3.

9 Penyelenggaraan Pelayanan Laboratorium dilaksanakan dengan ketentuan

peraturan perundang undangan

Elemen Penilaian Dokumen yang harus ada

Kepala Puskesmas Regulasi yang disusun :
menetapkan nilai normal, 1. SK Pelayanan Laboratorium
renrang nilai rujukan setiap Mengatur jenis jenis pelayanan laboratorium yang
jenis pemeriksaan yang disediakan sesuai kebutuhan masyarakat dan
disediakan, dan nilai kritis kemampuan puskesmas, waktu penyerahan hasil
pemeriksaan laboratorium. pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan laboratorium
yang beresiko tinggi, proses permintaan pemeriksaan,
penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan
spesimen, pelayanan pemeriksaan di luar jam kerja,
proses pemeriksaan laboratorium kesehatan dan
keselamatan kerja dalam pelayanan laboratorium,
penggunaan alat pelindung diri, pengelolaan reagen dan
EP 1
terutama menetapkan nilai norma, nilai rujukan dan nilai
kritis.
2. Pedoman Pelayanan Laboratorium
3. SOP Pelayanan Laboratorium
Seperti Permintaan, penerimaan pengambilan dan
penyimpanan spesimen, pengelolaan reagen, pelaksanaan
pemeriksaan dan penyampaian hasil pemeriksaan dan
penyampaian hasil pemeriksaan kepada pihak yang
membutuhkan, serta pengelolaan limbah medis dan
bahan berbahaya da beracun (B3).
Dokumen yang dibutuhkan adalah Form hasil
pemeriksaan Laboratorium yang mencantumkan nilai
normal dan nilai rentang rujukan.
3.9 Penyelenggaraan Pelayanan Laboratorium dilaksanakan dengan ketentuan
peraturan perundang undangan

Elemen Penilaian Dokumen yang harus ada

Reagen esensial dan bahan Bukti Penyimpanan dan pelabelan reagensia sesuai
lain tersedia dengan jenis dengan regulasi (Check List), Bukti Perhitungan
pelayanan yang ditetapkan, Kebutuhan reagensia termasuk buffer stock, bukti
EP 2 pelabelan dan pemesanan reagensia, checklist monev ketersediaan
penyimpanannya termasuk reagensia. (Format Material Safety Data Sheet / MSDS)
proses untuk menyatakan
jika reagen tidak tersedia.
(D,W)
3.9 Penyelenggaraan Pelayanan Laboratorium dilaksanakan dengan ketentuan
peraturan perundang undangan

Elemen Penilaian Dokumen yang harus ada

Penyelenggaraan pelayanan Hasil Monev kepatuhan terhadap prosedur pelayanan lab
laboratorium yang meliputi a dan TL, bukti monitoring penggunaan APD dan TL.
EP 3 sampai dengan i (Format Monitoring Pelayanan Laboratorium )
dilaksanakan sesuai dengan
kebijakan dan prosedur yang
ditetapkan. (D,O,W)
3.9 Penyelenggaraan Pelayanan Laboratorium dilaksanakan dengan ketentuan
peraturan perundang undangan

Elemen Penilaian Dokumen yang harus ada

Dilakukan pemantapan Bukti Pelayanan PMI dan PME dan bukti pelaksanaan
mutu inetrnal dan perbaikan bila terjadi penyimpangan. (Format
pemantapan mutu eksternal Monitoring Pelaksaan Pemantapan Mutu Internal)
terhadap pelayanan
EP 4
laboratorium sesuai dengan
ketentuan peraturan
perundang undangan dan
dilakukan perbaikan jika
terjadi penyimpangan.
3.9 Penyelenggaraan Pelayanan Laboratorium dilaksanakan dengan ketentuan
peraturan perundang undangan

Elemen Penilaian Dokumen yang harus ada

Dilakukan evaluasi dan Form hasil pemeriksaan laboratorium, hasil pemantauan
tindak lanjut waktu pelaporan, hasil pemeriksaan laboraatorium (Format
EP 5
pelaporan hasil pemeriksaan Evaluasi Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil
laboratorium. Laboratorium, Tindak Lanjut hasil evaluasi ketepatan
waktu penyerahan hasil laboratorium)