PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ILRaya Tanjung Patt Km.7 Keeamatan Harau Telp (0752)7750560. Kode Pos.26271
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee. Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
‘Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan : Ahli Arsitek
Perusahaan : CV. ATTA GRAHA PERSADA
Benar — benar telah melaksanakan dan menyclesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Pembuatan Toilet/WC siswa SMPN.3
Kee.Payakumbuh
Tanggal : Senin 25 Februari 2019
Waktu Pelaksana : 30 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 27 Maret 2019
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh Kot
4 AL, S.Py
NIP. 196405}7 19820) 1 001PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
[Raya Tanjung Patt Kmn.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560.Kode Pos.26271
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
‘No : 009/SKPK-PPK- 1X/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat + JLLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee. Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
‘Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan : Abli Arsitek
Perusahaan CV. RAYADINATA CONSULTANT
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek + Perencanaan Pembangunan Ruang Unit Kesehatan Sekolah
Tanggal : Senin 19 Agustus 2019
Waktu Pelaksana £30 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 18 September 2019
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh Kota
Z xt PPKPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
y
‘Kecamatan Nara Telp (0752)7750560.Kode Pos. 26271
Yang bertanda tangan di bawab ini:
Nama 2 Avizal
Jabatan + Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
kan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
jakau (PPK)
Alamat :JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee. Harau Kab, Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
‘Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan : Abli Arsitek
Perusahaan : CV. DEFLECTION ENGINEERING CONSULTANT
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek + Perencanaan Pembangunan Sarana Air Bersih dan Sanitasi
Kec. Lareh Sago Halaban . Kee. Akabiluru Kee. Payakumbuh
Tanggal + Senin 24 Februari 2020
Waktu Pelaksana £30 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak,26 Maret 2020
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh Kota
Selaku PPK
aw
ae
P ZYMeAOSK) 198207 1 001PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
JMRaya Tanjung Pati km.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560.Kode Pos.26271
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
‘No : 024/SKPK-PPK -V/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat : JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee. Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan : Abli Arsitek
Perusahaan : CV. BERKAH JAYA UTAMA
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Pembangunan Laboratorium
Tanggal : Kamis 02 April 2020
Waktu Pelaksana 245 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 18 Mei 2020
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh Kota
K
S.
NIP. 19640519 198207 1 001PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Raya Tanjung, Patt Ken 7 Kecamatan el (OTLYTI IIMA Kee Por DOTTY
ETE i LNG, EMSA
No: O0/SKPK-PPK- 1V/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten [inva Puluby Kena
Selakau (PPK)
Alamat :JL.Raya Tanjung Pati kin.7 Kec. Harau Kab Lima Pulub kes
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan + Ahli Arsitek
Perusahaan : CV. ATTA GRAHA PERSADA
Benar ~ benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Sedang/ Berat Laboratorium SMP
(DAK)
Tanggal :Senin 15 Maret 2021
Waktu Pelaksana 245 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 29 April 2021
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Oe
Naya Tanjung Mat Ken? Kecamatan Marae Felp (0752)7750560.Kode Pox 26271 lain
Yang bertanda tangan di bawab ini:
Nama 2 Avia
Jabatan : Kepa naan Pendidikan Dasar Dinas
nndidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
lakau (PPK)
Alamat : JL Raya Tanjung Pati Km.7 Kee, Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan : Ali Arsitek
ADA
Perusahaan CV. ATTA GRAHA
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik
Proyek : Perencanaan Pembangunan Fasilitas Parkir (DPA-P)
Tanggal Senin 08 November 2021
‘Waktu Pelaksana_ +30 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 07 Desember 2021
Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
n Kebudayaan
Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
JL Jendral Sudirman No 1- Payakumbub Telp. 0752-92418
SURAT KETERANGAN
No : O7/SK-PPK /V1/2019
Nama : Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes.
