Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Laporan Kasus Cikungunya

    Diunggah oleh

    Raniyawati Putri
    7 tayangan2 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan2 halaman

    Form Laporan Kasus Cikungunya

    Diunggah oleh

    Raniyawati Putri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR LAPORAN CIKUNGUNYA

    PUSKESMAS / RS : ……………………………………………………………..
    KAB / KOTA : ……………………………………………………………..
    TANGGAL PENYELIDIKAN : …………………….……………………………………….

    UMUR GEJALA STATUS RAWAT


    TANGGAL TANDA TANGGAL
    NO NAMA PENDERITA ALAMAT RT/RW KELURAHAN MULAI SAKIT RUAM/ NYERI MUAL-
    L P DEMAM BERCAK SENDI MUAL PERDARA MULAI TEMPAT
    HAN DIRAWAT

    Mengetahui Bandung, ……………………………


    Kepala UPT Puskesmas / Pananggung Jawab Petugas Survaillens

    …………………………………………………………………. ……………………………………………
    NIP. NIP.
    KONDISI SAAT
    LAB WAWANCARA KET

    ……………………………………………..
    aillens

    ……………………………………………….

    Anda mungkin juga menyukai