PROSEDUR TETAP NOMOR DOKUMEN :

Puskesmas
TANGGAL TERBIT :

DIET DIABETES MELLITUS NOMOR REVISI :

HALAMAN :

Dibuat oleh Disetujui Oleh Disahkan Oleh

Nutrisionis Management Representative Kepala Puskesmas

1. NAMA PEKERJAAN
Pemberian Konsultasi Gizi Bagi Pasien Diabetes Mellitus (DM).

2. TUJUAN
Tujuan dari Unit Pelayanan Konsultasi Gizi bagi Pasien DM adalah membantu pasien memperbaiki
kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik dengan cara ;
2.1. Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal dengan menyeimbangkan
asupan makanan dengan insulin, obat penurun glukosa oral serta aktivitas fisik.
2.2. Memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat badan normal
2.3. Menghindari komplikasi

3. RUANG LINGKUP
Unit Klinik Konsultasi Gizi memberikan pengarahan/konseling dan edukasi gizi pada pasien rawat
jalan yang menderita Diabetes Mellitus berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap kadar gula dalam
darah baik sewaktu, puasa maupun 2 jpp diatas nilai normal.

4. URAIAN
4.1. Klinik Konsultasi Gizi dibuka setiap hari pukul 08.00 s.d selesai
4.2. Konsultasi Gizi dilakukan di ruang Klinik Gizi Lantai 1

5. KOMPETENSI
5.1. Nutrisionis

6. PROSEDUR
6.1. Mempelajari surat rujukan permintaan konsultasi gizi dari Dokter dan rekam/catatan medik
pasien
6.2. Memanggil pasien sesuai urutan nomor
6.3. Melakukan pengukuran antropometri (BB menggunakan timbangan injak digital, TB
menggunakan microtoise)
6.4. Melakukan anamnesis dan riwayat gizi Pasien menggunakan form anamnese/riwayat gizi
6.5. Menentukan diagnosa Diabetes Mellitus berdasarkan hasil pemeriksaan kadar gula darah

6.6. Merencanakan Diet Pasien sesuai dengan kebutuhan gizi (menggunakan rumus RBW) dan pola
makan pasien serta disesuaikan dengan 8 jenis Diet Diabetes Mellitus berdasarkan kandungan
energi, yaitu :
6.7.1. DM I : 1100 kkal
 PROSEDUR TETAP NOMOR DOKUMEN :
Puskesmas
TANGGAL TERBIT :

DIET DIABETES MELLITUS NOMOR REVISI :

HALAMAN :

6.7.2. DM II : 1300 kkal

6.7.3. DM III : 1500 kkal
6.7.4. DM IV : 1700 kkal
6.7.5. DM V : 1900 kkal
6.7.6. DM VI : 2100 kkal
6.7.7. DM VII : 2300 kkal
6.7.8. DM VIII : 2500 kkal
6.7. Menyiapkan Leaflet diet DM yang telah diisi sesuai dengan keadaan Pasien.

6.8. Menjelaskan diet DM mengenai :

6.8.1. Jenis Diet DM yang diberikan
6.8.2. Pengaturan pola makan berdasarkan prinsip 3 J (Jumlah, Jadwal, Jenis)
6.8.3. Anjuran Olah Raga
6.8.4. Penerapan pola hidup sehat
6.10. Buat Kesepakatan dengan pasien untuk kunjungan ulang dalam rangka evaluasi diet
6.11. Catat jenis diet, hasil konsultasi pada kartu POZI
6.12. Memberikan bukti pembayaran kepada pasien yang termasuk jenis pasien umum