Mutasi + LPLPO PUSTU 2019 - DROPING

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)
PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : JANUARI 2019

UPTD KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : PEBRUARI 2019
KABUPATEN : TULUNGAGUNG
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA PERMIN

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIA STOK OPT SISA JKN PEMBERIAN KET.
AWAL MAAN DIAAN STOK TAAN
N
1 Aciklovir 400 mg tablet 349 - - - - - -
2 Aciklovir SK tube - - -
3 Air Raksa botol - - -
4 Alat Suntik 0.5 ml set - - -
5 Alat Suntik 1 ml set - - -
6 Alat Suntik 2.5 ml set - - -
7 Alat Suntik 5 ml set - - -
8 Albendazol 400 mg tablet - - -
9 Alkohol Swab sache - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet - - - - - -
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet 90 - - -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 187 - - - - -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 305 100 405 20 385 -
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 4 5 9 - 9 22,005
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - - -
20 Antalgin tablet - - -
21 Antalgin Injeksi ampul - - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - - -
23 Antasida DOEN tablet 33 33 300 333 45 288 9,504
24 Antasida DOEN Sirup botol - - -
25 Antibakteri DOEN tube - - -
26 Antifungi DOEN pot - - -
27 Antihemoroid DOEN supp - - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - - -
30 Aqua Gel tube - - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - - -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial - - -
N
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - - -
36 Asam Asetat cairan 6% botol - - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet - - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 33 300 333 10 323 34,238
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul - - -
43 Attapulgite tablet tablet - - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet - - - - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,520 - - -
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp - - -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria supp - - -
49 Blood Lancet box - - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - -
53 Cell Clean Botol - - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - - -
58 Cresopin btl - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 212 100 312 50 262 11,528
61 Dengue Test KIT / 25 Test - - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet - - -
66 Diazepam tablet 5 mg tablet - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml - - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 104 - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul - - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 167 - - - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - - -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - - -
N
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul - - -
77 Eritromisin kapsul 500 mg kapsul - - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - -
83 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - -
84 Eugenol cairan btl @ 10 ml - - -
85 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - - -
86 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - - -
87 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - - -
88 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - - -
89 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - - -
90 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - - -
91 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl - - -
92 Flufenazin Injeksi ampul - - -
93 Fluosetin 10 mg kapsul - - -
94 Foley Catheter pcs - - -
95 Formokresol btl 10 ml - - -
96 Furosemid Injeksi ampul - - -
97 Furosemid tablet 40 mg tablet 85.00 - - -
98 Garam Oralit 200 ml sachet - - -
99 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - - -
100 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - -
101 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - - -
102 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - - -
103 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 90 - - -
104 Glimepirid 1 mg tablet - - -
107 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - - -
108 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml - - -
109 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml - - -
110 Griseofulvin tablet 125 mg tablet - - -
111 Guaifensin 100 mg tablet - - -
112 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 96 - - -
113 Haloperidol tablet 5 mg - - -
114 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - - -
115 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - - -
116 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - -
N
117 HIV Test KIT / 40 set - - -
118 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - - -
119 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - - -
120 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110.00 130 100 230 130 100 11,000
121 Ibuprofen tablet 400 mg - - -
122 Iggm Dengue 25 test / box - - -
123 Imipramine 25 mg tablet - - -
124 Infusion set Anak set / kantong - - -
125 Infusion set dewasa set / kantong - - -
126 Infusion set dewasa set / kantong - - -
127 Iodin Test box 50 test - - -
128 Ipratropium Kombinas vial - - -
129 Isoniazid tablet 100 mg tablet - - -
130 Isoniazid tablet 300 mg tablet - - -
131 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - - -
132 IV Catether No. 20 G biji - - -
135 Jelly tube 80 gram tube - - -
136 Ka-En 3B botol - - -
137 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - -
138 Kalsium Glukonas inj ampul - - -
139 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - - -
140 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 63 - 300 300 90 210 13,230
141 Kaolin Pektin tablet - - -
142 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - - -
143 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - - -
144 Kaptopril tablet 25 mg - - -
145 Kaptopril tablet 50 mg tablet - - -
146 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - - -
147 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml - - -
148 Kasa 40 x 40 roll - - -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak - - -
150 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll - - -
151 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm roll - - -
152 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - - -
153 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - - -
154 Ketoprofen suppositoria suppositoria - - -
155 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - - -
156 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - - -
157 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul - - -
N
158 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - - -
159 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - - -
160 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube - - -
161 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - - -
162 Kloramfenikol sirup botol - - -
163 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - - -
164 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml - - -
165 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet - - -
166 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - - -
167 Klorokuin tablet 150 mg tablet - - -
168 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - - -
169 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 144 - - -
170 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - - -
171 Kodein tablet 10 mg tablet - - -
172 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - - -
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg
173 tablet 138 - 100 100 25 75 10,350
Trimetoprim 80 mg
Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg
174 tablet 2,140 - - - - - -
Trimetoprim 20 mg
Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40
175 btl 60 ml - - -
mg / 5 ml
176 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - - -
177 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - - -
178 Larutan Benedic botol - - -
179 Larutan Eosin 2 % botol - - -
180 Larutan Etanol Asam botol - - -
181 Larutan Giemsa botol - - -
182 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - - -
183 Larutan Karbol Fuksin botol - - -
184 Larutan Metilen Biru botol - - -
185 Larutan Turk botol - - -
186 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - - -
187 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - -
188 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - -
189 Lisol btl 1000 ml - - -
190 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - - -
191 Loratadin tablet 10 mg tablet - - -
192 Loperamide tablet - - -
193 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial - - -
194 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml vial - - -
195 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - - -
196 Malaria Test dos 25 test - - -
197 Masker pcs - - -
N
198 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - - -
199 Mebendazol tablet 500 mg tablet - - -
200 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - - -
201 Metanol botol - - -
202 Metformin HCl tablet 500 mg tablet - - -
203 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg tablet - - -
204 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - - -
205 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - -
206 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - - -
207 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - - -
208 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - - -
209 Metronidazol tablet 250 mg tablet - - -
210 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 100 100 10 90 20,340
211 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr 3,000 - - - - - -
212 Mineral Mix sache - - -
213 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - - -
214 Multivitamin tablet tablet - - -
215 Mummifying Pasta botol / kotak - - -
216 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - - -
217 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet - - -
218 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - -
219 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml - - -
220 Neddle No. 23 box 100 - - -
221 Neddle No. 27 box 100 - - -
222 Neurotropic Vit tablet - - -
223 Neurotropic Vit injeksi ampul - - -
224 Nifedipin tablet 10 mg tablet 110 - - - - - -
225 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml - - -
226 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - - -
227 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal - - -
228 NS 1 Dengue 25 test / box - - -
229 OAT FDC Kategori I paket - - -
230 OAT Kategori II paket - - -
231 Obat Anti Malaria tablet - - -
232 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - - -
233 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - - -
234 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - - -
235 Obat Batuk Hitam Botol - - -
236 Obat Influenza Kombinasi tablet - - -
237 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - - -
238 Oil Imersi botol - - -
N
239 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - - -
240 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - - -
241 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul - - -
242 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - - -
243 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - - -
244 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - - -
245 Papaverin tablet 40 mg tablet - - -
246 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,438 3 5 8 1 7 10,066
247 Paracetamol tablet 500 mg tablet 56 70 300 370 100 270 15,120
248 Parasetamol drops btl 15 ml - - -
249 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - - -
250 Parasetamol tablet 100 mg tablet - - -
251 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g - - -
252 Permetrin krim 5 % tube 10 g - - -
253 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - - -
254 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - - -
255 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - - -
256 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 120 200 320 100 220 25,960
257 Plasma Expander flash - - -
258 Plester 5 yards x 2 inch roll - - -
259 Plester putih 10 cm roll - - -
260 Polikresulen botol 5 ml - - -
261 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml - - -
262 Povidon Iodida 10 % btl 300 ml - - -
263 Prednison tablet 5 mg tablet - - -
264 Primakuin tablet 15 mg tablet - - -
265 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - - -
266 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - - -
267 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - - -
268 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - - -
269 Ranitidin tablet 150 mg - 100 100 10 90 -
270 RDT Malaria biji - - -
271 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - - -
272 Reagen Gram botol 100 ml - - -
273 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - - -
274 Reagen RPR Sifilis box 25 - - -
275 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - - -
276 Reagen Ziehl Nelson botol - - -
277 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - - -
278 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - - -
279 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - - -
N
280 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - - -
281 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - - -
282 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - - -
283 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - - -
284 Register Pnemonia Lembar - - -
285 Reserpin tablet 0,25 mg tablet - - -
286 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - - -
287 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - - -
288 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - -
289 Risperidon tablet 2 mg tablet
290 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - - -
291 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet 89 - - - -
292 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - - -
293 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,429 - - -
294 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram - - -
295 Sarung Tangan pcs - - -
296 Scabicid cream tube 10 gr - - -
297 Scapel Blades set - - -
298 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - - -
299 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - - -
300 Sefotaksim injeksi 1 g vial - - -
301 Seftriaxon injeksi 1 g vial - - -
302 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl - - -
303 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - - -
304 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - - -
305 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml - - -
306 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - - -
307 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - - - - - -
308 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji - - -
309 Simetidin tablet 200 mg tablet - - -
310 Simvastatin tablet 10 mg tablet 169 - - - -
311 Simvastatin tablet 10 mg - - -
312 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) tablet
313 Spironolakton tablet 25 mg tablet - - -
314 Stik Asam Urat box 25 - - -
315 Stik GDA Easy Touch box 25 - - -
316 Stik Hb box 50 - - -
317 Stik Kolesterol box 10 - - -
318 Stik Urin 10 Parameter box 100 - - -
319 Stik Urin 3 Parameter box 100 - - -
320 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml - - -
N
321 Tamiflu 75 mg paket - - -
322 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - - -
323 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - - -
324 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - - -
325 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 86 - - - -
326 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - - -
327 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - - -
328 Tramadol injeksi ampul - - -
329 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - - -
330 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 95 - -
331 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - - -
332 Ultrasonic gel botol 250 gr - - -
333 Underpad unit - - -
334 Urine bag pcs - - -
335 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 300 - 300 40 260 -
336 Widal set - - -
337 Yellow tip (1000) pack 1000 - - -
338 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - - -
339 Zinc tablet 20 mg tablet 474 - - - -
340 Zink Pospat set - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
JUMLAH : 1,310 3,220 631 2,589 183,341
Jumlah
JKN NON JKN JUMLAH Generik Paten
Resep
JML. KUNJUNGAN RESEP BULAN INI
Tulungagung, .....................................
Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Menerima
Kepala UPTD Puskesmas Kedungwaru Petugas Gudang Puskesmas Kedungwaru Petugas Pustu/Ponkesdes. PKM Kedungwaru
di Kec.Kedungwaru
SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm FENNY ROFAIDAH, A.Md Kep

N
NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : PEBRUARI 2019

UPTD KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : MARET 2019
NOMOR :
TANGGAL :

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIAN STOK OPT SISA JKN PEMBERIAN KET.
1 Aciklovir 400 mg tablet 349 - - - - -

2 Aciklovir SK tube - - - - - -
3 Air Raksa botol - - - - - -
4 Alat Suntik 0.5 ml set - - - - - -
5 Alat Suntik 1 ml set - - - - - -
8 Albendazol 400 mg tablet - - - - - -
9 Alkohol Swab sache - - - - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet - - - - -
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet 90 - - - - -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - - - - - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - - - - - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - - - - - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - - - - - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 187 - - 25 (25) (4,675) 19 100 -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet - 385 385 115 270 - 101
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 9 9 2 7 17,115 2 10 10
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - - - - - -
20 Antalgin tablet - - - - - -
21 Antalgin Injeksi ampul - - - - - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - - - - - -
23 Antasida DOEN tablet 33 288 288 125 163 5,379 128 500 500
24 Antasida DOEN Sirup botol - - - - - -
25 Antibakteri DOEN tube - - - - - -
26 Antifungi DOEN pot - - - - - -
27 Antihemoroid DOEN supp - - - - - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - - - - - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - - - - - -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - - - - - -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - - - - - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - - - - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - - - - - -
36 Asam Asetat cairan 6% botol - - - - - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet - - - - - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 323 323 190 133 14,098 150
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - - - - - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - - - - - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - - - - - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul - - - - - -
43 Attapulgite tablet tablet - - - - - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - - - - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,520 - - - -
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp - - - - - -
49 Blood Lancet box - - - - - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - - - - - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - - - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
53 Cell Clean Botol - - - - - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - - - - - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - - - - - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - - - - - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - - - - - -
58 Cresopin btl - - - - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 262 - 262 50 212 9,328 75 300 300
61 Dengue Test KIT / 25 Test - - - - - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - - - - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - - - - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - - - - - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet - - - - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml - - - - - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - - - - - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - - - - - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 104 - - - - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul - - - - - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - - - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 167 - - - - - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - - - - - -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - - - - - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul - - - - - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - - - - - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - - -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml - - - - - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - - - - - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - - - - - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - - - - - -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - - - - - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - - - - - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - - - - - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl - - - - - -
91 Flufenazin Injeksi ampul - - - - - -
92 Fluosetin 10 mg kapsul - - - - - -
93 Foley Catheter pcs - - - - - -
94 Formokresol btl 10 ml - - - - - -
95 Furosemid Injeksi ampul - - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet 85 - - - - - -
97 Garam Oralit 200 ml sachet - - - - - -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - - - - - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - - - - -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - - - - - -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 90 - - - - - -
103 Glimepirid 1 mg tablet - - - - - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - - - - - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml - - - - - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet - - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet - - - - - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 96 - - 60 (60) (5,760) 45
112 Haloperidol tablet 5 mg - - - - - - -
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - - - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - - - - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - 3 3 2 1 - 2
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - - - - - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 100 100 100 - - 173 200
120 Ibuprofen tablet 400 mg - - - - - - -
121 Iggm Dengue 25 test / box - - - - - -
122 Imipramine 25 mg tablet - - - - - -
123 Infusion set Anak set / kantong - - - - - -
124 Infusion set dewasa set / kantong - - - - - -
Infusion set dewasa set / kantong 7,999 - - - - -
125 Iodin Test box 50 test - - - - - -
126 Ipratropium Kombinas vial - - - - - -
127 Isoniazid tablet 100 mg tablet - - - - - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - - - - - -
130 IV Catether No. 20 G biji - - - - - -
133 Jelly tube 80 gram tube - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - - - - -
136 Kalsium Glukonas inj ampul - - - - - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 63 210 210 20 190 11,970 83 100 100
139 Kaolin Pektin tablet - - - - - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - - - - - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - - - - - -
142 Kaptopril tablet 25 mg - - - - - - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet - - - - - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - - - - - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml - - - - - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak - - - - - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll - - - - - -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - - - - - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - - - - - -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria - - - - - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - - - - - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - - - - - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - - - - - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - - - - - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube - - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - - - - - -
160 Kloramfenikol sirup botol - - - - - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - - - - - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml - - - - - -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet - - - - - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - - - - - -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet - - - - - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - - - - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 144 - - - - - - -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - - - - - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet - - - - - -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - - - - - -
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg
171 Trimetoprim 80 mg tablet 138 75 75 75 10,350 19 100
Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg
172 Trimetoprim 20 mg tablet 2,140 - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40

