PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANGKALA
Jl. Raya Allu, Kel.Benteng,Kec.Bangkala, Kab.Jeneponto kode pos : 92352
Email: puskesmasallubangkala@gmail.Com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA

NOMOR :445/ /PKM-BKL/ADMIN/SK/I/2023

TENTANG
SUSUNAN TIM RE AKREDITASI UPT PUSKESMAS BANGKALA
KABUPATEN JENEPONTO TAHUN 2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BANGKALA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada

UPT Puskesmas Bangkala Kabupaten Jeneponto sesuai dengan
standar pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang perlu
membentuk Tim Akreditasi UPT Puskesmas Bangkala Kab.
Jeneponto;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir
(a) di atas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas tentang Tim Akreditasi UPT Puskesmas Bangkala
Kab.Jeneponto;
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Ptrama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Bangkala tentang Susunan Tim
Akreditasi UPT Puskesmas Bangkala bertanggung jawab terhadap
pelaksanaan Akreditasi UPT Puskesmas Bangkala Kab.Jeneponto,
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Menetapkan Uraian Tugas masing-masing Tim Akreditasi UPT
Puskesmas Bangkala dan bertanggung jawab terhadap penerapan
dokumen Akreditasi yang disusun baik terhadap Petugas maupun
 Pasien UPT Puskesmas Bangkala, tercantum dalam lampiran
Keputusan ini.:
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : BANGKALA
PADA TANGGAL : 03 JANUARI 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS
BANGKALA

SUHARNI

Tembusan, Kepada Yth :

1. Dinas Kesehatan Kab.Jeneponto
2. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana
mestinya
3. Pertinggal
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS BANGKALA
NOMOR : 445/ /PKM-BKL/ADMIN/SK/ I /
2023
TANGGAL : 03 JANUARI 2023
TENTANG : SUSUNAN TIM RE AKREDITASI UPT
PUSKESMAS BANGKALA KAB.
JENEPONTO TAHUN 2023

SUSUNAN TIM RE AKREDITASI UPT PUSKESMAS BANGKALA

KAB.JENEPONTO TAHUN 2023
A. PENAGGUNGJAWAB : HJ. SUHARNI, S.Kep.,Ns
B. KETUA : dr. JULEHA
C. TIM ADMIN : SYAIFUDDIN. P, S.Sos,. SKM

a. Bab I. : SYAIFUDDIN. P, S.Sos,. SKM (Koordinator)

 Anggota : 1. HASRUDDIN, SKM.,M.KES
2. MARLINA, SKM
3. MASRIATI MD, S.Kep.,Ns
4. MARDIANA,SKM
5. NUR SRI WAHYUNI PASI, S.Kep.Ns
6. HJ. SULIATI,S.Kep.,Ns
7. SISKA ADRIANTI, Amd.Kep
8. NURLENA KARLILIS, Amd.Keb
9. ST. AISYAH HUSAIN, Amd.Keb
10. SRI HASMIKA LESTARI ,Amd.Keb
11. SRI YUNINGSIH, Amd.Keb
12. NUR FAIDAH, Amd.Keb
13. MIRA DWI ASTUTI, Amd.Keb
14. ABU BAKAR, S.Kep.,Ns
15. NILAWATI MASNA, Amd.Kep
16. SYAMSINARWATI, Amd.Keb
17. ANDI WAHBIA ANNISA, S.Kep.,Ns
18. IRA.S, Amd.Keb
19. IRAWATI, Amd.Keb
20. HAJRAH, S.Kep.,Ns
21. LENNY, S.Kep.,Ns
22. DWI SARTIKA KARIM, Amd.Keb
23. ANDRY MELY ANDANI, Amd.Keb
24. RISMAWATI, Amd.Keb
25. YUNITA SYARIPUDDIN, Amd.Keb
26. THAHIRA RAJAB, Amd.,Kep
27. WAHYU ARIANTO, S.Kep, Ns
28. PUTRI HANDAYANI SARIP, Amd.Keb
29. ANNISA OKTAVIANA, Amd. Keb
30. IRDAWATI SYAHIR , Amd. Keb
31. NURISMI MARDIN, Amd.Gz
32. SRI WARNI, Amd.Keb
33. BASTIAR, Amd.Kep
 34. ISRAYANTI, Amd.Keb
35. SARMILA, Amd.KeP
36. MIFTAH HAIRUNNISA, Amd.Keb
37. SALSA SUBAYIR, Amd.Keb
38. SELVIANA MAHMUD
39. NUR SAPIRA PRAUTAMI,Amd.Keb
40. RISKA DAMAYANTI,Amd.Keb
41. SRI WAHYU NENGSI,Amd.Keb
42. DIAN ANGRAENI, Amd.Keb

