*Simpan file dengan format: Nama_Pilihan sie 1_Pilihan sie 2

FORMULIR PENDAFTARAN
PANITIA KAWAH KEPEMIMPINAN KEMBARA 2023

Nama Lengkap Dwi Athaya Salsabila

Nama Panggilan Athaya
TTL Bantul, 04 Mei 2003
Agama Islam
Anak Ke …. dari …. 2 dari 3
Alamat di Yogyakarta Sindet, Wukirsari, Imogiri, Bantul
Email Salsabila091703@gmail.com
Instagram/Facebook Athayasabil_
CP Pendaftar 089653518569
CP Orang Tua 083866726561
Motto Hidup Teruslah berjuang apapun yang terjadi
Motivasi Mendaftar Ingin menambah pengalaman dan wawasan dalam kepanitiaan

Informasi Akademik

Fakultas Ekonomi dan Bisnis

Program Studi Pend Akuntansi
NIM 21893241060
Semester 4
IPK (terakhir) 3,5
 Riwayat Pendidikan Formal dan Informal
No. Jenjang Pendidikan Nama Institusi Pendidikan Tahun
1 SD SD N 1 Golo Yogyakarta 2015
2 SMP SMP N 1 Patuk 2018
3. SMA SMA N 1 Imogiri 2021

Riwayat Pengalaman Organisasi

No. Nama Organisasi Jabatan / Peran Dalam Organisasi Tahun
1 PMR Anggota 2019
2 Dewan Ambalan Acara 2019
3 UKM Anggota 2021
MADAWIRNA
4 UKM Anggota 2022
KAMASETRA

Riwayat Pengalaman Kepanitiaan

No. Nama Kepanitiaan Jabatan / Peran Dalam Kepanitiaan Tahun
1 Syukuran WB Konsumsi 2021
2 HUT Madawirna Sekretaris 2021
3 PKKMB UNY Pemandu 2022
4 HUT Kamasetra Keamanan 2023

Riwayat Pengalaman Lain-Lain

No. Nama Kegiatan Peran Dalam Kegiatan Tahun
1 MUSGA Perkap 2021
 Riwayat Prestasi Akademik dan Non-akademik
No. Nama Acara Prestasi Yang Diraih Tahun

Riwayat Kesehatan Diri

No. Jenis Penyakit / Alergi Tahun

Scan/Foto KTM (depan/belakang)

Instrumen Lain-lain
 Fasilitas yang [* ] Laptop [* ] Motor [ ] Mobil [* ] HP [ ] Kamera [ ]
Dimiliki Handycam
(lain-lain bisa [ ] Printer [ ] Drone [ ] Kendaraan
dituliskan)
[ ] ……………
Keahlian [ ] WEB [* ] Desain [ ] Public Speaking* [ *] Video Editing
[ ] Lobbying [ ] Administrasi dan Rekapitulasi Data* [ ] Menulis
(lain-lain bisa
dituliskan)
[ ] ……………..
*Bagi calon pendaftar wajib mengisi salah satu atau keduanya!
Pilihan Sie
● Sekretaris ● Sie KSK
● Bendahara ● Sie PDD
● Sie Acara ● Sie Sponsorship
● Sie Materi ● Sie Konsumsi
● Sie Humas ● PJ Pemandu
● Sie Perlengkapan

Pilihan 1: staff Konsumsi

Alasan:

Dalam beberapa acara sudah pernah menjadi bagian dari sie konsumsi, sehingga
diharapkan saya dapat ikut berkontribusi dalam hal konsumsi
Pilihan 2:
Alasan: Perlengkapan

Dengan adanya pengetahuan dan kemampuan saya terkait tugas dari sie perlengkapan,
adanya bekal tersebut saya ingin berkontribusi dan menyukseskan acara dengan
bergabung pada sie perlengkapan.

Apakah bersedia menjadi Koordinator?

Ya/Tidak (coret yang tidak perlu)
Alasan:tidak

Saya belum cukup mampu untuk menjadi koordinator

 Deskripsi Diri
Deskripsikan dirimu, meliputi kelemahan, kelebihan, sifat yang menonjol, dan lain-lain!

Saya merupakan pribadi yang jujur, disiplin, dan bertanggung jawab. Saya mudah
bergaul, dan suka mencoba hal baru.
Jawablah pertanyaan di bawah ini!

1. Apa arti dari kepemimpinan menurutmu?

Kepemimpinan merupakan kemampuan seseorang dalam memimpin dan dapat bekerja

sama dengan tim yang dipimpin.
2. Apa yang kamu ketahui mengenai Kawah Kepemimpinan Kembara?
tentang bidang leadership
3. Apakah kamu mempunyai gagasan dan inovasi untuk Kawah Kepemimpinan
Kembara? Jika ada, jelaskan!
Dengan membuat serangkaian kegiatan dengan dasar kepemimpinan bagi mahasiswa
baru, kegiatan tersebut tidak hanya sekedar kegiatan namun juga memiliki tujuan
khusus untuk membuat mahasiswa baru memiliki sifat kepemimpinan.
4. Bagaimana pendapatmu terkait krisis karakter yang ada pada pelajar atau mahasiswa
di era digital saat ini?
Dalam karakter pelajar dan mahasiswa saat ini perlu adanya pembenahan
5. Jika kamu tidak diterima sebagai panitia di sie pilihanmu, apa yang akan kamu
lakukan?

Perlunya pembenahan dalam diri