mg / 5 ml btl 60 ml 2,140 - 10 10 2 8 17,120 2 10
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - - - - - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - - - - - -
176 Larutan Benedic botol - - - - - -
177 Larutan Eosin 2 % botol - - - - - -
178 Larutan Etanol Asam botol - - - - - -
179 Larutan Giemsa botol - - - - - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - - - - - -
181 Larutan Karbol Fuksin botol - - - - - -
182 Larutan Metilen Biru botol - - - - - -
183 Larutan Turk botol - - - - - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - - - - - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - - - - - -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet - - - - - -
190 Loperamide tablet - - - - - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial - - - - - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - - - - - -
194 Malaria Test dos 25 test - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - - - - - -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet - - - - - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - - - - - -
199 Metanol botol - - - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet - - - - - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg tablet - - - - - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - - - - - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - - - - -
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - - - - - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - - - - - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - - - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 90 90 90 20,340 8 100 -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr 3,000 - - - - - 5 -
210 Mineral Mix sache - - - - - -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - - - - - -
212 Multivitamin tablet tablet - - - - - -
213 Mummifying Pasta botol / kotak - - - - - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - - - - - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet - - - - - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml - - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
220 Neurotropic Vit tablet - - - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul - - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet 110 - - - - - 100 -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml - - - - - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - - - - - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal - - - - - -
226 NS 1 Dengue 25 test / box - - - - - -
227 OAT FDC Kategori I paket - - - - - -
228 OAT Kategori II paket - - - - - -
229 Obat Anti Malaria tablet - - - - - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - - - - - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - - - - - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - - - - - -
233 Obat Batuk Hitam Botol - - - - - -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet - - - - - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - - - - - -
236 Oil Imersi botol - - - - - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - - - - - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - - - - - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul - - - - - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - - - - - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - - - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet - - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,438 7 7 3 4 5,752 3 10 10
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 56 270 270 110 160 8,960 158 500 500
246 Parasetamol drops btl 15 ml - - - - - -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - - - - - -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet - - - - - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g - - - - - -
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g - - - - - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - - - - - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - - - - - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - - - - - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 220 220 90 130 15,340 143
255 Plasma Expander flash - - - - - -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll - - - - - -
257 Plester putih 10 cm roll - - - - - -
258 Polikresulen botol 5 ml - - - - - -
259 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml - - - - - -
261 Prednison tablet 5 mg tablet - - - - - -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet - - - - - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - - - - - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - - - - - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - - - - - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - - - - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 90 90 30 60 - 30 100
268 RDT Malaria biji - - - - - -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - - - - - -
270 Reagen Gram botol 100 ml - - - - - -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - - - - - -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 - - - - - -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - - - - - -
274 Reagen Ziehl Nelson botol - - - - - -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - - - - - -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - - - - - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - - - - - -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - - - - - -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - - - - - -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - - - - - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - - - - - -
282 Register Pnemonia Lembar - - - - - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet - - - - - -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - - - - - -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - - - - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - - - - - -

288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet 89 - - - - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,429 - - - - -
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram - - - - - -
292 Sarung Tangan pcs - - - - - -
293 Scabicid cream tube 10 gr - - - - - -
294 Scapel Blades set - - - - - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - - - - - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - - - - - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial - - - - - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial - - - - - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl - - - - - -
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - - - - - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - - - - - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml - - - - - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - - 100 100 100 - -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji - - - - - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet - - - - - -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - - - - - -
308 Simvastatin tablet 10 mg - - - - - - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) - - - - - -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet - - - - - -
310 Stik Asam Urat box 25 - - - - - -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 - - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
313 Stik Kolesterol box 10 - - - - - -
314 Stik Urin 10 Parameter box 100 - - - - - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml - - - - - -
317 Tamiflu 75 mg paket - - - - - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - - - - - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - - - - - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 86 - - - - - 200
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - - - - - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - - - - - -
324 Tramadol injeksi ampul - - - - - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 95 - - - - - - -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - - - - - -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr - - - - - -
329 Underpad unit - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 260 260 50 210 - 68 100
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet 474 - - - - -
336 Zink Pospat set - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 2,589 113 2,702 974 1,728 125,317 1,204
Jumlah
Resep
Tulungagung, .....................................
di Kec.Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : MARET 2019

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : APRIL 2019
NOMOR :
TANGGAL :

N
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet - - - - 100 100
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 187 - - -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet - 270 - 270 250 20 - 193 200 200
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 7 7 5 2 4,890 4 5 -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - - - - - - 200 200
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 133 133 133 14,098 100 -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,520 - - - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 212 - 212 170 42 1,848 135 200 200
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 104 - - - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 167 - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet 85 - - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 90 - - - - - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 96 - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - - - - - 50 50
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - 1 1 - 1 - 1 2 2
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 - - - - 115 100 -
Infusion set dewasa set / kantong 7,999 - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 63 190 - 190 190 11,970 55 200 200
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 144 - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trimeto tablet 138 75 75 55 20 2,760 40 50 100
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trime tablet 2,140 - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 mg btl 60 ml 2,140 8 8 6 2 4,280 4 5 5
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 90 90 90 20,340 5
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr 3,000 - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 56 160 500 660 480 180 10,080 345 300 300
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 130 130 114 16 1,888 152 50 100
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 60 60 - 60 - 20 100
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet 89 - - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,429 - - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 100 100 90 10 - 45 100 100
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - - - - - 100 -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 86 - - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 95 - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 210 210 180 30 - 135 200 -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet 474 - - - - - 100 -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 1,862 500 2,362 1,474 969 82,078 1,497
Jumlah
Resep
Tulungagung, .....................................
di Kec.Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : APRIL 2018

UPTD KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : MEI 2019
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE SISA HARGA SISA SISA PERMIN

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIAN STOK OPT PEMBERIAN KET.
AWAL MAAN DIAAN STOK STOK JKN TAAN
1 Aciklovir 400 mg tablet 349 - - - - - -

10 Allopurinol tablet 100 mg tablet - - 100 100 - 100 - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 187 - - - - - - 13
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet - 20 200 220 20 200 - 193
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 2 - 2 - 2 4,890 4 5
23 Antasida DOEN tablet 33 170 100 270 50 220 7,260 149 -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - - 200 200 - 200 - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 133 - 133 50 83 8,798 120 100 ED
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,520 3 3 1 2 3,040 1 5
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 42 200 242 113 129 5,676 167 100
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 104 - - - - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 167 - - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet 85 - - - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 90 - - - - - - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 96 - - - - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - - - - - - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - 1 - 1 1 - - 2 10
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 - - - - - - 50 100
Infusion set dewasa set / kantong 7,999 - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 63 190 200 390 80 310 19,530 50
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 144 - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trimeto tablet 138 20 100 120 - 120 16,560 28
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trime tablet 2,140 - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 mg btl 60 ml 2,140 2 5 7 1 6 12,840 5
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 90 90 - 90 20,340 -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,438 3 5 8 3 5 7,190 4
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 56 180 300 480 143 337 18,872 367
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 16 100 116 20 96 11,328 112
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 60 100 160 10 150 - 20
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet 89 - - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,429 - - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 10 100 110 - 110 - 45
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - - - - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 86 - - - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 95 - - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 30 - 30 30 - - 130 100
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet 474 - - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 969 1,713 2,682 522 2,160 136,324 1,455
Jumlah
Resep
Tulungagung, .....................................
di Kec.Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : MEI 2019

PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PERMINTAAN BULAN / PERIODE : JUNI 2019
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA STOK HARGA SISA STOK PERMIN
No. NAMA OBAT SATUAN HARGA SISA JKN PEMBERIAN KET.
AWAL MAAN DIAAN AN STOK OPT TAAN

10 Allopurinol tablet 100 mg tablet - 100 100 100 - -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet - 200 200 20 180 - 145
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 2 2 - 2 4,890 3 5
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - 200 200 20 180 - 10
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 83 83 60 23 2,438 55 300 300
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet - - - - - - 50
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,520 2 2 2 3,040 1 10
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 129 129 110 19 836 197 300 100
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 104 - - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 167 - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet 85 - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 90 - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet - 157 120 37 - 60 200 200
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 96 - - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - - - - - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - - - 10 10
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - - - - -
Infusion set dewasa set / kantong - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 63 310 310 20 290 18,270 50
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol tablet 138 120 120 30 90 12,420 43 -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksa tablet 2,140 - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg T btl 60 ml 2,140 6 6 4 2 4,280 6 10 10
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 90 90 20 70 15,820 10
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet 110 - - - - -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 56 337 337 140 197 11,032 382 200 200
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 96 96 96
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 150 150 10 140 - 10 200 100
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 pot @ 30 g 2,429 - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 110 110 20 90 - 55 -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 86 - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 95 - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - - - - - 105 300 300
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 2,160 - 2,317 617 1,700 81,842 1,239
Jumlah
Resep
Tulungagung, 30 Mei 2019

di Kec.Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : JUNI 2019

UPTD KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : JULI 2019
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE SISA HARGA STOK SISA PERMIN

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIA PEMBERIAN KET.
AWAL MAAN DIAAN STOK SISA STOK OPT JKN TAAN
N
1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 100 100 - 100 9,000 -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 180 - 180 35 145 33,640 38
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 2 - 2 - 2 4,890 -
23 Antasida DOEN tablet 33 180 300 480 70 410 13,530 80
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 180 180 30 150 15,750 25
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 23 300 323 60 263 27,878 85
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,520 2 2 2 3,040 1
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 19 100 119 80 39 1,716 152
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet 132 37 200 237 100 137 18,084 110
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - 10 10 10 - - 6
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - - - - - -
Infusion set dewasa set / kantong - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 290 290 50 240 - 75
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet - - - - - -
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400
171 mg Trimetoprim 80 mg tablet 138 120 120 20 100 13,800 25
Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol
172 100 mg Trimetoprim 20 mg tablet - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg btl 60 ml 2,140 6 10 16 3 13 27,820 4

Trimetoprim 40 mg / 5 ml
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 70 70 - 70 15,820 10
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,438 2 10 12 3 9 12,942 5
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 56 197 200 397 115 282 15,792 199
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 96 96 20 76 - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 140 100 240 30 210 - 25
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 90 90 50 40 - 35
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - - 300 300 300 - 15
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 1,734 1,530 3,264 676 2,588 213,702 888
Jumlah
Resep
Tulungagung, Juni 2019

di Kec.Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : JULI 2019

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : AGUSTUS 2019
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK SISA PERMIN PEMBERI
No. NAMA OBAT SATUAN HARGA KET.
AWAL MAAN DIAAN AN STOK SISA STOK OPT JKN TAAN AN
1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 100 100 100 9,000 - 100
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 145 145 145 33,640 28 200
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 2 2 2 4,890 - 5
23 Antasida DOEN tablet 33 410 410 410 13,530 55
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 150 150 150 15,750 25 100
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 263 263 263 27,878 60
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,520 2 2 2 3,040 -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 39 39 39 1,716 95 300
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 90 - - - - - 100
110 Guaifensin 100 mg tablet 132 137 137 137 18,084 110 100
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - - 5 10
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
Infusion set dewasa - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - 240 240 240 - 35
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar kotak - - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - - - - - - 10
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - - - - - - 10
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi :
171 Sulfametoksazol 400 mg Trimetoprim 80 mg tablet 138 100 100 100 13,800 25
Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi :
172 Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mg tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 btl 60 ml 2,140 13 13 13 27,820 4
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.1 tablet - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 70 70 70 15,820 10
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,438 9 9 9 12,942 3 5
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 56 282 282 282 15,792 128 200
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 76 76 76 - 10
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 210 210 210 - 20 100
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang enda pot @ 30 g 2,429 - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 40 40 40 - 35 100
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet - - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 300 300 300 - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 2,588 2,588 - 2,588 213,702 647
Jumlah
Resep
Tulungagung,9 Agustus 2018

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta Yang Menerima
Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Apoteker Penanggungjawab Gudang Farmasi Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Tulungagung
Dinas Kesehatan Kab. Tulungagung Dinkes. Kabupaten Tulungagung di Kecamatan Kedungwaru
MASDUKI, SE. M.Kes SRI DIAS TUTI, S.Si.,Apt SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md,Farm
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : AGUSTUS 2018

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE :
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK PERMIN

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA SISA JKN PEMBERIAN KET.
AWAL MAAN DIAAN AN STOK SISA STOK OPT TAAN

10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 100 100 100 9,000 -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 145 145 145 33,640 18
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 2 2 2 4,890 -
23 Antasida DOEN tablet 33 410 410 410 13,530 35
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 150 150 150 15,750 15
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 263 263 263 27,878 30
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 39 39 39 1,716 40
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet 132 137 137 137 18,084 50
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - - 5
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - 240 240 240 - 25
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 4 tablet 138 100 100 100 13,800 10
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazo tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Tri btl 60 ml 2,140 13 13 13 27,820 2
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 70 70 70 15,820 -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,438 9 9 9 12,942 2
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 56 282 282 282 15,792 58
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 76 76 76 - 10
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 210 210 210 - 15
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 40 40 40 - 25
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 2,588 - 2,588 - 2,588 213,702 338
Jumlah
Resep
649 60 709 2,127
Tulungagung, 8 September 2018

Apoteker Penanggungjawab Gudang Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Farmasi Tulungagung
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : SEPTEMBER 2018

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE :
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK SISA PERMIN PEMBERI
AWAL MAAN DIAAN AN STOK SISA STOK OPT JKN TAAN AN

