Project No.

P-OkiPL1
OKI PULP & PAPER MILL PROJECT
Document No. P-OkiPL1-100-15-FRM-0009
[OKIPL1]
Revision 00

Page 1 of 2
Job Safety Analysis (JSA) Form
Issue Date June 12, 2014

Job Safety & Analysis (JSA)

Activity Title/ Aktifitas Erection tower Area/ Tempat Sport Center Page Number/ Halaman 01 OF 01

PPE, Tools, and Equipment Required/ APD dan Peralatan Yang Diperlukan SOP, WI, Guidance Related/ SOP, WI Terkait Personnel Required to Implement This JSA/ Personil
Yang Harus Melaksanakan JSA Ini

Body Harness, APD

Name/ Nama ID No/ NIK Date/ Tanggal Signature/ Tanda Tangan

Prepared By/ Disiapkan Ahmad Januari 104558

Reviewed By/ Ditinjau Ulang Yogi Oktaberto 104553

Approved By/ Disetujui Jolang Mahardono 104557

No Main Steps of Job/ Sequence of Basic Job Steps/ Potential Environmental Risk Level/ Recommended Control/ Risk Level/
Tahapan Pokok Urutan Dasar Dari Tahapan Pokok Pekerjaan Hazards/ Tingkat Kontrol Yang Direkomendasikan Tingkat
Pekerjaan Potensi BahayaLingkungan Resiko Resiko

1 Persiapan erection - Persiapan - Rubuh/ terjjatuh tergulingnya M - Melakukan tool box meeting sebelum L
tower alat angkat (mobile crane, hoist, melaksanakan pekerjaan
chain block, dan lainnya) dan - Memakai perlengkapan safety terutat=ma
menimpa pekerja safety helmet dan body harnes
- Rubuh/ terjatuhnya / - Pastikan area alat angkat dan beban aman,
tergulingnya beban material yang pasang barricade agar tidak ada orang lain
L
akan diangkat ketika persiapan masuk ke area selain pekerja
sebelum diangkat - Lakukan proes pemasangan perlengkapan
- Perlengkapan angkat (webbing angkat dengan benar dan aman
sling, shackle, dan lainnya) - Pastikan beban aman dan siap untuk
terjatuh sebelum dipasang ke diangkat
beban dan menimpa pekerja - Pastikan pallet terpasang pada landasan

This document is confidential, and shall not be reproduced in whole or without the prior written consent of the APP Global Projects Group.
Form GPG-100-01-PRA Dec 20, 2013
Page 1 of 2
 Project No. P-OkiPL1
OKI PULP & PAPER MILL PROJECT
Document No. P-OkiPL1-100-15-FRM-0009
[OKIPL1]
Revision 00

Page 2 of 2
Job Safety Analysis (JSA) Form
Issue Date June 12, 2014

- Beban tidak aman untuk diangkat beban yang akan diangkat untuk
- Beban rusak sebelum diangkat menghindari kerusakan
karena kontur permukaan
landasan beban
2 Lifting & Erection - Ereciton tower - Beban terjatuh ketika diangkat H - Pastikan area angkat aman dan pasang L
- Beban menabrak beam atau barricade agar tidak ada orang lain masuk
bangunan tinggi ketika diangkat - Pastikan pergerakan lifting telah sesuai
-Sling terputus dan menyebabkan dengan jalur yang telah ditentukan
beban terjatuh - Pastikan kecepatan perpindahan masih
aman untuk dilakukan
- Pastikan sling tidak terpelintir ketika
terjadi perputaran gerak

3 Housekeping - Housekeeing - Rubuh / terjatuh / tergulingnya M - Amankan area beban dari orang lain selain L
beban material yang telah pekerja
diangkat - Memakai APD lengkap
- Untuk beban yang tinggi, dapat - Lakukan proses pelepasan perlengkapan
membuat pekerja terjatuh angkat secara benar dan aman
- Tertimpa alat-alat housekeeping

This document is confidential, and shall not be reproduced in whole or without the prior written consent of the APP Global Projects Group.
Form GPG-100-01-PRA Dec 20, 2013
Page 2 of 2