Samroatul Fuadi-Fkik
Samroatul Fuadi-Fkik
Laporan penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KEDOKTERAN
Disusun Oleh:
SAMROTUL FUADI
NIM: 1111103000022
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang Maha
Esa, yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya serta nikmat yang tiada
hentinya kepada manusia. Terutama nikmat akal yang menjadikan manusia sebagai
makhluk yang paling sempurna. Dengan nikmat akal tersebutlah kita dituntut untuk
dapat memanfaatkan dengan sebaik-baiknya tanpa menyimpang dari perintah-Nya.
Shalawat serta salam penulis sanjungkan bagi makhluk termulia junjungan kita
Nabi Muhammad SAW, serta keluarga dan para sahabatnya.
1. Prof. DR. (hc). dr. M.K. Tadjudin, Sp.And selaku Dekan FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
2. dr. Witri Ardini, M.Gizi, SpGK selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter, serta seluruh dosen atas bimbingan yang diberikan selama penulis
menempuh pendidikan di Program Studi Pendidikan Dokter FKIK UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta
3. dr. Intan Keumala Dewi, Sp.MK selaku Pembimbing Pertama dan Bu Endah
Wulandari, M.Biomed selaku Pembimbing Kedua yang dengan sabar
membimbing dan mengarahkan dalam proses penyelesaian laporan
penelitian ini.
4. Dr. Flori Ratna Sari, Ph.D selaku penanggung jawab riset Program Studi
Pendidikan Dokter 2011, yang tidak pernah bosan untuk selalu mem follow-
up perkembangan dan kendala riset pada setiap akhir modul.
5. Orang tua (Drs. H. Abdul Hamid Zahid dan Dra. Hj. Armiati) yang selalu
memberi doa, motivasi super, dan semangat tiada batas hingga laporan ini
dapat terselesaikan dengan baik.
v
6. Teman satu tim riset: Rissa Adinda Putri, Nikken Rima Oktavia,
Mar’aturrahmah, Siti Nashratul Kamillah, Indra Fauzi yang selalu
mendukung satu sama lain selama menjalani penelitian bersama, sehingga
laporan ini dapat terselesaikan.
7. Laboran dan OB khususnya Mbak Novi dan Pak Bacok yang sudah banyak
membantu selama melakukan penelitian di Laboratorium Mikrobiologi.
Penulis
vi
ABSTRAK
Pendahuluan: Daun sirih hijau telah lama digunakan oleh masyarakat Indonesia
sebagai obat tradisional. Ekstrak daun sirih dilaporkan memiliki daya antibakteri,
yang terdiri dari phenol dan senyawa turunannya. Streptococcus pyogenes adalah
bakteri penyebab Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) yaitu Faringitis. Tujuan:
Mengetahui efek ekstrak daun sirih hijau (Piper betle L.) terhadap pertumbuhan
bakteri Streptococcus pyogenes. Metodologi: Penelitian ini menggunakan desain
Eksperimental. Daun sirih hijau 1000 g diekstraksi menggunakan metode maserasi
menghasilkan 36,5 g ekstrak kental. Berbagai konsentrasi ekstrak daun sirih hijau
(25%, 50%, 75%, 100%), pelarut etanol 96% sebagai kontrol negatif dan
eritromisin sebagai kontrol positif diuji aktivitas antibakterinya terhadap
pertumbuhan bakteri Streptococcus pyogenes pada agar darah dengan metode disc
diffusion. Hasil: Terdapat zona hambat pada berbagai konsentrasi ekstrak daun sirih
hijau (Piper betle L.). Analisis Kruskal-Wallis dilanjutkan uji Mann-Whitney
menunjukkan terdapat perbedaan daya hambat bermakna (p<0,05) antara berbagai
konsentrasi ekstrak daun sirih hijau (Piper betle L.) terhadap pertumbuhan bakteri
Streptococcus pyogenes. Kesimpulan: Berbagai konsentrasi ekstrak daun sirih
hijau (Piper betle L.) dengan pelarut etanol dapat menghambat pertumbuhan bakteri
Streptococcus pyogenes.
