Embriologa e histologa bucodentaria.

DESARROLLO EMBRIONARIO

PRIMERA SEMANA. Fecundacin. Nidacin en el endometrio transcurridos 5 das. Implante, donde se crea un sistema de vascularizacin. Hasta aqu slo se aprecia una masa de clulas (mrula). SEGUNDA SEMANA Formacin del disco germinativo bilaminar. Se reconocen dos poblaciones celulares; las que bordean la cavidad, llamadas clulas trofoblsticas, y las que se encuentran dentro de la cavidad, llamadas embrioblasto (de aqu se genera el individuo, todo lo dems sern anexos). Aparecen 2 cavidades con lquido: una se llama cavidad amnitica y la otra saco vitelino. La capa germinativa que se encuentra hacia la cavidad amnitica se llama ectodermo, la que se encuentra hacia el saco vitelino, endodermo. TERCERA SEMANA Formacin del disco germinativo trilaminar: clulas del ectodermo proliferan y se introducen entre el ectodermo y el endodermo. El mesodermo no sigue como epitelio, sino que las clulas empiezan a dispersarse, apareciendo entre ellas una sustancia (tejido conjuntivo). Entre la 4 y 8 semana se forma el cuerpo humano completo Los 4 Mamelones (frontal, maxilares superiores y maxilar inferior) delimitan la abertura de la cavidad estomodeal. Las placodas constituyen el surco olfatorio o nasal y la parte inferior del mameln frontal queda sectorizada en los procesos nasales interno o medio y externos. Las zonas laterales del proceso nasal medio van al encuentro del mameln maxilar superior, la fusin ocurre en el da 45. Hacia atrs de esta estructura no hay cavidad bucal ni nasal; recin ahora se divide la cavidad estomodeal en cavidad bucal y fosas nasales. Del proceso nasal medio aparece el paladar primario, detrs de este estn las coanas primitivas, que cuando se cierra el paladar secundario (da 60) se traslada hacia atrs. Existe un perodo crtico entre la 4 semana, donde comienza el mameln frontal a presentar su surco olfatorio, y la 9 semana, cuando todos los procesos de fusin estn ya mas o menos definidos. Las enfermedades virales, la rubola, administracin de frmacos o tranquilizantes, procesos infecciosos de tipo bacteriano y radiaciones, pueden afectar en este perodo el desarrollo embrionario. Fuera de este plazo tambin pueden existir daos severos. Dependiendo del momento y la cantidad de tiempo que acte un agente teratgeno ser la formacin de labio leporino y/o paladar fisurado. MAMELON MAXILAR INFERIOR Se encuentra asociado hacia abajo con varios rodetes horizontales (el cuello no es liso), por lo que se llama tambin primer arco branquial (de branquia), porque a todo el sistema de rodetes se le denomina aparato branquial.

Esteban Arriagada

Embriologa e histologa bucodentaria. FORMACIN DE TEJIDOS DUROS

El tejido seo, la dentina y el cemento tienen una formacin similar en base a fibras colgenas, alcanzando a tener un 60 a 70% de mineral; en cambio, el esmalte tiene una manera muy particular de formarse, pues aqu no hay colgeno preexistente y alcanza a tener un 96% de mineral. Para que se forme un tejido duro deben existir los siguientes elementos: clulas formadoras matriz orgnica fase mineral (esto no es vlido para el esmalte) Las clulas del tejido seo son los osteoblastos, las de la dentina, los odontoblastos, y las del cemento, cementoblastos. Estas clulas son muy parecidas en su funcin de sintetizar una matriz orgnica; todas tienen un alto desarrollo del retculo rugoso, aparato golgi (adiciona hidratos de carbono a las protenas), tienen muchas mitocondrias y vesculas de secrecin. La matriz orgnica es el colgeno; el colgeno fundamental es el de tipo I, constituido por fibras gruesas. En la fase mineral los iones inorgnicos fundamentales son calcio y fsforo, ambos se combinan en una entidad cristalina que se denomina hidroxiapatita Ca 10(PO4)6OH2. La disposicin de esta estructura es muy compleja: se ubican espacialmente formando un volumen molecular cristalino; una de estas unidades se enlaza por uniones inicas con otras, y forma un cristal, que tiene algunas dimensiones y que es observable a microscopa electrnica, tiene forma cbica con 200 (Amstrong) de longitud, 100 de ancho y 50 de espesor. Estos cristales son permeables a iones, as se pueden reemplazar los hidroxilos por flor (fluorapatita), ahora el cristal es ms insoluble y ms resistente. La mineralizacin del esmalte se realiza en base a cristales de hidroxiapatita pero de mucho mayor tamao. En ese sector tiene que haber una buena irrigacin, para que a las clulas llegue oxgeno y todos los elementos necesarios para la sntesis. Otro requisito fundamental para que esto ocurra es la presencia de enzimas. PROCESO DE MINERALIZACIN. El sustrato orgnico lo constituyen fibras colgenas tipo I, formado por fibrillas, compuestas a su vez por microfibrillas. Cada microfibrilla es una polimerizacin de molculas de tropocolgeno unidos en sus extremos por uniones peptdicas. Hay otras molculas involucradas: proteoglicanos que tienen calcio y se ubican entre las microfibrillas. Las enzimas degradan tropocolgeno y estos sitios son ocupados por fosfoprotenas (quedo calcio libre); aqu la fosfatasa alcalina las degradas y libera fosfato; una serie de protenas (no colgenas) permiten la unin, ubicacin, crecimiento y freno del cristal; a medida que crece el cristal se van desplazando las protenas y agua. La Esteban Arriagada

