Dompu, 08 Mei 2023

Kepada
Yth.
di –
Tempat

Perihal : Permohonan Cuti

Assalamualikum Wr Wb.
Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di Bawah ini :

Nama :
NIP :
Gol. :
Pangkat :
Jabatan :
Alamat :

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti dari tanggal sampai dengan tanggal 12
dikarenakan adanya urusan keluarga yang harus di selesaikan, adapun alamat yang dapat
dihubungi selama cuti adalah :.

Demikian untuk dimaklumi, atas perhatiannya di ucapkan Terima Kasih.

Wassalamualaikum WrWb.
Pemohon,

( )