17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 145 145 145 33,640 -
23 Antasida DOEN tablet 33 410 410 410 13,530 -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 5 tablet - - - - - -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 150 150 150 15,750 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 263 263 263 27,878 -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 39 39 39 1,716 -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan
set @ 100 gram / btl - - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet 132 137 137 137 18,084 -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - - -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - 240 240 240 - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi kotak - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Su tablet 138 100 100 100 13,800 -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoks btl 60 ml 2,140 13 13 13 27,820 -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 amp @ 2 ml - - - - - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 amp @ 2 ml - - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
Masker box - - - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet tablet - - - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet 226 - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet - 70 70 70 - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul 110 - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet - - - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet 1,438 - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 56 9 9 9 504 -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet - 282 282 282 - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 76 76 76 - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 210 210 210 - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh 2,429 - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Bele pot @ 30 g - - - - - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S. vial 10 ml - - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 40 40 40 - -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum biji - - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol 474 - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 2,588 - 2,588 - 2,588 169,652 -
Jumlah
JML. KUNJUNGAN RESEP BULAN Resep
INI
Tulungagung, 10 Oktober 2018

Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Apoteker Penanggungjawab Gudang Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes
Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Farmasi Kab. Tulungagung
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : OKTOBER 2018

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : NOVEMBER 2018
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK SISA PERMIN

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA
AWAL MAAN DIAAN AN STOK SISA STOK OPT JKN TAAN

30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 150 150 150 15,750 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 263 263 263 27,878 -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 44 39 39 39 1,716 -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet 132 137 137 137 18,084 -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoks tablet 138 100 100 100 13,800 -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfamet tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 btl 60 ml 2,140 13 13 13 27,820 -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker box - - - - - -
- - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet 226 - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul 110 - - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet 1,438 - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 56 9 9 9 504 -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh 2,429 - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang enda pot @ 30 g - - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol 474 - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 2,588 - 2,588 - 2,588 169,652 -
Jumlah
Resep
Tulungagung, 10 November 20
Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Apoteker Penanggungjawab Gudang Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Petugas UPTD. PKM Kedungw
Farmasi Tulungagung
MASDUKI, SE. M.Kes SRI DIAS TUTI, S.Si.,Apt SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md,Fa
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 02
PEMBERI
KET.
AN
November 2018
enerima
KM Kedungwaru
ATI,A.Md,Farm
201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : NOVEMBER 2018

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : DESEMBER 2018
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKA SISA HARGA SISA STOK SISA PERMIN
AWAL MAAN DIAAN IAN STOK STOK OPT JKN TAAN PEMBERIAN

Antasida DOEN - - - - -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105 - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - 150 150 150 - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106 - - - - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet - 263 263 263 - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,520 - - - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram - 2 2 2 - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 44 - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet - 39 39 39 - -
Deksametason tablet 0.5 mg - - - - -
Diazepam Injeksi 5 mg/ml - - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml 104 - - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
93 Foley Catheter pcs 85 - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet - - - - - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul 90 - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - - - - - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml 132 - - - - -
108 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml 96 - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet - 137 137 137 - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul - - - - - -
Haloperidol tablet 5 mg - - - - -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140 - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksaz tablet - 100 100 100 - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametok tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg btl 60 ml - 13 13 13 - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker box - - - - - -
Masker box - - - - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226 - - - - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110 - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,438 - - - - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 56 - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml - 9 9 9 - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 89 - - - - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,429 - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap pot @ 30 g - - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
330 Urine bag pcs 474 - - - - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 2,588 - 2,588 - 2,588 61,060 -
Jumlah
Resep
Tulungagung, 15 Desember 2018

Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Apoteker Penanggungjawab Gudang Farmasi Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Tulungagung
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PER
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU
STOK PENERI
AWAL MAAN
1 Aciklovir 400 mg tablet - -

2 Aciklovir SK tube - -
3 Air Raksa botol - -
4 Alat Suntik 0.5 ml set - -
5 Alat Suntik 1 ml set - -
8 Albendazol 400 mg tablet - -
9 Alkohol Swab sache - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 100
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet 90 -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 187 -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 145
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 2
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - -
20 Antalgin tablet - -
21 Antalgin Injeksi ampul - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - -
23 Antasida DOEN tablet 33 410
Antasida DOEN tablet - -
24 Antasida DOEN Sirup botol - -
25 Antibakteri DOEN tube - -
26 Antifungi DOEN pot - -
27 Antihemoroid DOEN supp - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - -
30 Aqua Gel tube - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105 -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - 150
36 Asam Asetat cairan 6% botol - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet - 263
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul - -
43 Attapulgite tablet tablet - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,520 -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram - 2
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp - -
49 Blood Lancet box - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - -
53 Cell Clean Botol - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - -
58 Cresopin btl - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 44 -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet - 39
Deksametason tablet 0.5 mg TAblet - -
61 Dengue Test KIT / 25 Test - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - -
Diazepam Injeksi 5 mg/ml -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml 104 -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 167 -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - -
Etil Klorida Spray - -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl - -
91 Flufenazin Injeksi ampul - -
92 Fluosetin 10 mg kapsul - -
93 Foley Catheter pcs 85 -
94 Formokresol btl 10 ml - -
95 Furosemid Injeksi ampul - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet - -
97 Garam Oralit 200 ml sachet - -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul 90 -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - -
103 Glimepirid 1 mg tablet - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml 132 -
108 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml 96 -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet - -
110 Guaifensin 100 mg tablet - 137
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul - -
Haloperidol tablet 5 mg - -
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - -
116 HIV Test KIT / 40 set - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - -
121 Iggm Dengue 25 test / box - -
122 Imipramine 25 mg tablet - -
123 Infusion set Anak set / kantong - -
124 Infusion set dewasa set / kantong - -
125 Iodin Test box 50 test - -
126 Ipratropium Kombinas vial - -
127 Isoniazid tablet 100 mg tablet - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - -
130 IV Catether No. 20 G biji - -
133 Jelly tube 80 gram tube - -
134 Ka-En 3B botol - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - -
136 Kalsium Glukonas inj ampul - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - 240
139 Kaolin Pektin tablet - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml - -
146 Kasa 40 x 40 roll - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll - -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - -
160 Kloramfenikol sirup botol - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml - -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 138 -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140 -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksa tablet - 100
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfameto tablet - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 m btl 60 ml - 13
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - -
176 Larutan Benedic botol - -
177 Larutan Eosin 2 % botol - -
178 Larutan Etanol Asam botol - -
179 Larutan Giemsa botol - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - -
181 Larutan Karbol Fuksin botol - -
182 Larutan Metilen Biru botol - -
183 Larutan Turk botol - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - -
187 Lisol btl 1000 ml - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet - -
190 Loperamide tablet - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - -
194 Malaria Test dos 25 test - -
195 Masker box - -
Masker - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - -
199 Metanol botol - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 tablet - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226 -
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet - 70
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - -
210 Mineral Mix sache - -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - -
212 Multivitamin tablet tablet - -
213 Mummifying Pasta botol / kotak - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110 -
218 Neddle No. 23 box 100 - -
219 Neddle No. 27 box 100 - -
220 Neurotropic Vit tablet - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal - -
226 NS 1 Dengue 25 test / box - -
227 OAT FDC Kategori I paket - -
228 OAT Kategori II paket - -
229 Obat Anti Malaria tablet - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - -
233 Obat Batuk Hitam Botol - -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - -
236 Oil Imersi botol - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,438 -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 56 -
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml - 9
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet - 282
246 Parasetamol drops btl 15 ml - -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g - -
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 76
255 Plasma Expander flash - -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll - -
257 Plester putih 10 cm roll - -
258 Polikresulen botol 5 ml - -
259 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml - -
261 Prednison tablet 5 mg tablet - -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 210
268 RDT Malaria biji - -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - -
270 Reagen Gram botol 100 ml - -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 - -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - -
274 Reagen Ziehl Nelson botol - -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - -
282 Register Pnemonia Lembar - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 89 -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,429 -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap pot @ 30 g - -
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram - -
292 Sarung Tangan pcs - -
293 Scabicid cream tube 10 gr - -
294 Scapel Blades set - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl - -
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 40
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet - -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) - -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet - -
310 Stik Asam Urat box 25 - -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 - -
312 Stik Hb box 50 - -
313 Stik Kolesterol box 10 - -
314 Stik Urin 10 Parameter box 100 - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml - -
317 Tamiflu 75 mg paket - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet - -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - -
324 Tramadol injeksi ampul - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet - -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr - -
329 Underpad unit - -
330 Urine bag pcs 474 -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 300
332 Widal set - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet - -
336 Zink Pospat set - -
337 - - - -
338 - - - -
340 - - - -
JUMLAH : 2,588 -
JKN NON JKN JUMLAH

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan
Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Apoteker Penanggungjawab Gudang Farmasi
Dinas Kesehatan Kab. Tulungagung Dinkes. Kabupaten Tulungagung
MASDUKI, SE. M.Kes SRI DIAS TUTI, S.Si.,Apt

NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004
KAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)
PELAPORAN BULAN / PERIODE : DESEMBER 2018

PERMINTAAN BULAN / PERIODE :
NOMOR :
TANGGAL :
PERSE SISA STOK HARGA SISA PERMIN

PEMAKAIA STOK OPT SISA JKN
DIAAN STOK TAAN
N
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
100 100 9,000 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
145 145 33,640 -
2 2 4,890 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
410 410 13,530 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
150 150 - -
- - - -
- - - -
263 263 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
2 2 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
39 39 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
137 137 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
240 240 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
100 100 - -
- - - -
13 13 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
70 70 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
9 9 - -
282 282 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
76 76 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
210 210 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
40 40 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
300 300 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
2,588 - 2,588 61,060 -
Jumlah
Generik Paten
Resep
Tulungagung, 2 Januari 2018
Yang Meminta Yang Menerima
Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Tulungagung
di Kecamatan Kedungwaru
SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md,Farm

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
PEMBERIAN KET.
ng, 2 Januari 2018
Menerima
. PKM Kedungwaru
WATI,A.Md,Farm
418 201001 2 027
MUTASI PEMAKAIAN OBAT SEMESTER I ( JANUARI - JUNI 2019 )
PONKESDES : TUNGGULSARI
UPTD KECAMATAN : KEDUNGWARU
PENERI MAAN PEMAKAIAN 6

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA STOK AWAL SISA STOK
6 BULAN BULAN
1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - -
2 Aciklovir SK tube - - - - -
3 Air Raksa botol - - - - -
4 Alat Suntik 0.5 ml set - - - - -
5 Alat Suntik 1 ml set - - - - -
6 Alat Suntik 2.5 ml set - - - - -
7 Alat Suntik 5 ml set - - - - -
8 Albendazol 400 mg tablet - - - - -
9 Alkohol Swab sache - - - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 - 100 - 100
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet 90 - - - -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - - - - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - - - - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - - - - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - - - - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 187 - - 25 (25)
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 305 300 460 145
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 4 5 7 2
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - - - - -
20 Antalgin tablet - - - - -
21 Antalgin Injeksi ampul - - - - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - - - - -
23 Antasida DOEN tablet 33 33 700 453 280
- - - - -
24 Antasida DOEN Sirup botol - - - - -
25 Antibakteri DOEN tube - - - - -
26 Antifungi DOEN pot - - - - -
27 Antihemoroid DOEN supp - - - - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - - - - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - - - - -
30 Aqua Gel tube - - - - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - - - - -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - - - - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - - - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105 - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - - 200 50 150
36 Asam Asetat cairan 6% botol - - - - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet - - - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet - 33 600 370 263
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - - - - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - - - - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - - - - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul - - - - -
43 Attapulgite tablet tablet - - - - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - - - - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,520 - - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram - - 3 1 2
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp - - - - -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria supp - - - - -
49 Blood Lancet box - - - - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - - - - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - -
53 Cell Clean Botol - - - - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - - - - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - - - - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - - - - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - - - - -
58 Cresopin btl - - - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet - 212 400 573 39
61 Dengue Test KIT / 25 Test - - - - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - - - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - - - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - - - - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet - - - - -
66 Diazepam tablet 5 mg tablet - - - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml 104 - - - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - - - - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - - - - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 167 - - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul - - - - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet - - - - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - - - - -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - - - - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul - - - - -
77 Eritromisin kapsul 500 mg kapsul - - - - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - - - - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - -
- - - - -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml - - - - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - - - - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - - - - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - - - - -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - - - - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - - - - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - - - - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl - - - - -
91 Flufenazin Injeksi ampul - - - - -
92 Fluosetin 10 mg kapsul - - - - -
93 Foley Catheter pcs 85 - - - -
94 Formokresol btl 10 ml - - - - -
95 Furosemid Injeksi ampul - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet - - - - -
97 Garam Oralit 200 ml sachet - - - - -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - - - - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul 90 - - - -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - - - - -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - - - - -
103 Glimepirid 1 mg tablet - - - - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - - - - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml 132 - - - -
108 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml 96 - - - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet - - 200 220 (20)
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul - - - 60 (60)
112 Haloperidol tablet 5 mg - - - - - -
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - - - - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - 13 13 -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - - - - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - 130 100 230 -
120 Ibuprofen tablet 400 mg - - - - - -
121 Iggm Dengue 25 test / box - - - - -
122 Imipramine 25 mg tablet - - - - -
123 Infusion set Anak set / kantong - - - - -
124 Infusion set dewasa set / kantong - - - - -
125 Iodin Test box 50 test - - - - -
126 Ipratropium Kombinas vial - - - - -
127 Isoniazid tablet 100 mg tablet - - - - -
128 Isoniazid tablet 300 mg tablet - - - - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - - - - -
130 IV Catether No. 20 G biji - - - - -
133 Jelly tube 80 gram tube - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - - - -
136 Kalsium Glukonas inj ampul - - - - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - - 500 260 240
139 Kaolin Pektin tablet - - - - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - - - - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - - - - -
142 Kaptopril tablet 25 mg - - - - - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet - - - - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - - - - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml - - - - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak - - - - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll - - - - -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm roll - - - - -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - - - - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - - - - -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria - - - - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - - - - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - - - - -
155 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul - - - - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - - - - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - - - - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - - - - -
160 Kloramfenikol sirup botol - - - - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - - - - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml - - - - -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet - - - - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - - - - -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet - - - - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - - - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 138 - - - -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - - - - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140 - - - -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trime tablet - - 200 130 70
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Tri tablet - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 btl 60 ml - - 25 16 9
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - - - - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - - - - -
176 Larutan Benedic botol - - - - -
177 Larutan Eosin 2 % botol - - - - -
178 Larutan Etanol Asam botol - - - - -
179 Larutan Giemsa botol - - - - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - - - - -
181 Larutan Karbol Fuksin botol - - - - -
182 Larutan Metilen Biru botol - - - - -
183 Larutan Turk botol - - - - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - - - - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - - - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - - - - -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet - - - - -
190 Loperamide tablet - - - - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial - - - - -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml vial - - - - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - - - - -
194 Malaria Test dos 25 test - - - - -
195 Masker box - - - - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - - - - -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet - - - - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - - - - -
199 Metanol botol - - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet - - - - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg tablet - - - - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - - - - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226 - - - -
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - - - - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - - - - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet - 100 - 30 70
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - - - - -
210 Mineral Mix sache - - - - -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - - - - -
212 Multivitamin tablet tablet - - - - -
213 Mummifying Pasta botol / kotak - - - - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - - - - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet - - - - -
216 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - - - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110 - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - -
220 Neurotropic Vit tablet - - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet - - - - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml - - - - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - - - - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal - - - - -
226 NS 1 Dengue 25 test / box - - - - -
227 OAT FDC Kategori I paket - - - - -
228 OAT Kategori II paket - - - - -
229 Obat Anti Malaria tablet - - - - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - - - - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - - - - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - - - - -
233 Obat Batuk Hitam Botol - - - - -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet - - - - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - - - - -
236 Oil Imersi botol - - - - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - - - - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - - - - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,438 - - - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 56 - - - -
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - - - - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml - 3 20 14 9
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet - 70 1,300 1,088 282
246 Parasetamol drops btl 15 ml - - - - -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - - - - -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet - - - - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g - - - - -
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g - - - - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - - - - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - - - - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - - - - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 120 300 344 76
255 Plasma Expander flash - - - - -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll - - - - -
257 Plester putih 10 cm roll - - - - -
258 Polikresulen botol 5 ml - - - - -
259 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml - - - - -
260 Povidon Iodida 10 % btl 300 ml - - - - -
261 Prednison tablet 5 mg tablet - - - - -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet - - - - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - - - - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - - - - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - - - - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - - - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - - 300 90 210
268 RDT Malaria biji - - - - -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - - - - -
270 Reagen Gram botol 100 ml - - - - -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - - - - -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 - - - - -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - - - - -
274 Reagen Ziehl Nelson botol - - - - -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - - - - -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - - - - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - - - - -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - - - - -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - - - - -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - - - - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - - - - -
282 Register Pnemonia Lembar - - - - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 89 - - - -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - - - - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,429 - - - -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - - - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - - - - -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet - - - - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g - - - - -
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram - - - - -
292 Sarung Tangan pcs - - - - -
293 Scabicid cream tube 10 gr - - - - -
294 Scapel Blades set - - - - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - - - - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - - - - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial - - - - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial - - - - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl - - - - -
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - - - - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - - - - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml - - - - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - - 200 160 40
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji - - - - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet - - - - -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - - - - -
308 Simvastatin tablet 10 mg - - - - - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) - - - - -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet - - - - -
310 Stik Asam Urat box 25 - - - - -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - -
313 Stik Kolesterol box 10 - - - - -
314 Stik Urin 10 Parameter box 100 - - - - -
315 Stik Urin 3 Parameter box 100 - - - - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml - - - - -
317 Tamiflu 75 mg paket - - - - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - - - - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - - - - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet - - - - -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - - - - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - - - - -
324 Tramadol injeksi ampul - - - - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet - - - - -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - - - - -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr - - - - -
329 Underpad unit - - - - -
330 Urine bag pcs - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 300 300 300 300
332 Widal set - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet - - - - -
336 Zink Pospat set - - - - -
337 - - - - - - -
338 - - - - - - -
339 #REF! #REF! #REF! - - - -
340 - - - - - - -
JUMLAH : 1,310 5,766 4,894 2,182
Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan

