Pontos
3. Anda ocasionalmente Por vezes caminha durante o dia, mas apenas curtas distncias, com ou sem ajuda. Passa a maior parte dos turnos deitado ou sentado
4. Todos os doentes demasiado jovens para deambular OU caminhar frequentemente: caminha fora do quarto pelo menos duas vezes por dia e dentro do quarto pelo menos de duas em duas horas, durante o tempo em que est acordado 4. Nenhuma limitao Obedece a instrues verbais. No apresenta dfice sensorial que possa limitar a capacidade de sentir ou exprimir dor ou desconforto.
PERCEPO SENSORIAL Capacidade de responder de uma forma adequada em termos de desenvolvimento ao desconforto relacionado com a presso
1. Completamente limitada No reage a estmulos dolorosos (no geme, no se retrai nem se agarra a nada) devido a um nvel reduzido de conscincia ou sedao OU Capacidade limitada de sentir dor na maior parte do seu corpo
3. Ligeiramente limitada Obedece a instrues verbais, mas nem sempre consegue comunicar o desconforto ou a necessidade de ser mudado de posio OU Tem alguma incapacidade sensorial que lhe reduz a possibilidade de sentir dor ou desconforto em 1 ou 2 extremidades
FORAS DE FRICO E DESLIZAMENTO Frico: ocorre quando a pele se move contra as superfcies de apoio Deslizamento: ocorre quando a pele e a superfcie ssea adjacente deslizam uma contra a outra
4. Nenhum problema possvel levantar completamente o doente durante um posicionamento; Move-se na cama e cadeira de forma independente e tem fora muscular suficiente para se levantar completamente durante o posicionamento. Mantm sempre uma boa posio na cama ou cadeira, em todas as alturas 4. Excelente Encontra-se numa dieta que fornece calorias adequadas idade. Por exemplo: come/bebe a maioria das refeies/dietas. Nunca recusa uma refeio. Faz geralmente um total de quatro ou mais refeies de carne ou lacticnios. Come ocasionalmente entre as refeies. No requer suplementos
1. Muito pobre Est em jejum e/ou a dieta liquida, ou EV por mais de 5 dias OU Albumina < 2,5 mg/dl OU Nunca come uma refeio completa. Raramente come mais de da comida que lhe oferecida. A ingesto de protenas consiste unicamente em 2 refeies de carne ou lacticnios. Ingere poucos lquidos. No toma suplemento diettico.
1. Extremamente comprometido Hipotenso (TA Mdia <50 mmHg;<40 mmHg num recm nascido) OU o doente no tolera fisiologicamente mudanas de posio
3. Adequado Normotenso; A saturao de oxignio pode ser <95% OU a hemoglobina pode ser <10 mg/dl OU o repreenchimento capilar pode ser >2 segundos; Ph srico normal
4. Excelente Normotenso; aturao de oxignio >95%; Hemoglobina normal; & preenchimento capilar < 2 segundos
Total:
Copyright 2002. Quigley SM, Curley MAQ. Childrens Hospital, Boston Copyright 2003. Verso Portuguesa. Cristina Miguns, Joo Gouveia, Ktia Furtado, Pedro Ferreira Grupo Associativo de Investigao em Feridas e Centro de Estudos e Investigao em Sade da Universidade de Coimbra