ADL Sebelum Sakit Saat Sakit

Pola pemenuhan Pasien makan 3x sehari Pasien makan 3x sehari

kebutuhan nutrisi dan Pasien minum 2 liter/hari Pasien minum 2 liter/hari
cairan (makan dan minum) atau 8 gelas atau 8 gelas Tidak berubah

Pola eliminasi BAK 7-8 x/hari 7-8 x/hari konsistensi

BAB konsistensi jernih 1 kali jernih 1 kali sehari feses
BAK sehari feses berwarna berwarna kuning
kuning kecoklatan kecoklatan
Pola istirahat dan tidur Pasien mengatakan tidak Pasien mengalami
mengalami kesulitan tidur kesulitan tidur dikarenakan
nyeri
Pola kebersihan diri Pasien mandi 2x sehari Pasien mandi mandi 2x
Pasien gosok gigi 2x sehari
sehari Pasien gosok gigi 2x
sehari
Aktivitas lain Pasien mengatakan sehari Pasien mengatakan izin
hari bekerja swasta selama bekerja

N Pengkajian Daftar Masalah

o
1 Data subjektif Gangguan mobilitas fisik berhubungan
 Pasien mengatakan anggota dengan kekuatan otot
badan tiba-tiba lemah
dibagian sebelah kanan
sejak 2 hari
 Pasien mengatakan anggota
badan terasa berat dan
kebas
 Pasien mengatakan kepala
terasa sakit
Data Objektif
 Pasien terlihat pucat
Hasil TTV
TD : 120/70
N : 99x/menit
S :37ᵒC
R : 22x/menit
N Pengkajian Daftar Masalah
o
2  Data subjektif Defisit perawatan diri
Pasien mengatakan aktifitas seperti mandi dibantu berhubunggan dengan
oleh keluarga kelemahan
Pasien mengatakan anggota gerak sebelah kanan
terasa lemah
 Data objektif
aktivitas sehari hari termasuk mandi tampak
dibantu oleh keluarga dan perawat, kekuatan otot
pada ekstermitas atas dekstra pasien 1, kekuatan
otot ekstermitas bawah dekstra 1, kekuatan otot
ekstermitas atas sinistra 5, kekuatan otot
ekstermitas bawah sinistra 5.

No Hari/Tanggal Implementasi Hasil

keperawatan
1 20 mei Melakukan TTV Diagnosa 1 :
Ds :
 Pasien mengatakan anggota
badan tiba-tiba lemah dibagian
sebelah kanan sejak 2 hari
 Pasien mengatakan anggota
badan terasa berat dan kebas
 Pasien mengatakan kepala
terasa sakit
DO :
 Pasien terlihat pucat
Hasil TTV
TD : 120/70
N : 99x/menit
S :37ᵒC
R : 22x/menit
 Diagnosa 2 :
Ds :
 Pasien mengatakan kegiatan
mandi dibantu keluarga
 Pasien mengatakan anggota
tubuh sebelah kanan lemah
Do :
 Pasien melakukan kegiatan
dibantu oleh keluarga
 Pasien tampak pucat
 Anggota tubuh sebelah kanan
lemah

2 24 mei Melakukan TTV Diagnosa 1 :

Ds :
 Pasien mengatakan anggota
tubuhnya tidak selemah
kemarin
DO :
 Pasien mampu menggerakan
tangan sebelah kanan
 Kondisi pasien tidak selemah
kemarin
TTV : TD : 130\80

Diagnosa 2 :
Ds :
 Pasien mengatakan melakukan
aktifitas mandi masih dibantu
keluarga
 Pasien mengatakan melakukan
aktifitas masih dibantu oleh
keluarga
Do :
 Pasien melakukan aktifitas
mandi dibantu keluarga dan
perawat
 Pasien makan disuapin oleh
keluarga