vii
ABSTRACT
viii
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Judul ............................................................................................. i
Lembar Pernyataan Keaslian Karya ........................................................ ii
Lembar Persetujuan Pembimbing ........................................................... iii
Lembar Pengesahan ................................................................................... iv
Kata pengantar ........................................................................................... v
Abstrak ........................................................................................................ vii
Abstract ....................................................................................................... viii
Daftar Isi ..................................................................................................... ix
Daftar Tabel ................................................................................................ xi
Daftar Grafik .............................................................................................. xii
Daftar Gambar ........................................................................................... xiii
Daftar Bagan .............................................................................................. xiv
Daftar Lampiran ........................................................................................ xv
Bab I : Pendahuluan
1.1. Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................... 2
1.3. Tujuan .................................................................................................. 2
1.3.1 Tujuan umum ............................................................................ 2
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................ 3
Bab II: Tinjauan Pustaka .......................................................................... 4
2.1 Tanaman Daun Sirih Hijau (Piper betle L.) ........................................... 4
2.1.1 Kandungan Kimiawi Daun Sirih Hijau ...................................... 5
2.1.2 Manfaat Daun Sirih Hijau ........................................................... 5
2.2 Morfologi dan klasifikasi Streptococcus pyogenes ................................. 6
2.3 Faringitis ................................................................................................. 7
2.4 Mekanisme Kerja Antibakteri ................................................................ 8
2.5 Metode Pengujian Antibakteri ............................................................... 9
2.6 Kerangka Teori ....................................................................................... 11
2.7 Kerangka Konsep ................................................................................... 12
2.8 Definisi Operasional ............................................................................... 12
Bab III: Metodologi Penelitian ................................................................. 14
3.1 Desain Penelitian .................................................................................... 14
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 14
3.3 Identifikasi Variabel ............................................................................... 14
ix
3.3.1 Variabel Bebas .............................................................................. 14
3.3.2 Variabel Terikat ............................................................................ 14
3.4 Alat dan Bahan ....................................................................................... 14
3.4.1 Alat ................................................................................................ 14
3.4.2 Bahan.............................................................................................. 15
3.5 Alur Penelitian ....................................................................................... 15
3.6 Cara Kerja Penelitian ............................................................................. 16
3.6.1 Sterilisasi Alat dan Bahan ............................................................. 16
3.6.2 Persiapan dan Determinasi Daun Sirih Hijau ................................ 16
3.6.3 Pembuatan Ekstrak Daun Sirih Hijau ........................................... 16
3.6.4 Pembuatan Stok Variabel Konsentrasi .......................................... 16
3.6.5 Pembuatan Stok Bakteri ................................................................ 17
3.6.6 Tahap Pengujian ............................................................................ 17
3.7 Analisis Data .......................................................................................... 17
Bab IV: Hasil dan Pembahasan ................................................................ 19
4.1 Efek Ekstrak Daun Sirih Hijau terhadap Streptococcus pyogenes.......... 19
Bab V: Simpulan dan Saran ...................................................................... 24
5.1 Simpulan ................................................................................................ 24
5.2 Saran ....................................................................................................... 24
Daftar Pustaka ............................................................................................ 25
Lampiran ..................................................................................................... 27
x
DAFTAR TABEL
Halaman
xi
DAFTAR GRAFIK
Halaman
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 4.1 Efek Ekstrak Daun Sirih Hijau (A) konsentrasi 25%, 100%,
xiii
DAFTAR BAGAN
Halaman
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1
2
konsentrasi ekstrak daun sirih hijau 100% didapatkan rata-rata zona hambat 21,33
mm dengan kategori hambatan kuat.
Streptococcus pyogenes adalah bakteri patogen saluran pernapasan bagian
atas yang dapat menyebabkan berbagai macam penyakit, dan penyebab paling
umum dari faringitis bakterial.7 Faringitis adalah peradangan dinding faring, yang
merupakan penyebab dari (15-30%) kasus pada anak dan (5-10%) kasus pada
dewasa.8 Streptococcus pyogenes tergolong bakteri Gram positif, termasuk
kelompok bakteri Streptococcus β Hemolitik dan bersifat anaerob fakultatif.9
Indonesia merupakan negara berkembang dengan angka kejadian penyakit
infeksi yang tinggi, terutama Infeksi Saluran Pernapasan. Menurut hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 prevalensi Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) satu bulan terakhir di Indonesia adalah 25%.10 Infeksi saluran napas
berdasarkan wilayah infeksinya, dibagi menjadi infeksi saluran napas bagian atas
dan bawah. Infeksi saluran napas atas yang paling sering terjadi adalah otitis,
sinusitis, dan faringitis. Penyakit tersebut masih menjadi masalah kesehatan bagi
masyarakat di Indonesia, karena merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi
pada balita (22,8%) dan bayi.11
Berdasarkan hal diatas, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
efektivitas ekstrak daun sirih hijau terhadap pertumbuhan bakteri Streptococcus
pyogenes secara in vitro. Penelitian ini meliputi uji aktivitas antibakteri ekstrak
daun sirih hijau dalam berbagai konsentrasi terhadap bakteri Streptococcus
pyogenes dengan metode disc diffusion.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui efek ekstrak daun sirih hijau (Piper betle L.) terhadap
pertumbuhan bakteri Streptococcus pyogenes.
