4 abc del corazon

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4 abc del corazon - Presentation Transcript

1. IMAXESS 2. Que Es Una forma de buscar Enfermedad congnita o adquirida en el adulto Sistemticamente

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haciendo preguntas pertinentes Respuestas basadas en observaciones fundamentales Visibles en placa PA 3. Una de las observacionesmas fciles de hacer es algoque ya saben: ndice cardio- toracico es el dimetro mayor del corazn enrelacin al dimetro interno de la caja torcica<50% 4. A veces, el ICT es mas del 50% Pero El Corazn es Normal Causas Extracardiacas de crecimiento cardiaco Porttiles proyeccin AP Obesidad Embarazo Ascitis Sndrome de espalda recta Pectus excavatum 5. >50%El corazn es mayor de 50% del ndice cardio toracico, pero es normal. Esto es porque existe una causa extracardiaca que condiciona la aparente cardiomegalia. En la placa lateral, las flechas rojas apuntan al desplazamiento interno del esternon por pectus excavatum. 6. A veces, el ICT es menos del 50% Pero el Corazn es Anormal Obstruccin al flujo ventricular Hipertrofia Ventricular Debemos ver el contorno cardiaco 7. <50%Ejemplo de un corazn menor del 50% del ICT, pero el corazn es anormal. Esto se puede reconocer por el contorno irregular del corazn (flechas amarillas). 8. El Contorno Cardiaco Segmento H deAorta Ascendente Aorta Arteria pulmonarDoble densidadde crecimiento de Indentacion de AI AIAurcula derecha Ventrculo Izquierdo 7 contornos del corazn en proyeccin PA. 9. El Contorno Cardiaco Segmento H de Aorta Aorta Ascendente ArteriaDoble densidad pulmonarde crecimiento de Indentacion de AI AIAurcula derecha Ventrculo Izquierdo Solo los primeros 5 son realmente importantes para hacer el diagnostico. 10. Aorta Ascendente Baja densidad, borde casi recto representa tamao de aorta ascendente 11. Aorta Ascendente Pequea Prominente 12. Doble densidad por crecimientode aurcula izquierda Indentacion donde la doble densidad del crecimiento de aurcula izq. Aparecer 13. Aunque estamos viendo el borde derecho del corazn, podemos ver crecimiento de aurcula izquierda. Normalmente la aurcula izq. Se sita en medio del corazn y posterior y por lo tanto no forma un borde normal en proyeccin PA. VI AD AI Esta TC demuestra como la aurcula derecha y ventrculo izquierdo se sobreponen a la AI y por lo tanto no forma parte del borde izquierdo. 14. Cuando crece AI, va hacer algo del lado izquierdo.Tambin puede producir el doble-densidad del lado derecho del corazn. 15. Dos sombras,la flechaamarillaapunta a la AIy la roja a laAD, sesobreponenuna a la otradonde seencuentran laaortaascendente yel bordederecho delcorazn 16. Aurculaderechanoes importanteen adultos 17. Seg H de AortaEl primer borde del Segmento delado izq. Es el aorta debesegmento H de ser < 35mmaorta. Podemosmedir del bordelateral de traqueaal borde de aorta. 18. Aorta 42mmCrece con: Aumento de presin Aumento de flujo Cambios en pared aortica 19. ArteriaPulmonarPrincipal El siguiente borde hacia abajo es la arteria pulmonar principal y es EL PIVOTE del sistema. 20. Encontrandola arteriapulmonarprincipal 21. Encontrandola arteriapulmonarprincipal Adyacente a arteria pulmonar izquierda. Podemos medir la arteria pulmonar .. 22. Si trazamos La distanciauna lnea entre latangencial del tangente y lapex del arteriaventrculo izq. pulmonarhacia aorta principal (entre(lnea roja) y las flechasmedimos la verdes) debelnea de estar en unperpendicular rango entre 0a la tangente mm (tocando la(lnea amarilla) lnea tangencial) hasta 15 mm de separacin de lnea tangencial 23. Dos Clasificaciones Arteria Pulmonar Principal (APP) rebasa lnea tangencial. Arteria Pulmonar Principal esta a mas de 15 mm de separacin de lnea tangencial Porque la APP esta pequea o ausente Porque la lnea tangencial esta siendo desplazada aumentando la separacin de APP 24. ArteriaPulmonarsesobrepasa alneatangencialPresinaumentadaFlujoaumentado 25. APP esta a masde 15 mmde tangenteArteria pulmonarpequeaTronco arteriosoTetraloga de Falot 26. APP esta a mas de 15 mm de tangenteVentrculoizquierdo y/oaorta desplazana lneatangencialComn 27. Recapitulando: 28. Crecimiento de AurculaIzquierda Normalmente existe concavidad donde se proyecta AI 29. Crecimiento de AurculaIzquierda Rectificacin de borde cardiaco izquierdo 30. En este ejemplo la AIesta crecida al igualque el cojinete grasode la AI, por lo tanto,existe una convexidaddel borde dondenormalmente se veconcavidad. 31. Ventrculo Izquierdo Ventrculo Izq. 32. Que Ventrculo esta Crecido? La mejor manera de determinarque ventrculo esta crecido es ver el trayecto del flujocorrespondiente a cada ventrculo 33. Que Ventrculo esta Crecido? Si el corazn esta crecido, y la APP esta crecida >50% Entonces el Ventrculo Derecho esta aumentado 34. Que Ventrculo esta Crecido? Si el Corazn esta crecido, y la Aorta esta aumentada El Ventrculo Izquierdo esta Crecido