Kepala UPTD Puskesmas Kedungwaru Petugas Gudang Puskesmas
Petugas Pustu/Ponkesdes.
Kedungwaru
PKM Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
PEMAKAIAN
RATA2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4
77
1
-
-
-
-
76
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
8
-
-
62
-
-
-
-
-
-
-
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
96
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
37
10
-
-
-
2
-
-
-
38
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
43
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
22
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
181
-
-
-
-
-
-
-
-
57
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
27
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
50
-
-
-
-
-
-
-
-
-
816
1 Aciklovir 400 mg tablet -

2 Aciklovir SK tube -
3 Air Raksa botol -
4 Alat Suntik 0.5 ml set -
5 Alat Suntik 1 ml set -
6 Alat Suntik 2.5 ml set -
7 Alat Suntik 5 ml set -
8 Albendazol 400 mg tablet -
9 Alkohol Swab sache -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet 90
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 187
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial -
20 Antalgin tablet -
21 Antalgin Injeksi ampul -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul -
23 Antasida DOEN tablet 33
-
24 Antasida DOEN Sirup botol -
25 Antibakteri DOEN tube -
26 Antifungi DOEN pot -
27 Antihemoroid DOEN supp -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet -
30 Aqua Gel tube -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet -
36 Asam Asetat cairan 6% botol -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet -
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul -
43 Attapulgite tablet tablet -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,520
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram -
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria supp -
49 Blood Lancet box -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet -
51 Clindamicin 300 mg tablet -
52 Catgut Plain 20/3-0 set -
53 Cell Clean Botol -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet -
56 Clobazam 10 mg tab tablet -
57 Clozapin 25 mg tab tablet -
58 Cresopin btl -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 44
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet -
61 Dengue Test KIT / 25 Test -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet -
66 Diazepam tablet 5 mg tablet -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml 104
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 167
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul -
77 Eritromisin kapsul 500 mg kapsul -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml -
80 Etanol 70 % botol 100 ml -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml -
-
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml -
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl -
91 Flufenazin Injeksi ampul -
92 Fluosetin 10 mg kapsul -
93 Foley Catheter pcs 85
94 Formokresol btl 10 ml -
95 Furosemid Injeksi ampul -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet -
97 Garam Oralit 200 ml sachet -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul 90
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet -
103 Glimepirid 1 mg tablet -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml 132
108 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml 96
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet -
110 Guaifensin 100 mg tablet -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul -
112 Haloperidol tablet 5 mg - -
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube -
116 HIV Test KIT / 40 set -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet -
120 Ibuprofen tablet 400 mg - -
121 Iggm Dengue 25 test / box -
122 Imipramine 25 mg tablet -
123 Infusion set Anak set / kantong -
124 Infusion set dewasa set / kantong -
125 Iodin Test box 50 test -
126 Ipratropium Kombinas vial -
127 Isoniazid tablet 100 mg tablet -
128 Isoniazid tablet 300 mg tablet -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet -
130 IV Catether No. 20 G biji -
133 Jelly tube 80 gram tube -
134 Ka-En 3B botol -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet -
136 Kalsium Glukonas inj ampul -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet -
139 Kaolin Pektin tablet -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet -
142 Kaptopril tablet 25 mg - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml -
146 Kasa 40 x 40 roll -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm roll -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul -
155 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g -
160 Kloramfenikol sirup botol -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 138
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trime tablet -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Tri tablet -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 btl 60 ml -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul -
176 Larutan Benedic botol -
177 Larutan Eosin 2 % botol -
178 Larutan Etanol Asam botol -
179 Larutan Giemsa botol -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol -
181 Larutan Karbol Fuksin botol -
182 Larutan Metilen Biru botol -
183 Larutan Turk botol -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml -
187 Lisol btl 1000 ml -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet -
190 Loperamide tablet -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml vial -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr -
194 Malaria Test dos 25 test -
195 Masker box -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul -
199 Metanol botol -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg tablet -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr -
210 Mineral Mix sache -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml -
212 Multivitamin tablet tablet -
213 Mummifying Pasta botol / kotak -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet -
216 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110
218 Neddle No. 23 box 100 -
219 Neddle No. 27 box 100 -
220 Neurotropic Vit tablet -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal -
226 NS 1 Dengue 25 test / box -
227 OAT FDC Kategori I paket -
228 OAT Kategori II paket -
229 Obat Anti Malaria tablet -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos -
233 Obat Batuk Hitam Botol -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet -
236 Oil Imersi botol -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,438
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 56
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet -
246 Parasetamol drops btl 15 ml -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g -
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet -
255 Plasma Expander flash -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll -
257 Plester putih 10 cm roll -
258 Polikresulen botol 5 ml -
259 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml -
260 Povidon Iodida 10 % btl 300 ml -
261 Prednison tablet 5 mg tablet -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul -
267 Ranitidin tablet 150 mg - -
268 RDT Malaria biji -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml -
270 Reagen Gram botol 100 ml -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml -
274 Reagen Ziehl Nelson botol -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml -
282 Register Pnemonia Lembar -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 89
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,429
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g -
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram -
292 Sarung Tangan pcs -
293 Scabicid cream tube 10 gr -
294 Scapel Blades set -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl -
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet -
308 Simvastatin tablet 10 mg - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet -
310 Stik Asam Urat box 25 -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 -
312 Stik Hb box 50 -
313 Stik Kolesterol box 10 -
314 Stik Urin 10 Parameter box 100 -
315 Stik Urin 3 Parameter box 100 -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml -
317 Tamiflu 75 mg paket -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol -
324 Tramadol injeksi ampul -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr -
329 Underpad unit -
330 Urine bag pcs 474
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet -
332 Widal set -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol -
335 Zinc tablet 20 mg tablet -
336 Zink Pospat set -
337 - - -
338 - - -
340 - - -
JUMLAH :
PENERI MAAN PEMAKAIAN 6 PEMAKAIAN
STOK AWAL SISA STOK
6 BULAN BULAN RATA2
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
100 - - 100 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
145 - - 145 -
2 - - 2 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
410 - - 410 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
150 - - 150 -
- - - - -
- - - - -
263 - - 263 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
2 - - 2 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
39 - - 39 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
137 - - 137 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
240 - - 240 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
100 - - 100 -
- - - - -
13 - - 13 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
70 - - 70 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
9 - - 9 -
282 - - 282 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
76 - - 76 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
210 - - 210 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
40 - - 40 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
300 - - 300 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
2,588 - - 2,588 -
No. NAMA OBAT SATUAN HARGA STOK AWAL
1 Aciklovir 400 mg tablet - -

2 Aciklovir SK tube - -
3 Air Raksa botol - -
8 Albendazol 400 mg tablet - -
9 Alkohol Swab sache - -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 187 -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 305
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 4
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - -
20 Antalgin tablet - -
21 Antalgin Injeksi ampul - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - -
23 Antasida DOEN tablet 33 33
- -
24 Antasida DOEN Sirup botol - -
25 Antibakteri DOEN tube - -
26 Antifungi DOEN pot - -
27 Antihemoroid DOEN supp - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 m tablet - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - -
30 Aqua Gel tube - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105 -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - -
36 Asam Asetat cairan 6% botol - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet - 33
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul - -
43 Attapulgite tablet tablet - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,520 -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram - -
49 Blood Lancet box - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - -
53 Cell Clean Botol - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - -
58 Cresopin btl - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 44 -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet - 212
61 Dengue Test KIT / 25 Test - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml 104 -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 167 -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - -
Etil Klorida Spray - -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan ca set @ 100 gram / btl - -
91 Flufenazin Injeksi ampul - -
92 Fluosetin 10 mg kapsul - -
93 Foley Catheter pcs 85 -
94 Formokresol btl 10 ml - -
95 Furosemid Injeksi ampul - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet - -
97 Garam Oralit 200 ml sachet - -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul 90 -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml 132 -
108 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml 96 -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet - -
110 Guaifensin 100 mg tablet - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul - -
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - -
116 HIV Test KIT / 40 set - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - 130
121 Iggm Dengue 25 test / box - -
122 Imipramine 25 mg tablet - -
123 Infusion set Anak set / kantong - -
124 Infusion set dewasa set / kantong - -
125 Iodin Test box 50 test - -
126 Ipratropium Kombinas vial - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - -
133 Jelly tube 80 gram tube - -
134 Ka-En 3B botol - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - -
136 Kalsium Glukonas inj ampul - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - -
139 Kaolin Pektin tablet - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml - -
146 Kasa 40 x 40 roll - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 kotak - -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - -
160 Kloramfenikol sirup botol - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml - -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 138 -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140 -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfa tablet - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Su tablet - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksaz btl 60 ml - -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - -
176 Larutan Benedic botol - -
177 Larutan Eosin 2 % botol - -
178 Larutan Etanol Asam botol - -
179 Larutan Giemsa botol - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - -
181 Larutan Karbol Fuksin botol - -
182 Larutan Metilen Biru botol - -
183 Larutan Turk botol - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - amp @ 2 ml - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - amp @ 2 ml - -
187 Lisol btl 1000 ml - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet - -
190 Loperamide tablet - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - -
194 Malaria Test dos 25 test - -
195 Masker box - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - -
199 Metanol botol - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet sal tablet - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226 -
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet - 100
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - -
210 Mineral Mix sache - -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - -
212 Multivitamin tablet tablet - -
213 Mummifying Pasta botol / kotak - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110 -
218 Neddle No. 23 box 100 - -
219 Neddle No. 27 box 100 - -
220 Neurotropic Vit tablet - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal - -
226 NS 1 Dengue 25 test / box - -
227 OAT FDC Kategori I paket - -
228 OAT Kategori II paket - -
229 Obat Anti Malaria tablet - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - -
233 Obat Batuk Hitam Botol - -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - -
236 Oil Imersi botol - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,438 -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 56 -
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml - 3
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet - 70
246 Parasetamol drops btl 15 ml - -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g - -
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 120
255 Plasma Expander flash - -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll - -
257 Plester putih 10 cm roll - -
258 Polikresulen botol 5 ml - -
261 Prednison tablet 5 mg tablet - -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - -
268 RDT Malaria biji - -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - -
270 Reagen Gram botol 100 ml - -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 - -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - -
274 Reagen Ziehl Nelson botol - -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - -
282 Register Pnemonia Lembar - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 89 -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,429 -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belera pot @ 30 g - -
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram - -
292 Sarung Tangan pcs - -
293 Scabicid cream tube 10 gr - -
294 Scapel Blades set - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl - -
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum be biji - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet - -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet - -
310 Stik Asam Urat box 25 - -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 - -
312 Stik Hb box 50 - -
313 Stik Kolesterol box 10 - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml - -
317 Tamiflu 75 mg paket - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet - -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - -
324 Tramadol injeksi ampul - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet - -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr - -
329 Underpad unit - -
330 Urine bag pcs 474 -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 300
332 Widal set - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet - -
336 Zink Pospat set - -
337 - - - -
338 - - - -
340 - - - -
JUMLAH : 1,310
PENERI MAAN PEMAKAIAN PEMAKAIAN
SISA STOK
12 BULAN 12 BULAN RATA2
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
100 - 100 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- 25 (25) 2
300 460 145 38
5 7 2 1
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
700 453 280 38
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
200 50 150 4
- - - -
- - - -
600 370 263 31
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
3 1 2 0
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
400 573 39 48
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
200 220 (20) 18
- 60 (60) 5
- - - -
- - - -
- - - -
13 13 - 1
- - - -
- - - -
- - - -
100 230 - 19
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
500 260 240 22
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
200 130 70 11
- - - -
25 16 9 1
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- 30 70 3
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
20 14 9 1
1,300 1,088 282 91
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
300 344 76 29
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
300 90 210 8
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
200 160 40 13
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
300 300 300 25
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
5,766 4,894 2,182 408
SKPD :
KAB/KOTA : TULUNGAGUNG
PROVINSI : JAWA TIMUR
REKAPITULASI DAFTAR MUTASI

