Kepada :

Yth. Direktur RSU Queen Latifah Kulon Pogo

Jl. Jogja-Wates KM 21,Wora Wari ,Sukoreno,Sentolo Kulon Progo

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ANNISA RACHMA WIDANINGRUM , Amd .KES
Jurusan : D3 REKAM MEDIS
Lulus Tahun : 2021
Alamat : Gadingan RT 07/RW 08 Wates Kulon Progo Yogyakarta
No HP (WA) : 0882 0037 01552
Mengajukan permohonan kerja sebagai Rekam Medis di RSU Queen Latifah di
Kabupaten Kulon progo Provinsi Yogyakarta Yang Bapak/Ibu Pimpin.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Surat Lamaran
2. CV
3. FC IJAZAH
4. FC TRANSKOP NILAI
5. FC KTP
6. PAS FOTO 4X6
7. FC STR
8. SERTIFIKAT MAGANG
Besar harapan saya untuk dapat memenuhi kualifikasi yang ditetapkan, dan saya
menunggu proses yang akan dilaksanakan lebih lanjut.
Demikian surat lamaran ini saya sampaikan, atas perhatian dan tindak lanjutnya saya
ucapkan terimakasih.
WATES , 19 NOVEMBER 2022

(ANNISA RACHMA WIDANINGRUM )

 MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
(THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD)
SURAT TANDA REGISTRASI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
REGISTRATION CERTIFICATION OF MEDICAL RECORD AND HEALTH INFORMATION

NOMOR REGISTRASI :
REGISTRATION NUMBER

NAMA :
NAME

TEMPAT / TANGGAL LAHIR :

PLACE / DATE OF BIRTH

JENIS KELAMIN :
SEX

NOMOR IJAZAH :
CERTIFICATE NUMBER

TANGGAL LULUS :
DATE OF GRADUATION

PERGURUAN TINGGI :
UNIVERSITY

KOMPETENSI :
COMPETENCE

NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI :

COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER

STR BERLAKU SAMPAI :

VALID UNTIL

Jak ar ta, 17 Januar i 2022

a.n. Menteri Kesehatan
KETUA MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
CHAIRMAN OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD

Dr. Ida Bagus Indra Gotama, SKM, M.Si

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) BSSN, dinyatakan sah secara hukum dan tidak diperlukan legalisir
Sekretariat KTKI - ktki.kemkes.go.id