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cristalizacin ocurre dentro de las fibrillas, entre las microfibrillas y en la superficie de la fibra. As la fibra colgena se mineraliza totalmente, mineralizacin que alcanza a un 70% en el caso de la dentina; el tejido seo se mineraliza en un 60-65%. En el esmalte la mineralizacin parte de la dentina; sin la preexistencia de dentina no habr esmalte. OSIFICACIN DE LOS MAXILARES. En el da 45 se cierra el paladar primario. La osificacin de los maxilares se inicia en el da 40 del desarrollo. La cabeza fetal tiene un soporte esqueltico cartilaginoso (condrocrneo); gran parte de este cartlago va a formar parte de la base del crneo. El cartlago de Meckel (son 2) y la cpsula nasal son los inductores para la osificacin de los huesos maxilares (estos cartlagos no se transforman en hueso), sino que sintetizan citoquinas, que entregan al mesnquima, este posee clulas indiferenciadas apareciendo osteoblastos y centros de osificacin que luego se extienden.

Esteban Arriagada

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Existen 2 tipos de osificacin: Osificacin primaria membranosa: en el sitio en que se va a formar tejido seo se diferencian directamente osteoblastos, los que generan tejido seo. Osificacin secundaria o endocondral: presencia previa de cartlago, el que no se transforma en tejido seo, sino que se mineraliza para destruirse. Esto ocurre en la primera etapa. El cartlago puede crecer rpidamente, por lo que la osificacin endocondral tiene buen rendimiento y el tejido seo que se va formando lo va siguiendo, hasta que alcanza el tejido seo al cartilaginoso. La formacin de los maxilares es por osificacin primaria y los cartlagos son inductores. La nica zona de los maxilares que tiene osificacin secundaria es el cuello y el cndilo mandibular. En el da 40 del desarrollo comienza la osificacin de todo el cuerpo humano. El primer hueso que empieza a formarse es el maxilar inferior. MAXILAR INFERIOR Aparecen islotes seos en el primer arco branquial, inducido por el cartlago de Meckel, donde se ubica el agujero mentoniano. Este tejido seo se extiende en la zona hacia atrs, adelante, arriba y abajo, formndose una placa que rodea al que ser el conducto mentoniano. Al tiempo despus el tejido seo ha avanzado hacia arriba, pero solo la tabla sea externa del cuerpo de la mandbula. Ms tarde comienza a formarse tejido seo en la zona ms baja (cara basilar), volviendo hacia arriba, de tal forma que se crea un canal, hasta que aparece una tabla interna. Los vasos y nervios estaban ubicados por fuera del cartlago de Meckel; el tejido seo los envuelve; el canal se llena de tejido seo y se crea el contorno de un conducto que contiene los vasos y nervios. Las piezas dentarias derivan de zonas de epitelio originando los grmenes dentarios, los que van quedando en el canal; luego son envueltas por tejido seo, as se forma el reborde alveolar. Al tercer mes del desarrollo aparecen 3 cartlagos: Cartlago angular: en el ngulo de la mandbula. Cartlago coronoideo, que dar origen a la apfisis coronoides Cartlago condilar: da origen al cndilo y cuello condilar. Estos cartlagos van a dar origen a la rama. El angular y el coronoideo tienen una participacin no bien clara: no presentan osificacin endocondral y despus de un corto tiempo (1 mes o 1 mes y medio), desaparecen. Su participacin no se conoce. Una vez que desaparecen los anteriores, el condilar permanece, crece y presenta osificacin endocondral. El tejido seo envuelve al cartlago condilar; el cartlago aumenta cada vez ms su tamao y empieza a mineralisarse, crendose cavidades donde entran vasos sanguneos y clulas; al nacimiento tiene medio milmetro y sigue creciendo hasta los 20 aos. Cada vez se adelgaza un poco ms, a los 20-23 aos termina su crecimiento y desaparece. El cartlago articular es de tipo fibroso. Antes de esto encontramos debajo del fibroso, un cartlago hialino y ms abajo el tejido seo. El cartlago de Meckel luego que ejerce su efecto inductor se mineraliza para reabsorberse y desaparece. El sector anterior es inductor y desaparece. El tercio posterior forma el hueso martillo y el ligamento estilomaxilar. Esteban Arriagada

Embriologa e histologa bucodentaria. MAXILAR SUPERIOR

Los primeros indicios del desarrollo maxilar acontecen entre los das 42 y 43. El cartlago inductor es la cpsula nasal, que actan en el mesnquima, apareciendo osteoblastos que generan tejido seo. En la zona del agujero suborbitario aparecen las primeras plaquitas seas, el tejido seo rodea al nervio y se forma un conducto. A partir de este centro de osificacin hay avance hacia arriba (piso rbita), adelante y arriba (apfiis ascendente), la zona anterior (espina nasal) y hacia abajo (para formar reborde y tuberosidad). Lo que se forma aqu es una placa externa (en la cara interna de los maxilares superiores estn los procesos palatinos.), luego gira y ocupa los procesos palatinos; cuando los procesos palatinos se fusionan en trminos de tejido blando, el tejido seo est prximo a la lnea media. Hacia adelante llega hasta la lnea media. Dentro de los procesos palatinos se van a generar los grmenes dentarios; al girar el tejido seo respeta los lugares de los grmenes dentarios, quedando las cavidades con las piezas dentarias en desarrollo en cada lugar. Finalmente se produce la sutura palatina. En el maxilar inferior la sutura tiene slo tejido seo (sinostosis); en el paladar duro se forma una sinfibrosis, con periostio al centro, la que desaparece a los 40 aos; esto significa que se puede separar el paladar por medios ortopdicos (disyuncin).

Esteban Arriagada