Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Pasien

    Diunggah oleh

    SRI ROMIASTUTI
    3 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Pasien

    Diunggah oleh

    SRI ROMIASTUTI

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : Rukaiyah

    Umur : 41 tahun

    Alamat : Dusun lab. Padi desa pukat Kec. Utan

    Menyatakan bahwa saya bersedia di dilakukan Tindakan COVID -19 Ag Rapid Test di
    RUSD Sumbawa

    Demikian Surat pernyataan Ini saya Buat , tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

    Utan, 30 januari 2022

    Pihak Puskesmas Yang Membuat Pernyataan

    I8

    Usmiaty,Amd.Keb Rukaiyah

    Pihak Keluarga
    ( Suami)

    Zainal Arifin

    Anda mungkin juga menyukai