REKOMENASI PENGAJUAN PENAMBAHAN/PEREKAMAN

PENDIDIK & TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK) BARU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. :
Jabatan :
Nama Sekolah :
Jenjang : KB / TK / SD / SMP / SKB / PKBM (Coret yang tidak sesuai)

Dengan ini mengajukan Tambah PTK Baru atas nama :

Nama PTK : ……………………………………………………

Tempat, Tgl. Lahir : ……………………………………………………
Status Kepegawaian : ……………………………………………………
NIK / NIP : ……………………………………………………
Jenis PTK : ……………………………………………………
Mapel : ………………………………………….
(Jenis PTK sesuaikan dengan Formulir, Jika Guru Mapel di tulis mata pelajarannya)

Penambahan PTK tersebut sudah sesuai denga analisis kebutuhan GTK di sekolah,

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Baubau, ………………………….

Kepala Sekolah,

.................................................
NIP.

DISETUJUI :

Kepala Dinas
Sekretaris Dinas
Kepala Bidang Pembinaan PAUD-DIKMAS
Kepala Bidang Pembinaan SD
Kepala Bidang Pembinaan SMP ______________________________
NIP.

Catatan : ………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..