3
TINJAUAN PUSTAKA
4
5
phenol biasa.15 Disamping itu, ekstraknya dapat digunakan untuk mencegah dan
mengobati radang gusi dan radang tenggorokan.1
Filum : Firmicutes
Kelas : Bacilli
Ordo : Lactobacillales
Famili : Streptococcaceae
Genus : Streptococcus
Gambar 2.2 (kiri) Hasil Pewarnaan Gram Streptococcus pyogenes dan (kanan)
koloni Streptococcus pyogenes pada media agar darah
(Sumber: texbookofbacteriology.net)
2.3 Faringitis
Faringitis merupakan peradangan dinding faring yang dapat disebabkan
oleh rhinovirus (20%), influenza virus (2%) dan Streptococcus pyogenes (15-
30%).8 Virus dan bakteri melakukan invasi ke faring dan menimbulkan reaksi
inflamasi lokal. Infeksi bakteri Grup A Streptococcus β hemolitik dapat
menyebabkan kerusakan jaringan yang hebat, karena bakteri ini melepaskan toksin
ekstraseluler. Bakteri ini menyerang anak usia sekolah (terutama usia 4-7 tahun),
dan orang dewasa. Infeksi dapat terjadi apabila pertahanan tubuh host menurun atau
ketika organisme ini dapat menembus pertahanan tubuh host. Penularan infeksi
melalui sekret hidung dan ludah (droplet infection).21
Faringitis akut berlangsung kurang dari 2 minggu. Penyebab paling sering
disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes. Pada awal penyakit penderita
mengeluh rasa kering atau gatal pada tenggorokan, malaise dan sakit kepala,
biasanya suhu sedikit meningkat, dan eksudat pada faring menebal.22 Gejala pada
rhinovirus yaitu rhinitis dan beberapa hari kemudian dapat menimbulkan faringitis,
timbul demam disertai rhinorhea (sekresi mukus encer dari hidung), mual, nyeri
tenggorok dan sulit menelan. Pada pemeriksaan tampak faring dan tonsil hiperemis.
Faringitis kronik berlangsung lebih dari 2 minggu. Terdapat 2 bentuk
faringitis kronik yaitu faringitis hiperplastik dan faringitis atrofi. Faktor
predisposisi pada faringitis kronik adalah rhinitis kronik, sinusitis, iritasi kronik
oleh rokok, dan minuman beralkohol. Faringitis kronik hiperplastik ditandai dengan
perubahan mukosa dinding posterior faring. Pada pemeriksaan tampak mukosa
dinding posterior tidak rata, bergranular, dan pasien mengeluh tenggorok kering,
gatal dan akhirnya batuk berdahak. Sedangkan gejala pada faringitis kronik atrofi
8
pasien mengeluh tenggorokan kering dan tebal. Pada pemeriksaan tampak mukosa
faring ditutupi oleh lendir yang kental dan bila diangkat tampak mukosa kering.21
2.5.2 E-test
Metode E-test digunakan untuk menentukan konsentrasi minimal suatu
agen antibakteri yang dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme. Cara yang
dilakukan menggunakan strip plastik yang mengandung agen antibakteri dari kadar
terendah hingga tertinggi dan diletakkan pada permukaan media agar yang sudah
ditanami mikroorganisme.24
>20 mm Kuat
16-20 mm Sedang
10-15 mm Lemah
Sinusitis
Merah Batang Infeksi
Saluran Otitis
Pernapasan
Kuning Sirih Akar
Atas (ISPA)
Faringitis
Hijau Daun
Infeksi
Akut Kronik
Antiseptik
Bakteri Virus
Fungisid Manfaat Sirih
Streptococcus
Antibakteri pyogenes
Senyawa Kimia ?