D. TIM UKM : ANDI RUKMANASARI,SKM

a. Bab II : ANDI RUKMANASARI, SKM (Koordinator)
 Anggota : 1. IRYANA AMAR,SKM
2. RAODAH, SKM
3. ARYANI NURDIANTI.M, Amd.Keb
4. SUSI ANDRIYANA SANUSI, Amd.Keb
5. SITTI.SYAMSIAH,SKM
6. FATIMAH BAKRI,SKM
7. IRMAWATI BAHTIAR, S.Kep.,Ns
8. DEWI SARTIKA, S.ST
9. HERNAWATI, Amd,.Keb
10. SUKARNI HARDENENSI, Amd.,KL
11. RESKI PRATIWI, Amd.Keb
12. ASPIRAWATI,Amd.Keb
13. NUR ITA, Amd.Keb
14. KASMAWATI, Amd.Keb
15. SABRIANA EKA, Amd.Keb
16. ST.NURFATIMA, Amd.Keb
17. NURSANTI, Amd.Keb
18. RISMAWATI, Amd,.Keb
19. MUH.JALIL HIDAYATULLAH, S.Kep,.Ns
20. ANDI AMRIA NINGSIH, Amd.Keb
21. RAHMI, Amd.Keb
22. SUMIRNA,Amd,KL
23. NUR HAYATI.K, Amd.Keb
24. JUSMAWATI, Amd.Keb
25. NUR KHADIJAH, Amd.Keb
26. FERAWATI, S.ST
27. NURWARNIWATI, Amd.Keb
28. ADHE MARYAM, Amd.Keb
29. FATMAWATI,Amd.Keb
30. NURMI, Amd.Keb
31. SRIANTI, Amd.Keb
32. NURUL IZZAH MAJID, SKM
33. SINTA, Amd.Keb
 34. YUYUN DWI DESRIANTI, Amd.Keb
35. ELLY ERMAWATI, S.ST
36. ARAFAH SILATURACHMI, Amd.Gz
37. RIRIEN, Amd.Keb
38. YAYU, S.Kep.,Ns
39. IRMA SURIANI, SKM