PERIODE TANGGAL 1 JANUARI 2018 S/D 30
Keadaan
Per Tanggal 1 Jan 2018 Period
NO. KODE BARANG NAMA BIDANG BARANG Bertambah
Jumlah Harga
Jumlah Harga Jumlah
Barang Satuan
Barang
1 Aciklovir 400 mg - 349 - -
2 Aciklovir SK - - - -
3 Air Raksa - - - -
4 Alat Suntik 0.5 ml - - - -
5 Alat Suntik 1 ml - - - -
6 Alat Suntik 2.5 ml - - - -
7 Alat Suntik 5 ml - - - -
8 Albendazol 400 mg - - - -
9 Alkohol Swab - - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg - - - 100
11 Allopurinol tablet 300 mg - 90 - -
12 Ambroxol tablet 30 mg - - - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml - - - -
14 Aminopillin tablet 200 mg - - - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) - - - -
16 Amlodipin tablet 5 mg - 187 - -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 305 - - 300
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml 4 2,445 9,780.00 5
19 Ampisilin 1 g Injeksi - - - -
20 Antalgin - - - -
21 Antalgin Injeksi - - - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) - - - -
23 Antasida DOEN 33 33 1,089.00 700
24 Antasida DOEN Sirup - - - -
25 Antibakteri DOEN - - - -
26 Antifungi DOEN - - - -
27 Antihemoroid DOEN - - - -
Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + -
28
Kofein 50 mg - - -
29 Antispasmodik Kombinasi - - - -
30 Aqua Gel - - - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen - - - -
32 Aquadest Steril 1000 ml - - - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml - - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg - - - 200
36 Asam Asetat cairan 6% - - - -
37 Asam Folat 0,4 mg - - - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 33 106 3,498.00 600
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml - - - -
Asetosal tablet 100 mg (Asam -
40
Asetilsalisilat) - - -
41 Atenolol tablet 50 mg - - - -
Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml -
42
(Sulfat) - - -
43 Attapulgite tablet - - - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial - - - -
Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg -
45
tablet - - -
46 Betametason Krim 0.1 % - 1,520 - 3
47 Bisacodil 10 mg suppositoria - - - -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria - - - -
49 Blood Lancet - - - -
50 Bromheksin tablet 8 mg - - - -
51 Clindamicin 300 mg - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 - - - -
53 Cell Clean - - - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml - - - -
55 Citirisin tablet 10 mg - - - -
56 Clobazam 10 mg tab - - - -
57 Clozapin 25 mg tab - - - -
58 Cresopin - - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 212 - - 400
61 Dengue Test - - - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) - - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - - - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml - - - -
65 Diazepam tablet 2 mg - - - -
66 Diazepam tablet 5 mg - - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) - - - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg - - - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg - 104 - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg - - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg - - - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml - 167 - -
73 Domperidon tablet 10 mg - - - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) - - - -
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai -
75
HCl) - - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg - - - -
77 Eritromisin kapsul 500 mg - - - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml - - - -
79 Etakridin larutan 0.1 % - - - -
80 Etanol 70 % - - - -
81 Etanol 70 % - - - -
82 Etil Klorida Spray - - - -
- - - -
83 Eugenol cairan - - - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg - - - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml - - - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg - - - -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg - - - -
Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 -
88
mg - - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml - - - -
Fletcher (Temporary Stopping Fletcher -
90
serbuk dan cair) - - -
91 Flufenazin Injeksi - - - -
92 Fluosetin 10 mg - - - -
93 Foley Catheter - - - -
94 Formokresol - - - -
95 Furosemid Injeksi - 85 - -
96 Furosemid tablet 40 mg - - - -
97 Garam Oralit 200 ml - - - -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % - - - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml - - - -
100 Gentian Violet larutan 1 % - - - -
101 Glass Ionomer Cemen ART - 90 - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg - - - -
103 Glimepirid 1 mg - - - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril - - - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg - - - -
110 Guaifensin 100 mg - 96 - 200
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi - - - -
112 Haloperidol tablet 5 mg - - - -
113 Hidrogen Peroksida - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg - - - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % - - - 13
116 HIV Test - - - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg - - - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml - 110 - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg 130 - - 100
120 Ibuprofen tablet 400 mg - - - -
121 Iggm Dengue - - - -
122 Imipramine 25 mg - - - -
123 Infusion set Anak - - - -
124 Infusion set dewasa - - - -
125 Iodin Test - - - -
126 Ipratropium Kombinas - - - -
127 Isoniazid tablet 100 mg - - - -
128 Isoniazid tablet 300 mg - - - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg - - - -
130 IV Catether No. 20 G - - - -
133 Jelly tube 80 gram - - - -
134 Ka-En 3B - - - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg - - - -
136 Kalsium Glukonas inj - - - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg - 59 - 500
139 Kaolin Pektin - - - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram - - - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg - - - -
142 Kaptopril tablet 25 mg - - - -
143 Kaptopril tablet 50 mg - - - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg - - - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % - - - -
146 Kasa 40 x 40 - - - -
Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril -
147
(isi 16 lembar) - - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm - - - -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm - - - -
150 Ketoconazol krim 2 % - - - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg - - - -
152 Ketoprofen suppositoria - - - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg - - - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg - - - -
155 Klindamisin kapsul 300 mg - - - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi - - - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg - - - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % - - - -
160 Kloramfenikol sirup - - - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % - - - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % - - - -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg - - - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) - - - -
165 Klorokuin tablet 150 mg - - - -
Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml -
166
(HCl) - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) - 144 - -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg - - - -
169 Kodein tablet 10 mg - - - -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte - - - -
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi -
171 : Sulfametoksazol 400 mg Trimetoprim 80
mg - 138 200
Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) -
172 kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg
Trimetoprim 20 mg - 2,140 -
Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : -
173 Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40
mg / 5 ml - - 25
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg - - - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml - - - -
176 Larutan Benedic - - - -
177 Larutan Eosin 2 % - - - -
178 Larutan Etanol Asam - - - -
179 Larutan Giemsa - - - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) - - - -
181 Larutan Karbol Fuksin - - - -
182 Larutan Metilen Biru - - - -
183 Larutan Turk - - - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg - - - -
Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : -
185
80.000 - 2 ml - - -
Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : -
186
80.000 - 2 ml - - -
187 Lisol - - - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi - - - -
189 Loratadin tablet 10 mg - - - -
190 Loperamide - - - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml - - - -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml - - - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram - - - -
194 Malaria Test - - - -
195 Masker - - - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml - - - -
197 Mebendazol tablet 500 mg - - - -
Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages -
198
injk) - - -
199 Metanol - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg - - - -
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) -
201
tablet salut 0.125 mg - - -
Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 -
202
ml - - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml - - - -
204 Metoklopramide tablet 5 mg - - - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml - - - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg 100 226 22,600.00 -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) - 3,000 - -
210 Mineral Mix - - - -
211 Multivitamin + Zink sirup - - - -
212 Multivitamin tablet - - - -
213 Mummifying Pasta - - - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg - - - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg - - - -
216 Natrium Diklofenak tablet 50 mg - - - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % - - - -
218 Neddle No. 23 - - - -
219 Neddle No. 27 - - - -
220 Neurotropic Vit - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg - 110 - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml - - - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g - - - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g - - - -
226 NS 1 Dengue - - - -
227 OAT FDC Kategori I - - - -
228 OAT Kategori II - - - -
229 Obat Anti Malaria - - - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi - - - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa - - - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak - - - -
233 Obat Batuk Hitam - - - -
234 Obat Influenza Kombinasi - - - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi - - - -
236 Oil Imersi - - - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - - - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % - - - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml - - - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg - - - -
241 Omeprazol kapsul 20 mg - - - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 3 1,438 4,314.00 20
245 Paracetamol tablet 500 mg 70 56 3,920.00 1,300
246 Parasetamol drops - - - -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) - - - -
248 Parasetamol tablet 100 mg - - - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % - - - -
250 Permetrin krim 5 % - - - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml - - - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) - - - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg - - - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) 120 118 14,160.00 300
255 Plasma Expander - - - -
256 Plester 5 yards x 2 inch - - - -
257 Plester putih 10 cm - - - -
258 Polikresulen - - - -
259 Povidon Iodida 10 % - - - -
260 Povidon Iodida 10 % - - - -
261 Prednison tablet 5 mg - - - -
262 Primakuin tablet 15 mg - - - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial - - - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) - - - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg - - - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml - - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - - 300
268 RDT Malaria - - - -
269 Reagen Glukosa - - - -
270 Reagen Gram - - - -
271 Reagen NaCl 0,9% - - - -
272 Reagen RPR Sifilis - - - -
273 Reagen Serum Kreatin - - - -
274 Reagen Ziehl Nelson - - - -
275 Reagensia Asam Urat - - - -
276 Reagensia Cholesterol - - - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB - - - -
278 Reagensia SGOT - - - -
279 Reagensia SGT - - - -
280 Reagensia Trigliserida - - - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O - - - -
282 Register Pnemonia - - - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg - - - -
Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul -
284
lunak - - -
Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul -
285
lunak - - -
286 Ringer Laktat larutan infus - - - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) - - - -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) - - - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% - 89 - -
Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + -
290
Belerang endap 4 % - - -
291 Salisil Bedak 2 % - 2,429 - -
292 Sarung Tangan - - - -
293 Scabicid cream - - - -
294 Scapel Blades - - - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg - - - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg - - - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g - - - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g - - - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan - - - -
300 Serum Anti Bisa Ular - - - -
Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial -
301
(A.D.S.) - - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU - - - -
Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 -
303
mcg - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg - - - 200
Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan -
305
jarum bedah - - -
306 Simetidin tablet 200 mg - - - -
307 Simvastatin tablet 10 mg - - - -
308 Simvastatin tablet 10 mg - - - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) - - - -
309 Spironolakton tablet 25 mg - - - -
310 Stik Asam Urat - - - -
311 Stik GDA Easy Touch - - - -
312 Stik Hb - - - -
313 Stik Kolesterol - - - -
314 Stik Urin 10 Parameter - - - -
315 Stik Urin 3 Parameter - - - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % - - - -
317 Tamiflu 75 mg - - - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % - - - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg - - - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg - - - -
Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / -
321
Nitrat) - - -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml - - - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) - - - -
324 Tramadol injeksi - - - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg - - - -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) - - - -
328 Ultrasonic gel - - - -
329 Underpad - - - -
330 Urine bag - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet 300 89 26,700.00 300
332 Widal - - - -
333 Yellow tip (1000) - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml - - - -
335 Zinc tablet 20 mg - - - -
336 Zink Pospat - - - -
337 0 - - - -
338 0 - - - -
340 0 - - - -
TOTAL 1,310 15,418 86,061 5,766
APITULASI DAFTAR MUTASI OBAT
GAL 1 JANUARI 2018 S/D 30 DESEMBER 2018
Mutasi Keadaan
Periode Tanggal 1 Jan 2018 s/d 30 Des 2018 Per Tanggal 30 Des 2018
Bertambah Berkurang
Jumlah Harga
Jumlah Barang Satuan
Harga Satuan Jumlah Harga Harga Satuan Jumlah Harga
Barang
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
90 9,000 - 90 - 100 90
90 - - 90 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
187 - 187 - - -
232 69,600 460 232 106,720 145 232
2,445 12,225 7 2,445 17,115 2 2,445
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
33 23,100 323 33 10,659 410 33
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - -
105 21,000 50 105 5,250 150 105
- - - - - - -
- - - - - - -
106 63,600 370 106 39,220 263 106
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1,520 4,560 1 1,520 1,520 2 1,520
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 573 44 25,212 39 44
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
104 - - 104 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
167 - - 167 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
85 - - 85 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
90 - - 90 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
132 - - 132 - - -
96 - - 96 - - -
- - - - - - -
132 26,400 63 132 8,316 137 132
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 13 - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 230 - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
59 29,500 260 59 15,340 240 59
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
138 - - 138 - - -
- - - - - - -
2,140 - - 2,140 - - -
- - - - - - -
138 27,600 100 138 13,800 100 138
- - - - - - -
2,140 53,500 12 2,140 25,680 13 2,140

- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
226 - - 226 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 30 226 6,780 70 226
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
110 - - 110 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1,438 - - 1,438 - - -
56 - - 56 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 14 - - 9 1,438
- - 1,088 - - 282 56
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 344 118 40,592 76 118
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
220 66,000 90 220 19,800 210 220
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
89 - - 89 - - -
- - - - - - -
2,429 - - 2,429 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
46 9,200 160 46 7,360 40 46
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
89 26,700 300 89 26,700 300 89
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
14,932 441,985 4,488 15,320 370,064 2,588 9,237
Keadaan
Tanggal 30 Des 2018
Jumlah Harga
harga total
- 612,040.00
- 900,240.00
- 1,480,160.00
- 242,000.00
- 2,717,000.00
- 1,670,240.00
- 7,621,680.00
- 150040
- 25006.67 eugeunal cair
9,000 336400
- 33640
- 370040
- 92510 glas ionomer
-
-
-
33,640
4,890
-
-
-
-
13,530
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15,750 150 0
- 0 0
- 0 0
27,878 263 27878
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
3,040 2 3040
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- - 0
- - 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
1,716 39 1716
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
18,084 137 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
14,160 0 0
- 240 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
13,800 0 0
- 100 13800
27,820 0 0
- 13 27820
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
15,820 0 0
- 70 15820
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
12,942 0 0
15,792 9 12942
- 282 15792
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
8,968 0 0
- 76 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
46,200 0 0
- 210 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
1,840 0 0
- 40 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
26,700 0 0
- 300 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
- 0 0
311,570 0 0
0 0
harga satuan
306,020.00 278,200 2 556400 612040
150,040.00 136,400 6 818400 900240
370,040.00 336,400 4 1345600 1480160
60,500.00 55,000 4 220000 242000
143,000.00 130,000 19 2470000 2717000
417,560.00 379,600 4 1518400 1670240
6928800 7621680
43,500 47850
43,500 47850
43,500 47850
2263500
SKPD : DINAS KESEHATAN
DAFTAR STOCK OPNAME PERSEDIAAN
PER TANGGAL ……………………………….
Harga
No. Kode Barang Nama Barang Banyaknya Barang
Satuan (Rp)
1 Aciklovir 400 mg 0 349
2 Aciklovir SK 0 -
3 Air Raksa 0 -
4 Alat Suntik 0.5 ml 0 -
5 Alat Suntik 1 ml 0 -
6 Alat Suntik 2.5 ml 0 -
7 Alat Suntik 5 ml 0 -
8 Albendazol 400 mg 0 -
9 Alkohol Swab 0 -
10 Allopurinol tablet 100 mg 0 -
11 Allopurinol tablet 300 mg 0 90
12 Ambroxol tablet 30 mg 0 -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml 0 -
14 Aminopillin tablet 200 mg 0 -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) 0 -
16 Amlodipin tablet 5 mg 0 187
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 305 -
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5m 4 2,445
19 Ampisilin 1 g Injeksi 0 -
20 Antalgin 0 -
21 Antalgin Injeksi 0 -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol 0 -
23 Antasida DOEN 33 33
24 Antasida DOEN Sirup 0 -
25 Antibakteri DOEN 0 -
26 Antifungi DOEN 0 -
27 Antihemoroid DOEN 0 -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 0 -
29 Antispasmodik Kombinasi 0 -
30 Aqua Gel 0 -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas piroge 0 -
32 Aquadest Steril 1000 ml 0 -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml 0 -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg 0 -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 2 0 -
36 Asam Asetat cairan 6% 0 -
37 Asam Folat 0,4 mg 0 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 33 106
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml 0 -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsa 0 -
41 Atenolol tablet 50 mg 0 -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml 0 -
43 Attapulgite tablet 0 -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/ 0 -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.2 0 -
46 Betametason Krim 0.1 % 0 1,520
47 Bisacodil 10 mg suppositoria 0 -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria 0 -
49 Blood Lancet 0 -
50 Bromheksin tablet 8 mg 0 -
51 Clindamicin 300 mg 0 -
52 Catgut Plain 20/3-0 0 -
53 Cell Clean 0 -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml 0 -
55 Citirisin tablet 10 mg 0 -
56 Clobazam 10 mg tab 0 -
57 Clozapin 25 mg tab 0 -
58 Cresopin 0 -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml 0 -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 212 -
61 Dengue Test 0 -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) 0 -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 0 -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml 0 -
65 Diazepam tablet 2 mg 0 -
66 Diazepam tablet 5 mg 0 -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml 0 -
68 Digoksin tablet 0.25 mg 0 -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg 0 104
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg 0 -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg 0 -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml 0 167
73 Domperidon tablet 10 mg 0 -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) 0 -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % 0 -
76 Eritromisin kapsul 250 mg 0 -
77 Eritromisin kapsul 500 mg 0 -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml 0 -
79 Etakridin larutan 0.1 % 0 -
80 Etanol 70 % 0 -
81 Etanol 70 % 0 -
82 Etil Klorida Spray 0 -
83 Eugenol cairan 0 -
84 Fenitoin kapsul 100 mg 0 -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml 0 -
86 Fenobarbital tablet 30 mg 0 -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0, 0 -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut g 0 -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 1 0 -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletch 0 -
91 Flufenazin Injeksi 0 -
92 Fluosetin 10 mg 0 -
93 Foley Catheter 0 -
94 Formokresol 0 -
95 Furosemid Injeksi 0 85
96 Furosemid tablet 40 mg 0 -
97 Garam Oralit 200 ml 0 -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % 0 -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml 0 -
100 Gentian Violet larutan 1 % 0 -
101 Glass Ionomer Cemen ART 0 90
102 Glibenklamida tablet 5 mg 0 -
103 Glimepirid 1 mg 0 -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril 0 -
109 Griseofulvin tablet 125 mg 0 -
110 Guaifensin 100 mg 0 96
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi 0 -
112 Haloperidol tablet 5 mg 0 -
113 Hidrogen Peroksida 0 -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 0 -
115 Hidrokortison krim 2.5 % 0 -
116 HIV Test 0 -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg 0 -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml 0 110
119 Ibuprofen tablet 200 mg 130 -
121 Iggm Dengue 0 -
122 Imipramine 25 mg 0 -
123 Infusion set Anak 0 -
124 Infusion set dewasa 0 -
125 Iodin Test 0 -
126 Ipratropium Kombinas 0 -
127 Isoniazid tablet 100 mg 0 -
128 Isoniazid tablet 300 mg 0 -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 0 -
130 IV Catether No. 20 G 0 -
133 Jelly tube 80 gram 0 -
134 Ka-En 3B 0 -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg 0 -
136 Kalsium Glukonas inj 0 -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 0 -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 0 59
139 Kaolin Pektin 0 -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gra 0 -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg 0 -
142 Kaptopril tablet 25 mg 0 -
143 Kaptopril tablet 50 mg 0 -
144 Karbamazepin tablet 200 mg 0 -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % 0 -
146 Kasa 40 x 40 0 -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm 0 -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 0 -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm 0 -
150 Ketoconazol krim 2 % 0 -
151 Ketoconazol tablet 200 mg 0 -
152 Ketoprofen suppositoria 0 -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg 0 -
154 Klindamisin kapsul 150 mg 0 -
155 Klindamisin kapsul 300 mg 0 -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi 0 -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg 0 -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % 0 -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % 0 -
160 Kloramfenikol sirup 0 -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % 0 -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % 0 -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 0 -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) 0 -
165 Klorokuin tablet 150 mg 0 -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 0 -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (H 0 144
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg 0 -
169 Kodein tablet 10 mg 0 -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte 0 -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) ko 0 138
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) 0 2,140
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : 0 -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg 0 -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 0 -
176 Larutan Benedic 0 -
177 Larutan Eosin 2 % 0 -
178 Larutan Etanol Asam 0 -
179 Larutan Giemsa 0 -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) 0 -
181 Larutan Karbol Fuksin 0 -
182 Larutan Metilen Biru 0 -
183 Larutan Turk 0 -
184 Levofloksasin tablet 500 mg 0 -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefr 0 -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefr 0 -
187 Lisol 0 -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi 0 -
189 Loratadin tablet 10 mg 0 -
190 Loperamide 0 -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 0 -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 0 -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram 0 -
194 Malaria Test 0 -
195 Masker 0 -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml 0 -
197 Mebendazol tablet 500 mg 0 -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (nora 0 -
199 Metanol 0 -
200 Metformin HCl tablet 500 mg 0 -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergome 0 -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.20 0 -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml 0 -
204 Metoklopramide tablet 5 mg 0 -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml 0 -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml 0 -
207 Metronidazol tablet 250 mg 0 -
208 Metronidazol tablet 500 mg 100 226
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) 0 3,000
210 Mineral Mix 0 -
211 Multivitamin + Zink sirup 0 -
212 Multivitamin tablet 0 -
213 Mummifying Pasta 0 -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg 0 -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg 0 -
216 Natrium Diklofenak tablet 50 mg 0 -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % 0 -
218 Neddle No. 23 0 -
219 Neddle No. 27 0 -
220 Neurotropic Vit 0 -
221 Neurotropic Vit injeksi 0 -
222 Nifedipin tablet 10 mg 0 110
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml 0 -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g 0 -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g 0 -
226 NS 1 Dengue 0 -
227 OAT FDC Kategori I 0 -
228 OAT Kategori II 0 -
229 Obat Anti Malaria 0 -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi 0 -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 de 0 -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak 0 -
233 Obat Batuk Hitam 0 -
234 Obat Influenza Kombinasi 0 -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi 0 -
236 Oil Imersi 0 -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % 0 -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 0 -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 0 -
240 Omeprazol kapsul 20 mg 0 -
241 Omeprazol kapsul 20 mg 0 -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi 0 -
243 Papaverin tablet 40 mg 0 -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 3 1,438
245 Paracetamol tablet 500 mg 70 56
246 Parasetamol drops 0 -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin s 0 -
248 Parasetamol tablet 100 mg 0 -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % 0 -
250 Permetrin krim 5 % 0 -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml 0 -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitr 0 -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg 0 -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 m 120 118
255 Plasma Expander 0 -
256 Plester 5 yards x 2 inch 0 -
257 Plester putih 10 cm 0 -
258 Polikresulen 0 -
259 Povidon Iodida 10 % 0 -
260 Povidon Iodida 10 % 0 -
261 Prednison tablet 5 mg 0 -
262 Primakuin tablet 15 mg 0 -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/ 0 -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) 0 -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg 0 -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml 0 -
267 Ranitidin tablet 150 mg 0 -
268 RDT Malaria 0 -
269 Reagen Glukosa 0 -
270 Reagen Gram 0 -
271 Reagen NaCl 0,9% 0 -
272 Reagen RPR Sifilis 0 -
273 Reagen Serum Kreatin 0 -
274 Reagen Ziehl Nelson 0 -
275 Reagensia Asam Urat 0 -
276 Reagensia Cholesterol 0 -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB 0 -
278 Reagensia SGOT 0 -
279 Reagensia SGT 0 -
280 Reagensia Trigliserida 0 -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O 0 -
282 Register Pnemonia 0 -
283 Reserpin tablet 0,25 mg 0 -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kaps 0 -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kaps 0 -
286 Ringer Laktat larutan infus 0 -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulf 0 -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulf 0 -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% 0 89
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisil 0 -
291 Salisil Bedak 2 % 0 2,429
292 Sarung Tangan 0 -
293 Scabicid cream 0 -
294 Scapel Blades 0 -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg 0 -
296 Sefiksim kapsul 100 mg 0 -
297 Sefotaksim injeksi 1 g 0 -
298 Seftriaxon injeksi 1 g 0 -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan 0 -
300 Serum Anti Bisa Ular 0 -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU 0 -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU 0 -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injek 0 -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 0 -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 0 -
306 Simetidin tablet 200 mg 0 -
307 Simvastatin tablet 10 mg 0 -
308 Simvastatin tablet 10 mg 0 -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebaga 0 -
309 Spironolakton tablet 25 mg 0 -
310 Stik Asam Urat 0 -
311 Stik GDA Easy Touch 0 -
312 Stik Hb 0 -
313 Stik Kolesterol 0 -
314 Stik Urin 10 Parameter 0 -
315 Stik Urin 3 Parameter 0 -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 1 0 -
317 Tamiflu 75 mg 0 -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % 0 -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg 0 -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg 0 -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg ( 0 -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg 0 -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) 0 -
324 Tramadol injeksi 0 -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg 0 -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg 0 -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) 0 -
328 Ultrasonic gel 0 -
329 Underpad 0 -
330 Urine bag 0 -
331 Vitamin B Kompleks tablet 300 89
332 Widal 0 -
333 Yellow tip (1000) 0 -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml 0 -
335 Zinc tablet 20 mg 0 -
336 Zink Pospat 0 -
337 0 0 -
338 0 0 -
340 0 0 -
JUMLAH
AAN
…….
Jumlah Harga
Keterangan
(Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
9,780
-
-
-
-
1,089
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3,498
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
22,600
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4,314
3,920
-
-
-
-
-
-
-
-
14,160
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
26,700
-
-
-
-
-
-
-
-
86,061
DAFTAR PENGADAAN BARANG : OBAT
PERIODE TANGGAL ………………………………………..
SPK/Perjanjian/ DPA/SPM/
Jumlah
Kontrak Kuitansi
No. Nama Barang yang dibeli
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Banyaknya Barang
1 Aciklovir 400 mg -
2 Aciklovir SK -
3 Air Raksa -
4 Alat Suntik 0.5 ml -
5 Alat Suntik 1 ml -
8 Albendazol 400 mg -
9 Alkohol Swab -
10 Allopurinol tablet 100 mg 100
11 Allopurinol tablet 300 mg -
12 Ambroxol tablet 30 mg -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml -
14 Aminopillin tablet 200 mg -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) -
16 Amlodipin tablet 5 mg -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 300
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml 5
19 Ampisilin 1 g Injeksi -
20 Antalgin -
21 Antalgin Injeksi -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) -
23 Antasida DOEN 700
24 Antasida DOEN Sirup -
25 Antibakteri DOEN -
26 Antifungi DOEN -
27 Antihemoroid DOEN -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg -
29 Antispasmodik Kombinasi -
30 Aqua Gel -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen -
32 Aquadest Steril 1000 ml -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 200
36 Asam Asetat cairan 6% -
37 Asam Folat 0,4 mg -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 600
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) -
41 Atenolol tablet 50 mg -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) -
43 Attapulgite tablet -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet -
46 Betametason Krim 0.1 % 3
47 Bisacodil 10 mg suppositoria -
49 Blood Lancet -
50 Bromheksin tablet 8 mg -
51 Clindamicin 300 mg -
52 Catgut Plain 20/3-0 -
53 Cell Clean -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml -
55 Citirisin tablet 10 mg -
56 Clobazam 10 mg tab -
57 Clozapin 25 mg tab -
58 Cresopin -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 400
61 Dengue Test -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml -
65 Diazepam tablet 2 mg -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) -
68 Digoksin tablet 0.25 mg -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml -
73 Domperidon tablet 10 mg -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) -
76 Eritromisin kapsul 250 mg -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml -
79 Etakridin larutan 0.1 % -
80 Etanol 70 % -
81 Etanol 70 % -
82 Etil Klorida Spray -
83 Eugenol cairan -
84 Fenitoin kapsul 100 mg -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml -
86 Fenobarbital tablet 30 mg -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) -
91 Flufenazin Injeksi -
92 Fluosetin 10 mg -
93 Foley Catheter -
94 Formokresol -
95 Furosemid Injeksi -
96 Furosemid tablet 40 mg -
97 Garam Oralit 200 ml -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml -
100 Gentian Violet larutan 1 % -
101 Glass Ionomer Cemen ART -
102 Glibenklamida tablet 5 mg -
103 Glimepirid 1 mg -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril -
109 Griseofulvin tablet 125 mg -
110 Guaifensin 100 mg 200
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi -
112 Haloperidol tablet 5 mg -
113 Hidrogen Peroksida -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg -
115 Hidrokortison krim 2.5 % 13
116 HIV Test -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml -
119 Ibuprofen tablet 200 mg 100
120 Ibuprofen tablet 400 mg -
121 Iggm Dengue -
122 Imipramine 25 mg -
123 Infusion set Anak -
124 Infusion set dewasa -
125 Iodin Test -
126 Ipratropium Kombinas -
127 Isoniazid tablet 100 mg -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg -
130 IV Catether No. 20 G -
133 Jelly tube 80 gram -
134 Ka-En 3B -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg -
136 Kalsium Glukonas inj -
137 Kalsium Hidrosida Pasta -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 500
139 Kaolin Pektin -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg -
142 Kaptopril tablet 25 mg -
144 Karbamazepin tablet 200 mg -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % -
146 Kasa 40 x 40 -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm -
150 Ketoconazol krim 2 % -
151 Ketoconazol tablet 200 mg -
152 Ketoprofen suppositoria -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg -
154 Klindamisin kapsul 150 mg -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % -
160 Kloramfenikol sirup -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) -
165 Klorokuin tablet 150 mg -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg -
169 Kodein tablet 10 mg -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trimeto 200
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trime -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 mg 25
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml -
176 Larutan Benedic -
177 Larutan Eosin 2 % -
178 Larutan Etanol Asam -
179 Larutan Giemsa -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) -
181 Larutan Karbol Fuksin -
182 Larutan Metilen Biru -
183 Larutan Turk -
184 Levofloksasin tablet 500 mg -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml -
187 Lisol -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi -
189 Loratadin tablet 10 mg -
190 Loperamide -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram -
194 Malaria Test -
195 Masker -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml -
197 Mebendazol tablet 500 mg -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) -
199 Metanol -
200 Metformin HCl tablet 500 mg -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml -
204 Metoklopramide tablet 5 mg -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml -
207 Metronidazol tablet 250 mg -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) -
210 Mineral Mix -
211 Multivitamin + Zink sirup -
212 Multivitamin tablet -
213 Mummifying Pasta -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % -
218 Neddle No. 23 -
219 Neddle No. 27 -
220 Neurotropic Vit -
221 Neurotropic Vit injeksi -
222 Nifedipin tablet 10 mg -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g -
226 NS 1 Dengue -
227 OAT FDC Kategori I -
228 OAT Kategori II -
229 Obat Anti Malaria -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak -
233 Obat Batuk Hitam -
234 Obat Influenza Kombinasi -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi -
236 Oil Imersi -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml -
240 Omeprazol kapsul 20 mg -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi -
243 Papaverin tablet 40 mg -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 20
245 Paracetamol tablet 500 mg 1,300
246 Parasetamol drops -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) -
248 Parasetamol tablet 100 mg -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % -
250 Permetrin krim 5 % -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) 300
255 Plasma Expander -
256 Plester 5 yards x 2 inch -
257 Plester putih 10 cm -
258 Polikresulen -
259 Povidon Iodida 10 % -
261 Prednison tablet 5 mg -
262 Primakuin tablet 15 mg -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml -
267 Ranitidin tablet 150 mg 300
268 RDT Malaria -
269 Reagen Glukosa -
270 Reagen Gram -
271 Reagen NaCl 0,9% -
272 Reagen RPR Sifilis -
273 Reagen Serum Kreatin -
274 Reagen Ziehl Nelson -
275 Reagensia Asam Urat -
276 Reagensia Cholesterol -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB -
278 Reagensia SGOT -
279 Reagensia SGT -
280 Reagensia Trigliserida -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O -
282 Register Pnemonia -
283 Reserpin tablet 0,25 mg -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak -
286 Ringer Laktat larutan infus -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % -
291 Salisil Bedak 2 % -
292 Sarung Tangan -
293 Scabicid cream -
294 Scapel Blades -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg -
296 Sefiksim kapsul 100 mg -
297 Sefotaksim injeksi 1 g -
298 Seftriaxon injeksi 1 g -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan -
300 Serum Anti Bisa Ular -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg 200
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah -
306 Simetidin tablet 200 mg -
307 Simvastatin tablet 10 mg -
309 Spironolakton tablet 25 mg -
310 Stik Asam Urat -
311 Stik GDA Easy Touch -
312 Stik Hb -
313 Stik Kolesterol -
314 Stik Urin 10 Parameter -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % -
317 Tamiflu 75 mg -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) -
324 Tramadol injeksi -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) -
328 Ultrasonic gel -
329 Underpad -
330 Urine bag -
331 Vitamin B Kompleks tablet 300
332 Widal -
333 Yellow tip (1000) -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml -
335 Zinc tablet 20 mg -
336 Zink Pospat -
337 0 -
338 0 -
339 ### #REF!
340 0 -
TOTAL
: OBAT
…………………..
Jumlah
Dipergunakan
Ket
Harga Jumlah Harga pada Unit
Satuan (Rp) (Rp)
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
90 9,000
90 -
- -
- -
- -
- -
187 -
232 69,600
2,445 12,225
- -
- -
- -
- -
33 23,100
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
105 21,000
- -
- -
106 63,600
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1,520 4,560
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
104 -
- -
- -
167 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
85 -
- -
- -
- -
- -
- -
90 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
132 -
96 -
- -
132 26,400
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
59 29,500
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
138 -
- -
2,140 -
- -
138 27,600
- -
2,140 53,500
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
226 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
110 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1,438 -
56 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
220 66,000
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
89 -
- -
2,429 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
46 9,200
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
89 26,700
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
#REF! #REF!
- -
#REF!
PEMAKAIAN BARANG
No. Tanggal Nama Barang Banyaknya Barang
1 Aciklovir 400 mg -
2 Aciklovir SK -
3 Air Raksa -
8 Albendazol 400 mg -
9 Alkohol Swab -
12 Ambroxol tablet 30 mg -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml -
14 Aminopillin tablet 200 mg -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) -
16 Amlodipin tablet 5 mg -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 460
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml 7
19 Ampisilin 1 g Injeksi -
20 Antalgin -
21 Antalgin Injeksi -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) -
23 Antasida DOEN 323
24 Antasida DOEN Sirup -
25 Antibakteri DOEN -
26 Antifungi DOEN -
27 Antihemoroid DOEN -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein -
29 Antispasmodik Kombinasi -
30 Aqua Gel -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen -
32 Aquadest Steril 1000 ml -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 50
36 Asam Asetat cairan 6% -
37 Asam Folat 0,4 mg -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 370
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) -
41 Atenolol tablet 50 mg -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) -
43 Attapulgite tablet -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg table -
46 Betametason Krim 0.1 % 1
49 Blood Lancet -
50 Bromheksin tablet 8 mg -
51 Clindamicin 300 mg -
52 Catgut Plain 20/3-0 -
53 Cell Clean -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml -
55 Citirisin tablet 10 mg -
56 Clobazam 10 mg tab -
57 Clozapin 25 mg tab -
58 Cresopin -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 573
61 Dengue Test -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) -
68 Digoksin tablet 0.25 mg -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml -
73 Domperidon tablet 10 mg -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml -
79 Etakridin larutan 0.1 % -
80 Etanol 70 % -
81 Etanol 70 % -
82 Etil Klorida Spray -
83 Eugenol cairan -
84 Fenitoin kapsul 100 mg -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml -
86 Fenobarbital tablet 30 mg -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk -
91 Flufenazin Injeksi -
92 Fluosetin 10 mg -
93 Foley Catheter -
94 Formokresol -
95 Furosemid Injeksi -
96 Furosemid tablet 40 mg -
97 Garam Oralit 200 ml -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml -
100 Gentian Violet larutan 1 % -
101 Glass Ionomer Cemen ART -
102 Glibenklamida tablet 5 mg -
109 Griseofulvin tablet 125 mg -
110 Guaifensin 100 mg 63
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi -
112 Haloperidol tablet 5 mg -
113 Hidrogen Peroksida -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg -
115 Hidrokortison krim 2.5 % 13
116 HIV Test -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml -
119 Ibuprofen tablet 200 mg 230
120 Ibuprofen tablet 400 mg -
121 Iggm Dengue -
122 Imipramine 25 mg -
123 Infusion set Anak -
124 Infusion set dewasa -
125 Iodin Test -
126 Ipratropium Kombinas -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg -
133 Jelly tube 80 gram -
134 Ka-En 3B -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg -
136 Kalsium Glukonas inj -
137 Kalsium Hidrosida Pasta -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 260
139 Kaolin Pektin -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg -
144 Karbamazepin tablet 200 mg -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % -
146 Kasa 40 x 40 -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (is -
150 Ketoconazol krim 2 % -
151 Ketoconazol tablet 200 mg -
152 Ketoprofen suppositoria -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % -
160 Kloramfenikol sirup -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) -
165 Klorokuin tablet 150 mg -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg -
169 Kodein tablet 10 mg -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : 100
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfamet 12
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml -
176 Larutan Benedic -
177 Larutan Eosin 2 % -
178 Larutan Etanol Asam -
179 Larutan Giemsa -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) -
181 Larutan Karbol Fuksin -
182 Larutan Metilen Biru -
183 Larutan Turk -
184 Levofloksasin tablet 500 mg -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.00 -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 -
187 Lisol -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi -
189 Loratadin tablet 10 mg -
190 Loperamide -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram -
194 Malaria Test -
195 Masker -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml -
197 Mebendazol tablet 500 mg -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) -
199 Metanol -
200 Metformin HCl tablet 500 mg -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tab -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 m -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml -
204 Metoklopramide tablet 5 mg -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml -
208 Metronidazol tablet 500 mg 30
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) -
210 Mineral Mix -
211 Multivitamin + Zink sirup -
212 Multivitamin tablet -
213 Mummifying Pasta -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % -
218 Neddle No. 23 -
219 Neddle No. 27 -
220 Neurotropic Vit -
221 Neurotropic Vit injeksi -
222 Nifedipin tablet 10 mg -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g -
226 NS 1 Dengue -
227 OAT FDC Kategori I -
228 OAT Kategori II -
229 Obat Anti Malaria -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak -
233 Obat Batuk Hitam -
234 Obat Influenza Kombinasi -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi -
236 Oil Imersi -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi -
243 Papaverin tablet 40 mg -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 14
245 Paracetamol tablet 500 mg 1,088
246 Parasetamol drops -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) -
248 Parasetamol tablet 100 mg -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % -
250 Permetrin krim 5 % -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) 344
255 Plasma Expander -
256 Plester 5 yards x 2 inch -
257 Plester putih 10 cm -
258 Polikresulen -
261 Prednison tablet 5 mg -
262 Primakuin tablet 15 mg -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml -
267 Ranitidin tablet 150 mg 90
268 RDT Malaria -
269 Reagen Glukosa -
270 Reagen Gram -
271 Reagen NaCl 0,9% -
272 Reagen RPR Sifilis -
273 Reagen Serum Kreatin -
274 Reagen Ziehl Nelson -
275 Reagensia Asam Urat -
276 Reagensia Cholesterol -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB -
278 Reagensia SGOT -
279 Reagensia SGT -
280 Reagensia Trigliserida -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O -
282 Register Pnemonia -
283 Reserpin tablet 0,25 mg -
286 Ringer Laktat larutan infus -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Be -
291 Salisil Bedak 2 % -
292 Sarung Tangan -
293 Scabicid cream -
294 Scapel Blades -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg -
296 Sefiksim kapsul 100 mg -
297 Sefotaksim injeksi 1 g -
298 Seftriaxon injeksi 1 g -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan -
300 Serum Anti Bisa Ular -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D. -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg 160
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan j -
306 Simetidin tablet 200 mg -
309 Spironolakton tablet 25 mg -
310 Stik Asam Urat -
311 Stik GDA Easy Touch -
312 Stik Hb -
313 Stik Kolesterol -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % -
317 Tamiflu 75 mg -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitra -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) -
324 Tramadol injeksi -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) -
328 Ultrasonic gel -
329 Underpad -
330 Urine bag -
331 Vitamin B Kompleks tablet 300
332 Widal -
333 Yellow tip (1000) -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml -
335 Zinc tablet 20 mg -
336 Zink Pospat -
337 0 -
338 0 -
339 #REF! #REF!
340 0 -
BUKU PENGELUARAN BARANG : OBAT
PERIODE TANGGAL …………………………………………
Harga
No. Tanggal Nama Barang Banyaknya Barang
Satuan (Rp)
1 Aciklovir 400 mg - -
2 Aciklovir SK - -
3 Air Raksa - -
4 Alat Suntik 0.5 ml - -
5 Alat Suntik 1 ml - -
8 Albendazol 400 mg - -
9 Alkohol Swab - -
10 Allopurinol tablet 100 mg - 90
11 Allopurinol tablet 300 mg - 90
12 Ambroxol tablet 30 mg - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml - -
14 Aminopillin tablet 200 mg - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) - -
16 Amlodipin tablet 5 mg - 187
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 460 232
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5m 7 2,445
19 Ampisilin 1 g Injeksi - -
20 Antalgin - -
21 Antalgin Injeksi - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol - -
24 Antasida DOEN Sirup - -
25 Antibakteri DOEN - -
26 Antifungi DOEN - -
27 Antihemoroid DOEN - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 - -
29 Antispasmodik Kombinasi - -
30 Aqua Gel - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas piroge - -
32 Aquadest Steril 1000 ml - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 2 50 105
36 Asam Asetat cairan 6% - -
37 Asam Folat 0,4 mg - -
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsa - -
41 Atenolol tablet 50 mg - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml - -
43 Attapulgite tablet - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/ - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.2 - -
47 Bisacodil 10 mg suppositoria - -
49 Blood Lancet - -
50 Bromheksin tablet 8 mg - -
51 Clindamicin 300 mg - -
52 Catgut Plain 20/3-0 - -
53 Cell Clean - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml - -
55 Citirisin tablet 10 mg - -
56 Clobazam 10 mg tab - -
57 Clozapin 25 mg tab - -
58 Cresopin - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 573 44
61 Dengue Test - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml - -
65 Diazepam tablet 2 mg - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml - 104
68 Digoksin tablet 0.25 mg - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg - 167
71 Doksisiklin kapsul 100 mg - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml - -
73 Domperidon tablet 10 mg - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) - -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml - -
79 Etakridin larutan 0.1 % - -
80 Etanol 70 % - -
81 Etanol 70 % - -
82 Etil Klorida Spray - -
83 Eugenol cairan - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg - -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0, - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut g - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 1 - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletch - -
91 Flufenazin Injeksi - -
92 Fluosetin 10 mg - -
93 Foley Catheter - 85
94 Formokresol - -
95 Furosemid Injeksi - -
96 Furosemid tablet 40 mg - -
97 Garam Oralit 200 ml - -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml - 90
100 Gentian Violet larutan 1 % - -
101 Glass Ionomer Cemen ART - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg - -
103 Glimepirid 1 mg - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril - 132
108 Glukosa larutan infus 5 % steril - 96
109 Griseofulvin tablet 125 mg - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi - -
113 Hidrogen Peroksida - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % 13 -
116 HIV Test - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml - -
121 Iggm Dengue - -
122 Imipramine 25 mg - -
123 Infusion set Anak - -
124 Infusion set dewasa - -
125 Iodin Test - -
126 Ipratropium Kombinas - -
127 Isoniazid tablet 100 mg - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual - -
130 IV Catether No. 20 G - -
133 Jelly tube 80 gram - -
134 Ka-En 3B - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg - -
136 Kalsium Glukonas inj - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta - -
139 Kaolin Pektin - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gra - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % - -
146 Kasa 40 x 40 - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm - -
150 Ketoconazol krim 2 % - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg - -
152 Ketoprofen suppositoria - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % - -
160 Kloramfenikol sirup - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % - -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) - -
165 Klorokuin tablet 150 mg - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (H - 138
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg - -
169 Kodein tablet 10 mg - 2,140
170 Kotrimoksazol DOEN Forte - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) ko 100 138
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : 12 2,140
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - - -
176 Larutan Benedic - -
177 Larutan Eosin 2 % - -
178 Larutan Etanol Asam - -
179 Larutan Giemsa - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) - -
181 Larutan Karbol Fuksin - -
182 Larutan Metilen Biru - -
183 Larutan Turk - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefr - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefr - -
187 Lisol - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi - -
189 Loratadin tablet 10 mg - -
190 Loperamide - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 - -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram - -
194 Malaria Test - -
195 Masker - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml - -
197 Mebendazol tablet 500 mg - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (nora - -
199 Metanol - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergome - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.20 - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml - 226
204 Metoklopramide tablet 5 mg - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml - -
207 Metronidazol tablet 250 mg - -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) - -
210 Mineral Mix - -
211 Multivitamin + Zink sirup - -
212 Multivitamin tablet - -
213 Mummifying Pasta - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % - 110
218 Neddle No. 23 - -
219 Neddle No. 27 - -
220 Neurotropic Vit - -
221 Neurotropic Vit injeksi - -
222 Nifedipin tablet 10 mg - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g - -
226 NS 1 Dengue - -
227 OAT FDC Kategori I - -
228 OAT Kategori II - -
229 Obat Anti Malaria - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 de - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak - -
233 Obat Batuk Hitam - -
234 Obat Influenza Kombinasi - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi - -
236 Oil Imersi - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml - 1,438
240 Omeprazol kapsul 20 mg - 56
241 Omeprazol kapsul 20 mg - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi - -
243 Papaverin tablet 40 mg - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 14 -
245 Paracetamol tablet 500 mg 1,088 -
246 Parasetamol drops - -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin s - -
248 Parasetamol tablet 100 mg - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % - -
250 Permetrin krim 5 % - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitr - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 m 344 118
255 Plasma Expander - -
256 Plester 5 yards x 2 inch - -
257 Plester putih 10 cm - -
258 Polikresulen - -
259 Povidon Iodida 10 % - -
261 Prednison tablet 5 mg - -
262 Primakuin tablet 15 mg - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/ - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml - -
267 Ranitidin tablet 150 mg 90 220
268 RDT Malaria - -
269 Reagen Glukosa - -
270 Reagen Gram - -
271 Reagen NaCl 0,9% - -
272 Reagen RPR Sifilis - -
273 Reagen Serum Kreatin - -
274 Reagen Ziehl Nelson - -
275 Reagensia Asam Urat - -
276 Reagensia Cholesterol - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB - -
278 Reagensia SGOT - -
279 Reagensia SGT - -
280 Reagensia Trigliserida - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O - -
282 Register Pnemonia - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg - 89
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kaps - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kaps - 2,429
286 Ringer Laktat larutan infus - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulf - -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulf - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisil - -
291 Salisil Bedak 2 % - -
292 Sarung Tangan - -
293 Scabicid cream - -
294 Scapel Blades - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan - -
300 Serum Anti Bisa Ular - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injek - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 160 46
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 - -
306 Simetidin tablet 200 mg - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebaga - -
309 Spironolakton tablet 25 mg - -
310 Stik Asam Urat - -
311 Stik GDA Easy Touch - -
312 Stik Hb - -
313 Stik Kolesterol - -
314 Stik Urin 10 Parameter - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 1 - -
317 Tamiflu 75 mg - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg ( - -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) - -
324 Tramadol injeksi - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg - -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) - -
328 Ultrasonic gel - -
329 Underpad - -
330 Urine bag - -
332 Widal - -
333 Yellow tip (1000) - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml - -
335 Zinc tablet 20 mg - -
336 Zink Pospat - -
337 0 - -
338 0 - -
339 #REF! #REF! #REF!
340 0 - -
TOTAL
NG : OBAT
………………………
Jumlah Harga Tanggal