Nip + 19661105 199303 2004
Jabatan : Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat JI, Jendral Sudirman No. | Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama + Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan + Ahli Arsitek
Pekerjaan : Jasa Konsultasi Perencanaan Teknis (DED) Pembangunan
Puskesri Pua Data Kec. Gunung Omeh
Adalah benar bekerja pada CV.ATTA GRAHA PERSADA yang telah bertugas pada
pekerjaan tersebut di atas . terhitung sejak 16 Mei 2019 — 15 Juni 2019
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak,15 Juni 2019
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya KesehatanPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
Jl.Jendral Sudirman No 1-Payakumbuh Telp. 0752-92418
SURAT KETERANGAN
No : O10/SK-PPK /1X/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip 9661105 199303 2004
Jabatan : Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Keschatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat J), Jendral Sudirman No. | Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan : Ahli Arsitek
Pekerjaan : Pengadaan Jasa Konsultasi Perencanaan TeknisRehab Aula
Puskesmas Muaro Paiti
Adalah benar bekerja pada CV.GRAHATAMA PRIMA PERSADA yang telah bertugas
pada pekerjaan tersebut di atas . terhitung sejak 05 Agustus 2019 — 04 September 2019
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak, 04 September 2019
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
yi ima Puluh Kota
mbuat KomitmenPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
[LJendral Sudirman No 1- Payakumbuh Telp.0752 -92418
Yang bertanda tangan di bawah
Nama : Deni Hendra SuryadiSKM, M.Kes
Nip : 19661105 199303 2004
Jabatan : Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat : JL Jendral Sudirman No. | Payakumbuh_
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan : Abli Arsitek
Pekerjaan : Belanja Modal BLUD Puskesmas (Jasa Konsultan
Pengawasan Konstruksi Renovasi Gedung Puskesmas
Tanjung Pati)
Adalah benar bekerja pada CV.DUTA KONSULTAN yang telah bertugas pada pekerjaan
tersebut di atas . terhitung sejak 10 November 2020 — 09 Desember 2020
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak, 09 Desember 2020
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya KesehatanPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
al Sudirman No 1- Payakumbuh Telp. 0752-92418
SURAT KETERANGAN
No : 016/SK-PPK /11/2021
‘Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip + 19661105 199303 2004
Jabatan : Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat JL, Jendral Sudirman No. 1 Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan : Ali Arsitek
Pekerjaan : Jasa Konsultan Perencanaan Teknis (DED) Rehab Berat
Pembangunan GedungPuskesmas Piladang (DAK )
‘Adalah benar bekerja pada CV.SYNPRA ENGINEERING CONSULTANT yang telah
bertugas pada pekerjaan tersebut di atas . terhitung sejak 18 Januari 2021 — 02 Maret 2021
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak, 02 Maret 2021
Dibuat Oleh :PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
JL Jendral Sudirman No 1- Payakumbuh Telp.0752
ona
SURAT KETERANGAN
No : O18/SK-PPK /X11/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip 119661105 199303 2004
: Kepala Bidang Sumber Daya Keschatan Dinas Kesehatan
Jabatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat, : JI. Jendral Sudirman No. | Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Iqbal Darli Mulio, ST
Jabatan Ahli Arsitek
Pekerjaan : Jasa Konsultasi Perencanaan Arsitektur Renovasi Dan
Penambahan Ruang Puskesmas Tanjung Pati
‘Adalah benar bekerja pada CV.DUTA KONSULTAN yang telah bertugas pada pekerjaan
tersebut di atas . terhitung sejak 04 November 2022 — 03 Desember 2022
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak,03 Desember 2022
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
ma Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
JuRaya Tanjung Pati Km.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560.Kode Pos.26271
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Arizal, S.Pd
Jabatan Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee. Harau Kab, Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Zulham, ST
Jabatan : Abli Bangunan Gedung
Perusahaan : CV. ATTA GRAHA PERSADA
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Pembuatan Toilet/WC siswa SMPN.3
Kee.Payakumbuh
Tanggal : Senin 25 Februari 2019
Waktu Pelaksana :30 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 27 Maret 2019
Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
as Pendidikan dan KebudayaanPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
JbRaya Tanjung Pati Km.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560.Kode Pos.26271
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
No : O10/SKPK-PPK- 1X/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Arizal, S.Pd
Jabatan Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat : JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee. Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :Zulham, ST
Jabatan : Abli Bangunan Gedung
Perusahaan CV. RAYADINATA CONSULTANT
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Pembangunan Ruang Unit Kesehatan Sekolah
Tanggal : Senin 19 Agustus 2019
Waktu Pelaksana :30 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 18 September 2019
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh Kota
sku PPKPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
ILRaya Tanjung Pati Kmn.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560. Kode Pos.26271
RANGAN PENGALAMAN KERJA
No : 016/SKPK-PPK-III /2020
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat : JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee, Harau Kab, Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa ;
Nama : Zulham, ST
Jabatan : Abli Bangunan Gedung
Perusahaan : CV. DEFLECTION ENGINEERING CONSULTANT
Benar~benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Pembangunan Sarana Air Bersih dan Sanitasi
Kee. Larch Sago Halaban . Kec. Akabiluru Kec. Payakumbuh
Tanggal : Senin 24 Februari 2020
Waktu Pelaksana :30 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak,26 Maret 2020
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten divk Kota
NIP. 19649517 19820) | 001PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
JURaya Tanjung Pati Km.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560.Kode Pos.26271
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KE!
