KARTU KELUARGA

No.1205122302110011
Nama Kepala Keluarga : SANGAPTA GINTING Desa/Kelurahan : PURWOBINANGUN
Alamat : PASAR II NAMUTRASI Kecamatan : SEI BINGAI
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : LANGKAT
Kode Pos : 20771 Provinsi : SUMATERA UTARA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4 (5) (6) (7) (8) (9)
1 SANGAPTA GINTING 1205040206720004 LAKI-LAKI NAMUTRASI ) 02-06-1972 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 JUNITA BR SEMBIRING 1205046506760002 PEREMPUAN GUNUNG AMBAT 25-06-1976 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 SAFIMAH 1205042301970002 PEREMPUAN NAMU UKUR 23-01-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 HABIBURRAHMAN 1205045701020003 LAKI-LAKI NAMU UKUR 17-01-2002 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASIISWA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -

6 - - - - - - - - -

7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 10-03-1995 KEPALA KELUARGA WNI - - BANTA GINTING SERTA BR SINURAYA
2 KAWIN TERCATAT 10-03-1995 ISTRI WNI - - KADINO SEMBIRING JENDA NGENA BR TARIGAN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SANGAPTA GINTING JUNITA BR SEMBIRING
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SANGAPTA GINTING JUNITA BR SEMBIRING
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 02-06-2022 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

SANGAPTA GINTING FAIZAL RIZAL MATONDANG, S.Sos, M.Ap

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197304041993031004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN