Seminrio sobre anemias: Anemia Fisiolgica: uma adaptao a vida extra-uterina; ocorre uma diminuio do hematcrito e hemoglobina at 6 a 8 semanas

s de vida, a hemoglobina fica em torno de 9 a 11g/dl, quando ento volta a ocorrer a eritropoiese. No prematuro, todos os fatores so exacerbados, e a hemoglobina fica entre 7 e 9 g/dl, pode durar mais( 3 a 6 meses), no necessita tratamento. Sndrome de Diamond-Blackfan: uma doena rara, geralmente se faz o diagnstico at os 2 meses. Tem anemia macroctica, reticulopenia, medula ssea com deficincia ou ausncia dos precurssores da srie vermelha. Pode estar associada com outras anomalias congnitas. Achados laboratoriais: anemia macroctica, reticulopenia,ferritina aumentada, vitamina B12 e cido flico normais. Tem indicao de fazer medulograma. Drogas como cloranfenicol em altas doses pode inibir a eritropoiese( aplasia); Vrus como o parvovrus B 19 ( quinta doena), podem causar anemia por aplasia da medula( s eritride); Anemia associada a doena crnica: a insuficincia renal crnica cursa com anemia normoctica e normocrmica por deficincia de eritropoietina, a Hg pode chegar entre 6 a 9 g/dl. Deficincia de cido folnico: mais comum entre 4 e 7 meses de idade( mais cedo que a anemia ferropriva). O leite materno e o leite de vaca tm quantidade adequada de acido folinico, o leite em p e o leite de cabra no tm quantidade suficiente e por isso devem ser fortificados. Alguns anticonvulsivos como fenitoina, fenobarbital e primidona podem causar deficincia de cido flico. Deficincia de vitamina B12: anemia megaloblstica( VCM aumentado); anemia perniciosa juvenil, uma doena auto-imune, onde h uma perda da funo das clulas gstricas parietais que produzem o cido clordrico e o fator intrnseco, responsvel pela absoro da vitamina B 12. Tambm pode ocorrer no pos operatrio de cirurgias gstricas( baritricas, lcera, neoplasia). Sintomas: fraqueza, fadiga, diarria, lngua lisa, parastesias e ictercia. A anemia perniciosa geralmente se manifesta aps os 30 anos, porm a anemia perniciosa juvenil ou congnita se manifesta antes dos trs anos de idade. Diagnstico: por endoscopia digestiva alta, teste de schilling e hemograma onde a hemoglobina tem o VCM alto. Profilaxia para anemia ferropriva: ferro elementar 1mg/kg/d dos 6 meses at completar 2 anos. Para prematuros 2mg/kg dos 30 dias at os 2 meses, aps 1mg/kg/d at os dois anos. Indicao de transfuso nas anemias( exceto na aguda): Se hemoglobina menor que 5 transfunde, se de 5 a 7 avalia, se sintomas clnicos transfunde, se maior que 7 no transfunde. Quando a hemoglobina est entre 7 e 8 g/dl resulta em poucos sintomas clnicos, no exame tem palidez cutnea e aumento da frequncia cardaca.