Cirurgia cesariana pode trazer mais complicaes e uma pior recuperao ps-parto So nove meses de expectativa!

Durante a gestao, a barriga cresce e a me se prepara para o nascimento da criana. Nas consultas de pr-natal, ela obtm informaes sobre um parto seguro. a oportunidade de confirmar que, embora a cesariana seja indicada em determinados casos, o mtodo natural continua sendo a melhor forma de dar luz. Mesmo assim, o Pas registra muito mais cesarianas do que os 15% recomendados pela Organizao Mundial da Sade (OMS). A taxa nacional de 39% e em todos os estados das regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste esse ndice superior a 40% - segundo dados de 2002 do Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (Sinasc). Os benefcios do parto normal so inmeros, tanto para a me como para seu beb. Vo desde uma melhor recuperao da mulher e reduo dos riscos de infeco hospitalar at uma incidncia menor de desconforto respiratrio do beb. A tcnica do Programa Nacional de Sade da Mulher do Ministrio da Sade Daphne Rattner lembra que a cesariana tambm pode interferir no vnculo estabelecido entre a me e o filho durante o parto. Se, logo aps o parto, o nenm acolhido e abraado pela me, nesse momento se estabelece o vnculo maternal, observa Daphne. Aps a cirurgia, pegar o nenm no colo dolorido e, como o beb geralmente levado para observao, a instalao do vnculo pode demorar mais, completa. Na cesariana, tambm mais freqente a ocorrncia de infeco e hemorragias, alm da possibilidade de lacerao acidental de algum rgo, como bexiga, uretra e artrias, ou at mesmo do beb, durante o corte do tero. A gestante pode, ainda, ter problemas de cicatrizao capazes de afetar a prxima gravidez. A freqncia dessa cirurgia tambm limita a possibilidade de opo pelo nmero de filhos. Nenhum mdico deixaria uma me chegar a realizar seis cesarianas; geralmente as mes so esterilizadas aps a terceira cirurgia, assinala Daphne. A incidncia de morte materna associada cesariana 3,5 vezes maior do que no mtodo natural. Os riscos so inerentes prpria cirurgia, a comear pela anestesia, em que a possibilidade de uma reao imprevisvel, afirma a tcnica da Sade da Mulher. As vantagens do parto normal se estendem ainda questo financeira. Pelo Sistema nico de Sade (SUS), o mtodo natural custa R$ 291 e a cirurgia cesariana, R$ 402. No caso dos hospitais privados mais difcil dimensionar essa diferena, uma vez que o valor de cada tipo de parto varia de acordo com a diria hospitalar cobrada. H, ainda, o custo do tratamento das complicaes, bem mais freqentes no parto operatrio. Indicaes - Existem indicaes absolutas e relativas para a realizao da cesrea. Trata-se de um procedimento importante para salvar a vida da me e do beb quando uma delas - ou as duas - est em risco. As indicaes absolutas mais tradicionais so: desproporo cfaloplvica (quando a cabea do beb maior do que a passagem da me); hemorragias no final da gestao; ocorrncia de doenas hipertensivas na me especficas da gravidez; beb transverso (atravessado); e sofrimento fetal. A ocorrncia de diabete gestacional, ruptura prematura da bolsa d gua e beb com trabalho de parto prolongado so consideradas indicaes relativas para a cesariana. O Ministrio da Sade acrescentou, recentemente, outra indicao para essa cirurgia. o caso de gestantes portadoras do vrus HIV. A cesariana passou a ser agendada nessas situaes porque se descobriu que a hora do parto o momento de maior troca sangunea entre a me e o beb. Dessa forma, a cirurgia programada reduz os riscos de transmisso do vrus. Prematuridade - A prematuridade iatrognica - quando se agenda uma cesariana por supor que o beb est maduro, mas ele nasce prematuro - uma das grandes preocupaes do Ministrio da Sade. O que assusta o alto ndice de casos nos hospitais privados, em que as cesreas so agendadas por convenincia. Para evitar a prematuridade iatrognica, sugere-se que mesmo que seja programada uma cesrea desnecessria, a me espere entrar em

trabalho de parto, pois esse seria um sinal de que o beb est pronto para nascer. Segundo pesquisa realizada no Rio de Janeiro e publicada em 2004, h uma maior incidncia de partos normais nos hospitais pblicos do que nos conveniados ao SUS ou privados. H muitos casos de mulheres, com poder aquisitivo alto, que agendam uma cesariana acreditando fazer o melhor para seus filhos, observa Daphne. Caso nasa prematuro, o beb encaminhado para a UTI neonatal. O beb sai da me, a melhor incubadora em que poderia estar, para uma incubadora mecnica, onde se expor aos riscos de infeco e problemas respiratrios. Ministrio combate mito de uma vez cesrea, sempre cesrea No Brasil, existe o mito de que aps a realizao de uma cesrea as mulheres no podem ter um parto normal. Isso ocorre pela falta de informao, tanto das gestantes quanto de profissionais de sade no treinados para acompanhar um parto normal em mulheres que j tenham passado por essa cirurgia. J existem estudos comprovando a possibilidade de ter filhos pela via vaginal nesses casos. O que no se recomenda induzir o parto. Ou seja, usar alguma substncia, geralmente a ocitocina, para acelerar o trabalho de parto, aumentando a fora das contraes e diminuindo os intervalos entre elas. Finalmente, importante deixar que a natureza comande o processo de parir e de nascer, respeitando a forma natural. O corpo da mulher tem um conhecimento intuitivo de como ter filhos, e a forma natural de parir pode ser muito gratificante para a me e seu beb, conclui a tcnica do Programa Nacional de Sade da Mulher do Ministrio da Sade Daphne Rattner.