‘No : 025/SKPK-PPK -V/2021
‘Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat : JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee. Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama Zulham, ST
Jabatan : Ahli Bangunan Gedung
Perusahaan CV. BERKAH JAYA UTAMA
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Pembangunan Laboratorium
Tanggal : Kamis 02 April 2020
Waktu Pelaksana : 45 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 18 Mei 2020
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA iD
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Ce
JLRaya Tanjung Pati Kin.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560. Kode Pos 26271
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
No : 031/SKPK-PPK- IV/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
Jabatan
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat : JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kec, Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
‘Nama : Zulham, ST
Jabatan : Abli Bangunan Gedung
Perusahaan : CV. ATTA GRAHA PERSADA.
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Sedang/ Berat Laboratorium SMP
(DAK)
Tanggal : Senin 15 Maret 2021
Waktu Pelaksana : 45 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 29 April 2021
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh Kota
Selaku PPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
JLRaya Tanjung Pati Ki.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560.Kode Pos.26271
/AMAN KERJA
72021
SURAT KETERANGAN PENG:
‘No : 036/SKPK-PPK-
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat : JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee. Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Zulham, ST
Jabatan : Ahli Bangunan Gedung
Perusahaan CV. ATTA GRAHA PERSADA
Benar ~ benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Perencanaan Pembangunan Fasilitas Parkir (DPA-P)
Tanggal : Senin 08 November 2021
Waktu Pelaksana : 30 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 07 Desember 2021
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Lima Puluh Kota
Za
NIP. 19640§17 198257 1 001PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
J endral Sudirman No 1- Payakumbuh Telp, 0752 92418
SURAT KETERANGAN
No : O8/SK-PPK /V1/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip 196605 199303 2004
Jabatan Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat JI Jendral Sudirman No. 1 Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Zulham, ST
Jabatan : Abli Bagunan Gedung
Pekerjaan : Jasa Konsultasi Perencanaan Teknis (DED) Pembangunan
Puskesri Pua Data Kec. Gunung Omeh
Adalah benar bekerja pada CV.ATTA GRAHA PERSADA yang telah bertugas pada
pekerjaan tersebut di atas . terhitung sejak 16 Mei 2019 — 15 Juni 2019
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak,15 Juni 2019
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota
ftmtRembuat KomitmenPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
Ji Jendral Sudirman No 1- Payakumbuh Telp. 0752-92418
SURAT
No: O11/SK-
ANGAN
-PPK /1X/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama M, M.Kes
Nip 19661105 199303 2004
Jabatan : Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat JL Jendral Sudirman No. 1 Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama : Zulham, ST
Jabatan + Ahli Bagunan Gedung
Pekerjaan Pengadaan Jasa Konsultasi Perencanaan TeknisRehab Aula
Puskesmas Muaro Paiti
Adalah benar bekerja pada CV.GRAHATAMA PRIMA PERSADA yang telah bertugas
pada pekerjaan tersebut di atas . terhitung sejak 05 Agustus 2019 - 04 September 2019
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak, 04 September 2019
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
Kabupaten-Lima Puluh Kota
y KomitmenPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
J Jendral Sudirman No 1- Payakumbuh Telp. 0752 - 92418
SURAT KETERANGAN
No : O1S/SK-PPK /1X/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip + 19661105 199303 2004
Jabatan Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat Ji, Jendral Sudirman No. | Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :Zulham, ST
Jabatan + Ahli Bagunan Gedung
Pekerjaan : Belanja Modal BLUD Puskesmas (Jasa Konsultan
Pengawasan Konstruksi Renovasi Gedung Puskesmas
‘Tanjung Pati)
Adalah benar bekerja pada CV.DUTA KONSULTAN yang telah bertugas pada pekerjaan
tersebut di atas . terhitung sejak 10 November 2020 — 09 Desember 2020
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak, 09 Desember 2020
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
1p.0752 ANN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip 19661105 199303 2004
