SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap (Gelar) : ..................................................................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ..................................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Pekerjaan : ..................................................................................................................................

Orangtua/Wali dari Calon Mahasiswa Universitas Lampung :

Nama Lengkap : ELLA AGESTIA

Tempat, Tanggal Lahir : ENDANG REJO , 02-08-2005
Nomor Test : 423545746
Program Studi : TEKNIK GEOFISIKA
Fakultas : TEKNIK

Berdasarkan data dan informasi yang telah Kami sampaikan melalui Isian Borang Data Pokok Mahasiswa Online, dengan
ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya Bersedia untuk ditetapkan Uang Kuliah Tunggal (UKT)
pada Universitas Lampung tahun akademik 2023/2024 sebesar :

Rp. 5,100,000 / SEMESTER

Kami akan melaksanakan kewajiban pembayaran UKT tersebut setiap semester sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan Unila.

Demikian pernyataan ini Kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab demi masa depan pendidikan anak kami.

..................... , 10 2023

Yang Membuat Pernyataan,

Orang Tua Calon Mahasiswa, Calon Mahasiswa,

Materai 10.000

....................... ELLA AGESTIA