Menghambat
Minyak atsiri antibakteri sintesis
Daun sirih protein
bakteri
Bakterisida
12
Pertumbuhan Pertumbuhan
bakteri normal bakteri terhambat
Variabel bebas : Ekstrak daun sirih hijau (Piper betle L.) dengan konsentrasi
25%, 50%, 75%, 100%. Kontrol positif dengan eritromisin
dan kontrol negatif dengan etanol 96%.
METODOLOGI PENELITIAN
14
15
tabung, penggaris, erlenmeyer, kamera, baki, autoclave, alat tulis, label, laminar
air flow, inkubator.
3.4.2 Bahan
Bahan yang digunakan pada penelitian ini, antara lain ekstrak daun sirih hijau,
agar darah, pelarut etanol 96%, aquades steril, thioglikolat cair, larutan standar 0,5
Mc Farland, biakan bakteri Streptococcus pyogenes, cakram uji antibiotik
eritromisin, cakram uji kosong.
Determinasi Ekstraksi di
di LIPI BALITRO
Bogor Bogor
Bakteri Streptococcus
pyogenes pada agar darah
Zona Hambat
Analisis Statistik
variabel. Penelitian ini dikerjakan secara triplo. Stok variabel konsentrasi yang
dituangkan dalam 5 cawan petri yang berbeda diberi cakram uji kosong (1 cawan
petri berisi 3 cakram uji kosong) yang direndam selama 10-15 menit.
hasil penelitian ini tidak memenuhi kedua syarat tersebut maka dilakukan uji
statistik non-parametrik Kruskal-Wallis. Selanjutnya dilakukan uji post hoc apabila
hasil dari uji One-Way ANOVA atau uji Kruskal-Wallis bermakna.
BAB IV
4.1 Efek Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper betle L.) Terhadap Pertumbuhan
Bakteri Streptococcus pyogenes
A B
Gambar 4.1 Efek Ekstrak Daun Sirih Hijau (A) konsentrasi 25%, 100%, (B)
konsentrasi 50%, 75% terhadap pertumbuhan Streptococcus
pyogenes
19
20
40
30
20
10
Dari hasil pengamatan yang telah dilakukan, didapatkan data penelitian ini
lebih dari 2 kelompok dan tidak berpasangan. Maka, uji kebermaknaan yang
digunakan yaitu One-Way ANOVA. Pada uji tersebut terdapat dua syarat yang harus
dipenuhi yaitu distribusi data normal dengan p > 0,05 dan variasi data sama dengan
p > 0,05. Berdasarkan uji statistik Shapiro-Wilk, didapatkan distribusi data tidak
normal pada penelitian ini dengan nilai signifikan 0,01 sehingga diperlukan
transformasi data. Setelah dilakukan transformasi data, hasil transformasi data tetap
tidak normal. Karena tidak terpenuhinya syarat untuk menggunakan uji One-Way
ANOVA maka uji kebermaknaan dilakukan menggunakan uji Kruskal-Wallis. Pada
uji Kruskal-Wallis nilai signifikansi bermakna jika p < 0,05, pada penelitian ini
hasil uji Kruskal-Wallis didapatkan nilai signifikan 0,043 yang menunjukkan
bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antar kelompok.
Pemberian ekstrak daun sirih hijau (Piper betle L.) memiliki efek antibakteri
terhadap bakteri Streptococcus pyogenes yang ditandai dengan terbentuknya zona
hambat. Adanya zona hambat yang dihasilkan dari pemberian ekstrak daun sirih
hijau dapat dihubungkan dengan senyawa yang terkandung didalam minyak atsiri
yang terdiri dari phenol, euganol, dan kavikol.