Jabatan Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat + JL Jendral Sudirman No, | Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama : Zulham, ST
Jabatan : Abli Bagunan Gedung
Pekerjaan Jasa Konsultan Perencanaan Teknis (DED) Rehab Berat
Pembangunan GedungPuskesmas Piladang (DAK )
Adalah benar bekerja pada CV.SYNPRA ENGINEERING CONSULTANT yang telah
bertugas pada pekerjaan tersebut di atas . terhitung sejak 18 Januari 2021 ~ 02 Maret 2021
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak, 02 Maret 2021
Dibuat Oleh
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
a Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
W.Jendral Sudirman No 1: Payakumbuh Telp. 0752-92418
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip : 19661105 199303 2004
Jabatan : Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pernbuat
Komitmen
Alamat : JL Jendral Sudirman No. 1 Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Zulham, ST
Jabatan : Ahli Bagunan Gedung
Pekerjaan : Jasa Konsultasi Perencanaan Arsitektur Renovasi Dan
Penambahan Ruang Puskesmas Tanjung Pati
Adalah benar bekerja pada CV.DUTA KONSULTAN yang telah bertugas pada pekerjaan
tersebut di atas . terhitung sejak 04 November 2022 — 03 Desember 2022
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak,03 Desember 2022
Dibuat Oleh
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
Kabupaten.Lima Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
NARaya Tanjung Pati Km.7 Kecamatan Harau Telp (0752)7750560.Kode Pos 26271
‘Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat : JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kec. Harau Kab. Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama : Jeki Sanenek, ST
Jabatan : Abli K3
Perusahaan : CV. MAHESA
Benar ~ benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Rehabilitasi Ruang Kelas UPTD SMPN 1 Kee. Situjuah Limo
Nagari Kee.Payakumbuh
Tanggal : Senin 21 Juli 2021
Waktu Pelaksana 90 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 22 Oktober 2021
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
NRaya Tanjung Pat Km? Kee Harau Telp (0752)7750560.Kode Pos.26271
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Arizal, S.Pd
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar Dinas
Pendidikan Dan Kebudayaan Kabupaten Lima Puluh Kota
Selakau (PPK)
Alamat : JLRaya Tanjung Pati Km.7 Kee, Harau Kab, Lima Puluh Kota
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama : Jeki Sanenek, ST
Jabatan + Abli K3
Perusahaan : CV. GENERASI BARU
Benar — benar telah melaksanakan dan menyelesaikan dengan baik :
Proyek : Pembangunan ruang laboratorium komputer beserta
perabotnya UPTD SMPN 2 Kee. Pangkalan Koto Baru
Tanggal : Senin 07 Juli 2022
Waktu Pelaksana : 90 Hari Kelender
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak, 06 Oktober 2022
Kepala Bidang Pembinaan Pendidikan Dasar
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Lima Puluh KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
J Jendral Sudirman No 1- Payakumbuh Telp. 0752-92410
Yang bertanda tangan di bawab ini:
Nama Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip + 19661105 199303 2004
Jabatan Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat JI, Jendral Sudirman No. 1 Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Jeki Sanenek, ST
Jabatan Ahli K3
Pekerjaan Relokasi Puskesmas Baruah Gunung
Adalah benar bekerja pada CV. ALIV AGUNG yang telah bertugas pada pekerjaan tersebut
di atas. terhitung sejak 20 Maret 2020 — 21 Oktober 2020
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya.
Sarilamak,21 Oktober 2020
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
KabupatensLima Pulub KotaPEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
JL Jendrat Sudirman No 1- Payakumbuh Telp. 0752-92418
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Deni Hendra Suryadi,SKM, M.Kes
Nip 19661105 199303 2004
Jabatan : Kepala Bidang Sumber Daya Keschatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lima Puluh Kota, Selaku Pejabat Pembuat
Komitmen
Alamat JL. Jendral Sudirman No. 1 Payakumbuh
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama Jeki Sanenek, ST
Jabatan Abli K3 .
Pekerjaan : Jasa Konsultasi Perencanaan Arsitektur Renovasi Dan
Penambahan Ruang Puskesmas Tanjung Pati
Adalah benar bekerja pada CV.DUTA KONSULTAN yang telah bertugas pada pekerjaan
tersebut di atas . terhitung sejak 04 November 2022 — 03 Desember 2022
Demikian surat ini di buat untuk dapat di pergunakaan sebagai mestinya
Sarilamak,03 Desember 2022
Dibuat Oleh :
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
Kabupalytiqa Puluh Kota
i, SKN Kes
197310T6 199503 1 003