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35. Que Ventrculo esta Crecido? La mejor manera de determinar que ventrculo esta crecido es ver el trayecto del flujo correspondiente a cada ventrculo Aorta para VI APP para VD 36. Que Ventrculo esta Crecido? Una vez que un ventrculo esta crecido,es imposible determinar si el otro ventrculo esta aumentado tambin 37. El Contorno Cardiaco Segmento H deAorta Ascendente Aorta Arteria pulmonarDoble densidadde crecimiento de muesca de AI AIAurcula derecha Ventrculo Izquierdo 38. El Contorno Cardiaco Segmento H deAorta Ascendente Aorta Arteria pulmonarDoble densidadde crecimiento de muesca de AI AIAurcula derecha Ventrculo Izquierdo 39. Cinco Estados de Vascularidad Pulmonar Normal Hipertensin venosa Pulmonar Hipertensin arterial Pulmonar Flujo aumentado Flujo disminuido 40. Que Vamos a Evaluar Arteria Pulmonar interlobar derecha Distribucin del flujo en los pulmones Lbulos superiores versus inferiores Central versus perifrico 41. Arteria pulmonar interlobar derechaIrriga lbulomedio einferior 42. medir dimetro(antes debifurcacin) APID Normalmente < 17 mm la arteria interlobar no debe medir mas de 17mm de diameter 43. 2. Distribucin Normal de FlujoLbulo Superior Versus Inferior En posicin de pie, el flujo sanguneo se ve en las bases > que en pices Tamao de vasos en las bases normalmente es > que el tamao de los vasos en No se pueden medir los vasos el pice en la base izquierda por el corazn . 44. 3. Distribucin Normal de FlujoCentral versus perifrico Vasos Centrales dan origen a vasos progresivamente menores en la periferia Disminucin normal del dimetro de centro a periferia 45. Vascularidad Normal - repaso APID < 17 mm de Vasos dimetro Centrales dan origen a vasos progresiva mente menores en la periferia Vasos de lbulo inferior de mayor dimetro que lbulo superior 46. Hipertensin VenosaAPIDnormalmente> 17 mm Vasos de lbulo superior igual o mayor que lbulo inf. = Cefalizacion 47. Hipertensin Arterial Pulmonar Arteria Pulmonar Principal seAPIL proyectanormalmente lateral a> 17 mm lnea tangencial 48. Hipertensin Arterial PulmonarDimetrode vasos Vasoscentrales Centralesmayor que aparentan serperiferia, de un dimetrosiendo el mayor quecambio vasosrepentino perifricos que originan de ellos = rbol seco 49. Flujo AumentadoAPILnormalmente> 17 mm Todos los vasos de los pulmones de mayor dimetro que lo normal 50. Flujo AumentadoDistribucin delflujo semantiene comonormalGradualdisminucindel dimetro decentral aperifricoVasos delbulo inferiormayores quelbulosuperior 51. Normal Flujo Aumentado 52. Flujo Aumentado Hipertensin AP 53. Flujo DisminuidoNo se reconocela mayora delas vecesHiliosPequeosMenor cantidadde vasos 54. La Vascularidad Pulmonar Normal Hipertensin venosa Pulmonar Hipertensin arterial Pulmonar Flujo aumentado Flujo disminuido- casi no reconocible aun cuando esta presente 55. Normal Regurg Mitral SI Ver Hipertension Estenosis A Vascularidad venosa Mitral EntoncesEsta crecida Pulmonar Pulmonar MixomaAurculaIzquierda ? NO, Aumentada DSV, PCA Entonces Estenosis Normal Pulmonar SI, B EntoncesArteria Pulm Verprincipal Vascularidad DSA Aumentada (DSV) El ABCgrande Pulmonar o protruyendo? NO Entonces Hipertension Idiopatico Pulmonar (1) Normal Cardiomiopatia C SI, Entonces NO veanArteria Pulm Vascularidad Ascendente EstenosisPrincipal Pulmonar. dilatada Aortica Concava? VER Aorta NO, Toda la Ao Regurg Ao Entonces Dilatada HAS D Esta el CardiomiopatIa Corazon SI, DerrameDilatado o Entonces Pericardico forma- Alt valvularDelta? 56. El Sistema Estas eran las respuestas Ahora aqui estn las preguntas El sistema funciona solo si hacen las preguntas en este orden Las respuestas son observaciones fundamentales que se ven en Tele de Trax nicamente. 57. AEsta Crecida La Aurcula Izquierda ? 58. A Para Responder la Pregunta Recto oExiste Doble convexo enDensidad sitio que corresponde a concavidad normal 59. ASi Respuesta a Pregunta A Es Si Ver Vascularidad Pulmonar 60. ASi Respuesta a Pregunta A Es NO Entonces... 61. BEsta Grande la ArteriaPulmonar Principal ? 62. B Para Responder Protruye Arteria Pulmonar Principal lateral a lnea tangencial 63. BSi Respuesta a Pregunta B Es SI Ver Vascularidad Pulmonar 64. BSi Respuesta a Pregunta B Es NO Entonces... 65. CEsta La Arteria Pulmonar Principal Cncava ? 66. C Para Responder Arteria Pulmonar estara > de15mm de lnea tangencial 67. CSi Respuesta a Pregunta C Es SI Ver Morfologa de Aorta 68. CSi Respuesta a Pregunta C Es NO Entonces...