Untuk
(Rp) Penyerahan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
106,720
17,115
-
-
-
-
10,659
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5,250
-
-
39,220
-
-
-
-
-
-
-
1,520
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
25,212
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
8,316
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15,340
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
13,800
-
25,680
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
6,780
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
40,592
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
19,800
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
7,360
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
26,700
-
-
-
-
-
-
-
#REF!
-
180,484
DAFTAR STOCK OPNAME PERSEDIAAN
PER TANGGAL …………………………….
Harga
No. Kode Barang Nama Barang Banyaknya Barang
Satuan (Rp)
1 Aciklovir 400 mg - -
2 Aciklovir SK - -
3 Air Raksa - -
8 Albendazol 400 mg - -
9 Alkohol Swab - -
10 Allopurinol tablet 100 mg 100 90
11 Allopurinol tablet 300 mg - -
12 Ambroxol tablet 30 mg - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml - -
14 Aminopillin tablet 200 mg - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) - -
16 Amlodipin tablet 5 mg - -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 145 232
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml 2 2,445
19 Ampisilin 1 g Injeksi - -
20 Antalgin - -
21 Antalgin Injeksi - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) - -
24 Antasida DOEN Sirup - -
25 Antibakteri DOEN - -
26 Antifungi DOEN - -
27 Antihemoroid DOEN - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg - -
29 Antispasmodik Kombinasi - -
30 Aqua Gel - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen - -
32 Aquadest Steril 1000 ml - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 150 105
36 Asam Asetat cairan 6% - -
37 Asam Folat 0,4 mg - -
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) - -
41 Atenolol tablet 50 mg - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) - -
43 Attapulgite tablet - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet - -
49 Blood Lancet - -
50 Bromheksin tablet 8 mg - -
51 Clindamicin 300 mg - -
52 Catgut Plain 20/3-0 - -
53 Cell Clean - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml - -
55 Citirisin tablet 10 mg - -
56 Clobazam 10 mg tab - -
57 Clozapin 25 mg tab - -
58 Cresopin - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 39 44
61 Dengue Test - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml - -
73 Domperidon tablet 10 mg - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) - -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml - -
79 Etakridin larutan 0.1 % - -
80 Etanol 70 % - -
81 Etanol 70 % - -
82 Etil Klorida Spray - -
83 Eugenol cairan - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg - -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair - -
91 Flufenazin Injeksi - -
92 Fluosetin 10 mg - -
93 Foley Catheter - -
94 Formokresol - -
95 Furosemid Injeksi - -
96 Furosemid tablet 40 mg - -
97 Garam Oralit 200 ml - -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml - -
100 Gentian Violet larutan 1 % - -
101 Glass Ionomer Cemen ART - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi - -
113 Hidrogen Peroksida - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % - -
116 HIV Test - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml - -
121 Iggm Dengue - -
122 Imipramine 25 mg - -
123 Infusion set Anak - -
124 Infusion set dewasa - -
125 Iodin Test - -
126 Ipratropium Kombinas - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg - -
133 Jelly tube 80 gram - -
134 Ka-En 3B - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg - -
136 Kalsium Glukonas inj - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta - -
139 Kaolin Pektin - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % - -
146 Kasa 40 x 40 - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lem - -
150 Ketoconazol krim 2 % - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg - -
152 Ketoprofen suppositoria - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % - -
160 Kloramfenikol sirup - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % - -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) - -
165 Klorokuin tablet 150 mg - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) - -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg - -
169 Kodein tablet 10 mg - -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfamet 100 138
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfam - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 13 2,140
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml - -
176 Larutan Benedic - -
177 Larutan Eosin 2 % - -
178 Larutan Etanol Asam - -
179 Larutan Giemsa - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) - -
181 Larutan Karbol Fuksin - -
182 Larutan Metilen Biru - -
183 Larutan Turk - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml - -
187 Lisol - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi - -
189 Loratadin tablet 10 mg - -
190 Loperamide - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml - -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram - -
194 Malaria Test - -
195 Masker - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml - -
197 Mebendazol tablet 500 mg - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) - -
199 Metanol - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salu - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml - -
204 Metoklopramide tablet 5 mg - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml - -
207 Metronidazol tablet 250 mg - -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) - -
210 Mineral Mix - -
211 Multivitamin + Zink sirup - -
212 Multivitamin tablet - -
213 Mummifying Pasta - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % - -
218 Neddle No. 23 - -
219 Neddle No. 27 - -
220 Neurotropic Vit - -
221 Neurotropic Vit injeksi - -
222 Nifedipin tablet 10 mg - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g - -
226 NS 1 Dengue - -
227 OAT FDC Kategori I - -
228 OAT Kategori II - -
229 Obat Anti Malaria - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak - -
233 Obat Batuk Hitam - -
234 Obat Influenza Kombinasi - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi - -
236 Oil Imersi - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi - -
243 Papaverin tablet 40 mg - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 9 1,438
245 Paracetamol tablet 500 mg 282 56
246 Parasetamol drops - -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) - -
248 Parasetamol tablet 100 mg - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % - -
250 Permetrin krim 5 % - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) 76 118
255 Plasma Expander - -
256 Plester 5 yards x 2 inch - -
257 Plester putih 10 cm - -
258 Polikresulen - -
261 Prednison tablet 5 mg - -
262 Primakuin tablet 15 mg - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml - -
267 Ranitidin tablet 150 mg 210 220
268 RDT Malaria - -
269 Reagen Glukosa - -
270 Reagen Gram - -
271 Reagen NaCl 0,9% - -
272 Reagen RPR Sifilis - -
273 Reagen Serum Kreatin - -
274 Reagen Ziehl Nelson - -
275 Reagensia Asam Urat - -
276 Reagensia Cholesterol - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB - -
278 Reagensia SGOT - -
279 Reagensia SGT - -
280 Reagensia Trigliserida - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O - -
282 Register Pnemonia - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg - -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak - -
286 Ringer Laktat larutan infus - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) - -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang e - -
291 Salisil Bedak 2 % - -
292 Sarung Tangan - -
293 Scabicid cream - -
294 Scapel Blades - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan - -
300 Serum Anti Bisa Ular - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg 40 46
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bed - -
306 Simetidin tablet 200 mg - -
309 Spironolakton tablet 25 mg - -
310 Stik Asam Urat - -
311 Stik GDA Easy Touch - -
312 Stik Hb - -
313 Stik Kolesterol - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % - -
317 Tamiflu 75 mg - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) - -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) - -
324 Tramadol injeksi - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg - -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) - -
328 Ultrasonic gel - -
329 Underpad - -
330 Urine bag - -
332 Widal - -
333 Yellow tip (1000) - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml - -
335 Zinc tablet 20 mg - -
336 Zink Pospat - -
337 0 - -
338 0 - -
339 #REF! #REF! #REF!
340 0 - -
JUMLAH
Persediaan Awal
Pengadaan
Pemakaian
Persediaan Akhir
Jumlah Harga
Keterangan
(Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
9,000
-
-
-
-
-
-
33,640
4,890
-
-
-
-
13,530
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15,750
-
-
27,878
-
-
-
-
-
-
-
3,040
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,716
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
18,084
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
14,160
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
13,800
-
27,820
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15,820
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
12,942
15,792
-
-
-
-
-
-
-
-
8,968
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
46,200
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,840
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
26,700
-
-
-
-
-
-
-
#REF!
-
#REF!
-
-
- -
-