Senyawa phenol dan derivatnya yang terkandung dalam ekstrak daun sirih
hijau dapat mendenaturasi protein sel bakteri. Senyawa kavikol memiliki sifat
bakterisida lima kali lebih kuat dibandingkan senyawa phenol lain, dan euganol
sebagai antibakteri melalui peningkatan permeabilitas membran bakteri.3
Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang telah dilakukan Seil (2012),
adalah perbedaan pada bakteri, media yang diuji, dan variasi konsentrasi ekstrak
daun sirih hijau yang digunakan. Sedangkan metode dan pelarut yang digunakan
adalah sama, yaitu dengan metode disc diffusion dan pelarut etanol 96%. Pada
penelitian ini, konsentrasi ekstrak daun sirih hijau dengan konsentrasi 25% dapat
menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus pyogenes dengan kategori
hambatan lemah, dan konsentrasi ekstrak daun sirih hijau 50%, 75%, dan 100%
dapat menghambat pertumbuhan bakteri Streptococcus pyogenes dengan kategori
hambatan sedang.
Penelitian lain yang memanfaatkan ekstrak daun sirih hijau terhadap bakteri
adalah Anang Hermawan (2007), yang membuktikan efek ekstrak daun sirih hijau
dengan metode disc diffusion terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus
dan Eschericia coli. Variabel bebas pada penelitian tersebut ekstrak daun sirih hijau
dengan konsentrasi 2,5, 5, dan 10%. Dengan 7 kali pengulangan. Adapun media
agar yang digunakan adalah Mueller Hinton Agar sebagai media pertumbuhan
bakteri. Pada penelitian tersebut proses ekstraksi menggunakan pelarut metanol dan
menggunakan dimethyl sulfoxide (DMSO) 10% pada saat pembuatan pembagian
konsentrasi dan sebagai kontrol negatif. Diperoleh kesimpulan bahwa ekstrak daun
sirih berpengaruh terhadap pertumbuhan bakteri tersebut, yang ditunjukkan dengan
adanya clear zone yang terbentuk.
23
Uraian diatas membuktikan bahwa daun sirih hijau dapat digunakan sebagai
zat antibakteri, terutama dalam menghambat pertumbuhan Streprococcus
pyogenes.
DAFTAR PUSTAKA
1. Damayanti R, Mulyono. Khasiat & Manfaat Daun Sirih: Obat mujarab dari
masa ke masa. Jakarta: AgroMedia Pustaka. 2003.
3. Inayatullah, Seila. Efek Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper betle L.) Terhadap
Pertumbuhan Bakteri Staphylococcus aureus. Skripsi. Pendidikan Dokter
FKIK UIN, Jakarta. 2012.
4. KP, Devi. SA, Nisa. R, Sakhtivel. Eugenol (an essential oil of clove) acts as
an antibacterial agent against Salmonella typhi by disrupting the cellular
membran. Journal of ethnopharmacology. 2010.
6. Maulana, Angga, Efektivitas Ekstrak Daun Sirih Hijau (Piper betle L.)
Terhadap Pertumbuhan Bakteri Streptococcus viridans. Skripsi. Pendidikan
Dokter FKIK UIN, Jakarta. 2013.
8. Alan L. Bisno, M. D. Acute Pharyngitis. N Eng J Med, Vol 344, No. 3. January
18, 2001. Available http://.www.nejm.org.
12. Pradhan, D. et al. Golden Heart of the Nature: Piper betle L. Journal of
Pharmacognosy and Phytochemistry. Vol.1 No. 6 : 2013.p.147-167.
25
26
14. Aiello, Susan E. The Merck etinary manual. USA: Merck Sharp & Dohme
Corp. 2012.
15. Alfares, Irene f. Aktivitas Ekstrak Etanol Daun Sirih Hijau (Piper betle Linn.)
Dalam Proses Persembuhan Luka Infeksi Stapylococcus aureus Pada Tikus.
Skripsi. Fakultas kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor, Bogor. 2013.
17. Jawetz, Melnick and Adelberg. Mikrobiologi Kedokteran jawetz. Edisi 23.
Jakarta: EGC. 2007.
21. Soepardi, Efiaty arsyad. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok Kepala & Leher edisi ketujuh. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2012.
22. George L, Adams, MD. BOIES Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (BOIES
Fundamentals of Otolaryngology) ed 6. ECG. 1997.
26. Hermawan, A, Hana, W, dan Wiwiek, T. Pengaruh Ekstrak Daun Sirih (Piper
betle L.) Terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus dan Eschericia coli
dengan Metode Difusi Disk. Skripsi: Universitas Erlangga. 2007.
LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat hasil determinasi tumbuhan
27
28
Lampiran 2
Hasil Ekstraksi Daun Sirih Hijau
29
Lampiran 3
Alat dan bahan