LAPORAN PROGRAM KESEHATAN BALITA

PUSKESMAS:
TAHUN 2023

Sasaran (Real)

Sasaran Balita (0-59 bulan)

No Bulan

L P +

1 Januari 0

2 Februari 0

3 Maret 0

4 April 0

5 Mei 0

6 Juni 0

7 Juli 0

8 Agustus 0

9 September 0

10 Oktober 0

11 November 0
12 Desember 0

LEBAK 0
Sasaran (Real) Sasaran(Pusdatin)

Sasaran Prasekolah Sasaran Balita (0-59 bulan)

L P + L P

0
0

0
 Sasaran(Pusdatin)

ta (0-59 bulan) Sasaran Prasekolah Balita Usia 0 - 11 Bula

+ L P + L

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0
0
 Jumlah Pelayanan Kesehata

Balita Usia 0 - 11 Bulan Balita Usia 12 - 23 Bulan

P + L P +

a b

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0

0 0 0 0 0
Jumlah Pelayanan Kesehatan Balita

Balita Usia 24 - 59 Bulan JUMLAH (a+b+c)

L P + L P

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
 0 0 0

0 0 0 0 0
 PRA SEKOLAH
(60-72 BLN)

Jumlah Disabilitas
((a+b+c):sasaran
H (a+b+c) balitax100) MENDAPAT SDIDTK

ABS % L P L

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 0
 PRA SEKOLAH
(60-72 BLN)

Balita dengan gangguan

Balita Memiliki Buku KIA perkembangan
MENDAPAT SDIDTK

P ABS % ABS %

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Balita dilayani SDIDTK Kunjungan Balita Sakit Balita dilayani MTBS

ABS % ABS % ABS

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0!
 #DIV/0! #DIV/0!

0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
 Kematian Anak Bayi (29

Balita dilayani MTBS

Sebab Kematia

Kematian Anak
Bayi/Post natal
(29 hari -11
bulan)

Kondisi Kelainan
% Pneumonia Diare
Perinatal Kongenital

0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
0
#DIV/0!
 0
#DIV/0!

#DIV/0! 0 0 0 0 0
Kematian Anak Bayi (29 hari - 11 bln)

Sebab Kematian Anak Bayi/Postnatal

PD3I (Penyakit
Penyakit Demam Yang Dapat Tenggelam,
Meningitis Cedera, COVID-19
saraf Berdarah Dicegah Dengan Kecelakaan
Imunisasi)
0 0 0 0 0 0
 Kematian

Kematian Anak
Balita (12-59 bulan)

Kelainan Penyakit
Lain2 Pneumonia Diare
Kongenital Saraf

0
 0

0 0 0 0 0 0
 Kematian Anak Balita (12 - 59 bln)

Sebab Kematian Anak Balita

PD3I
(Penyakit
Demam Kel. Kecelakaan Kel. Yang Dapat Tenggelam,
Kongenital Kongenital Cedera, Tenggelam
Berdarah Jantung lalin lainnya Dicegah Kecelakaan
Dengan
Imunisasi)
0 0 0 0 0 0 0
 Jumlah Ibu Jumlah Suami/ Jumlah Bidan
Jumlah Kelas Balita Yang Keluarga Yang Yang
Ibu Balita Yang Mengikuti Mengikuti Melakukan
terbentuk Kelas Ibu Kelas Ibu Kelas Ibu
Balita Balita Balita

Infeksi COVID-
Lain2
Parasit 19
0 0 0
 Apakah
puskesmas
melaksanakan
kelas ibu balita di
Jumlah Tenaga yang Jumlah Tenaga Jumlah Tenaga minimal 50%
Telah Mendapat yang Telah yang Telah desa/kelurahan
Pelatihan/ Orientasi Mendapat Mendapat
Pelatihan/
MTBS (Dokter, Bidan, Pelatihan/ Orientasi Kelas Ibu
Perawat) Orientasi SDIDTK Balita

Ya/Tidak
 Apakah
Apakah
Puskesmas puskesmas
melaksanakan melaksanakan
pendekatan SDIDTK
MTBS

Ya/Tidak Ya/Tidak
LAPORAN PROGRAM KESEHATAN BALITA
PUSKESMAS:
TAHUN 2023

LAPORAN KASUS KEKERASAN

JML KASUS KTA(Ke

JML MENDAPAT PELAYANAN
No Bulan KONSELING
Kekerasan Fisik

L P L

1 Januari

2 Februari

3 Maret

4 April

5 Mei

6 Juni

7 Juli

8 Agustus

9 September

10 Oktober

11 November
12 Desember

LEBAK 0 0 0
AN KASUS KEKERASAN TERHADAP ANAK BALITA

JML KASUS KTA(Kekerasan terhadap Anak) YG DITANGANI PKM

Kekerasan Fisik Kekerasan Psikis Kekerasan Seksual

P L P L P
0 0 0 0 0
 Pneumonia

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 ISPA

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 Diare

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 Disentri

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 DBD

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 L

Campak

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 LAPORAN KASUS PENYAKIT ANAK BALITA (0-59 BULAN)

Infeksi Telinga Akut

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
LAN)

Infeksi Telinga Kronis

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 GIZI BURUK

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 Anemia

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 FEBRIS

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 MALARIA

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
 LAIN-LAIN(SEBUTKAN)

Ditangani di
Kasus yang
ditemukan Hidup Mati
Puskesmas Rujuk
0 0 0 0 0
Tahun: 2023
Puskesmas:

BAYI/
NAMA
NO LAPORAN BULAN TGL LAHIR UMUR (Hari/Bln)
BAYI/BALITA
BALITA

1 2 4 5 6
1 JANUARI
2
3 FEBRUARI
4
5 MARET
6
7 APRIL
8
9 MEI
10
11 JUNI
12
13 JULI
14
15 AGUSTUS
16
17 SEPTEMBER
18
19 OKTOBER
20
21 NOVEMBER
22
23 DESEMBER
24
 FORM 3. PENCATATAN KEMATIAN BAYI/BALITA

JENIS KELAMIN KEHAMILAN KE ALAMAT LENGKAP

NAMA IBU/BAPAK UMUR IBU
(L/P) (JUMLAH) (KP; RT/RW ; Desa)

7 8 9
N KEMATIAN BAYI/BALITA

DITANGANI
PENOLONG PENYEBAB TANGGAL
PERSALINAN KEMATIAN MENINGGAL
PUSKESMAS RUMAH SAKIT

10 11 12 13 14
TEMPAT MENINGGAL (BILA DI RS
PESERTA JKN (PBI/NON
ATAU KLINIK SEBUTKAN KETERANGAN
PBI/UMUM)
NAMANYA)

15 16 17