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69. DEsta el Corazn Dilatado O en Forma Delta? 70. D ndice Cardio-toracico > 65% 71. Normal Regurg Mitral SI Ver Hipertensin Estenosis A Vascularidad venosa Mitral EntoncesEsta crecida Pulmonar Pulmonar MixomaAurculaIzquierda ? NO, Aumentada DSV, PCA Entonces Estenosis Normal Pulmonar SI, B EntoncesArteria Pulm Verprincipal Vascularidad DSA Aumentadagrande Pulmonar (DSV) o protruyendo? NO Entonces Hipertensin Idiopatico Pulmonar (1) Normal Cardiomiopatia C SI, Entonces NO veanArteria Pulm Vascularidad Ascendente EstenosisPrincipal Pulmonar. dilatada Aortica Cncava? VER Aorta NO, Toda la Ao Regurg Ao Entonces Dilatada HAS D Esta el CardiomiopatIa Corazn SI, DerrameDilatado o Entonces Pericardico forma- Alt. valvularDelta? 72. RADIOLOGIA DEL CORAZON 73. RADIOLOGIA DEL CORAZON 74. RADIOLOGIA DEL CORAZON 75. RADIOLOGIA DEL CORAZON 76. RADIOLOGIA DEL CORAZON 77. RADIOLOGIA DEL CORAZON 78. RADIOLOGIA DEL CORAZON 79. RADIOLOGIA DEL CORAZON 80. RADIOLOGIA DEL CORAZON 81. Por FIN

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