Mutasi + LPLPO PUSTU 2019 - DROPING

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mutasi + LPLPO PUSTU 2019 - DROPING

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : JANUARI 2019

STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA PERMIN

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm FENNY ROFAIDAH, A.Md Kep

PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : PEBRUARI 2019

STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA PERMIN

1 Aciklovir 400 mg tablet 349 - - - - -

173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40

287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - - - - - -

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm FENNY ROFAIDAH, A.Md Kep

PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : MARET 2019

STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA PERMIN

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm FENNY ROFAIDAH, A.Md Kep

PUSTU / PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : APRIL 2018

STOK PENERI PERSE SISA HARGA SISA SISA PERMIN

1 Aciklovir 400 mg tablet 349 - - - - - -

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm FENNY ROFAIDAH, A.Md Kep

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : MEI 2019

1 Aciklovir 400 mg tablet 349 - - - - -

Tulungagung, 30 Mei 2019

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm FENNY ROFAIDAH, A.Md Kep

PONKESDES : TUNGGULSARI PELAPORAN BULAN / PERIODE : JUNI 2019

STOK PENERI PERSE SISA HARGA STOK SISA PERMIN

173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg btl 60 ml 2,140 6 10 16 3 13 27,820 4

Tulungagung, Juni 2019

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm FENNY ROFAIDAH, A.Md Kep

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : JULI 2019

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung,9 Agustus 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : AGUSTUS 2018

STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK PERMIN

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung, 8 September 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : SEPTEMBER 2018

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung, 10 Oktober 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : OKTOBER 2018

STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK SISA PERMIN

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : NOVEMBER 2018

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung, 15 Desember 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU

1 Aciklovir 400 mg tablet - -

JKN NON JKN JUMLAH

MASDUKI, SE. M.Kes SRI DIAS TUTI, S.Si.,Apt

PELAPORAN BULAN / PERIODE : DESEMBER 2018

PERSE SISA STOK HARGA SISA PERMIN

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md,Farm

PENERI MAAN PEMAKAIAN 6

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm FENNY ROFAIDAH, A.Md Kep

1 Aciklovir 400 mg tablet -

1 Aciklovir 400 mg tablet - -

REKAPITULASI DAFTAR MUTASI

2,140 53,500 12 2,140 25,680 13 2,140

No. Tanggal Nama Barang Banyaknya Barang

Jumlah Harga Tanggal

Anda mungkin juga menyukai