………….……………………….………………
12. Alamat Rumah : ……………………………………………….……….…………….………………….……………
: ………………………………………….…………….…………….………………….……………
13. No Telepon/HP : ………………………………………….…………….…………….………………….……………
14. Email Pribadi : ………………………………………….…………….…………….………………….……………

II. IDENTITAS LEMBAGA/SEKOLAH PENGIRIM

1. Nama Sekolah/Instansi : ……………………………………….……………………….…..…………….……………………

2. Status Sekolah/Instansi : ……………………………………….…………………………...……….…………………………
3. Alamat Sekolah/Instansi : ……………………………………….………………………….…………....……………………
4. Kecamatan : …………………………………………...…………………….……………….……………………
5. Kab/Kota : …………………………………………….………………..….…………….………………………
6. Provinsi : ……………………………………………….………..………….………….………………………
7. No. Telepon/No. Fax : ………………………………………………….….……………….………….…………………….
8. Email Kantor : …………………………………………………….………………..……….……………………….

Nama Peserta,

…………………………………………….
NIP
Keterangan
*) Sesuai dengan identitas masing-masing, Gunakan huruf KAPITAL

-nn-