E. TIM UKP : dr. LU’LUAN THAHURA HAKKA

a. Bab III : dr. LU’LUAN THAHURA
HAKKA( Koordinator )
Anggota:
1. HJ.NURHAEDAH,S.Kep,Ns
2. HERMAWATI, S.Kep.,Ns
3. SURAIDAH,SKM
4. H.MUH JAFAR,SKM,S.Kep,Ns
5. ELVI RAHMA, S.Kep.,Ns
6. SRI ABRIANTI,S. SI
7. NUR WAHIDAH ARSAN,S.Kep.,Ns
8. RINI WAHYUNI MALIK,S.Kep,Ns
9. ST.MUSLIHAD,S.ST
10. SITTI RUKMINI,AMK
11. SRI WIDYA HASTUTI, Amd,.PK
12. MUHAMMAD SYARIF,S.Kep,Ns
13. IRWAN ARIYANTO, Amd.KL
14. SALMAWATI, SKM
15. HERIANI,S.ST
16. MARLINA,S.FARM
17. Hj FARIDA SAHAR,S.Kep,Ns
18. ST. HADIJAH,Amd.Keb
19. SYAMSIBAR,Amd Keb
20. ST. NURBIYAH BAKRI, S.Kep.,Ns
21. SUPIATI, Amd.Keb
22. NENGSIH,Amd.Keb.
23. RAHMAWATI,Amd Keb
24. RAHMIA, Amd.Kep
25. NOVA ADRIANTI, Amd.Kep
26. LISDAYANTI,Amd.Kep
27. NURQADRIANI ZAINUDDIN,S.Kep
28. AWALUDDIN,S.Kep
29. SIGIT, Amd.Kep
30. MIZAWATI AHSAN,S.FARM
31. ADE IKBAL
32. IFA NOVYANTI, Amd.Kep
33. FATMAWATI, Amd.Kep
34. SULASMI, Amd.,AK
35. SURIATI, S.Kep.,Ns
 36. KASMIATI,Amd.Kep
37. IRSANTI SAHIR,S.Farm
38. SALMAWATI,SKM
39. ROBI KASTI, Amd.AK
40. RAHMAWATI,S.FARM
41. HADRIANTI KADIR, S.FARM
42. JUMRIANI,S.FARM.Apt
43. BASMARIA,Amd.Kep
44. AYU RISNAWATI, Amd.,Keb
45. MUSPALIANA,Amd.Keb
46. YULIANTI,S.Kep
47. MURNIATI,Amd.Keb
48. CITRA HERMIKAYANTI, Amd.Keb
49. SRI AYU WAHYUNI,S.Kep
50. SRI HARDIANTI,Amd.Kep
51. MUTTIARA, Amd.keb
52. LESTI AMRIANI,Amd.Keb
53. NURLELA,Amd.Keb
54. FADLI AKBAR,S.Farm.Apt
55. RIFAWANTI,Amd.Keb
56. PIRAWATI, S.Kep., Ns
57. SUMARNI, Amd. Kep
58. SULEHA ARIF, Amd.Keb
59. PUTRIANI,S.Kep.,Ns
60. PIRAMITA,Amd.Kep
61. ERWINI MAHARANI, Amd.Keb
62. SELVIWATI,S.Kep.,Ns
63. SRI FITRIANI, Amd.Kep

F. TIM PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

Bab IV : dr. JULEHA (Koordinator)
 Anggota : 1. HJ. NURASMI, S.ST
1. SITTI SYAMSIAH, SKM
2. MASRIATI MD, S. Kep., Ns
3. Hj. ROSDIANA SYAMSUDDIN, S.Kep.,Ns

G. TIM MUTU
Bab V : dr. ASTY NADIRA HAMKA, S.Kg (Koordinator)
1. ANGGOTA : a. ADMIN :
a) HASRUDDIN,SKM.,M.Kes
b) MARDIANA, SKM

 SURVEI PELANGGAN :1). NUR INZANA, Amd,.Kep

2). KARTINI CHALIDAH,
Amd.Keb
 3). NASRAWATI, Amd.Keb
4). SELI AMELIA GUNTUR
5). NURUL INAYAH, S.Tr.,Gz
6). KAMRIATI, Amd.,Keb

b. UKM : 1). HERNAWATI B,S.ST

2). IRYANA AMAR,SKM

c. UKP : drg.FHIQAR NESHIA AUGUSTA,S.KG

 PMKP : 1). RINI WAHYUNI MALIK, S.Kep,.Ns
2). Hj. FARIDA SAHAR, S.Kep,Ns
3). ELVI RAHMAH, S.Kep,.Ns

 MANEJEMEN RESIKO : 1). IRMAWATI

BAHTIAR,S.Kep,Ns
2). MARDIANA, SKM
3). NURWAHIDA
ARSAN,S.Kep,Ns

 KREDENSIALIN : 1). H. MUHAMMAD JAFAR, S.Kep,Ns

2). Hj. NUR ASMI,S.ST
3). SRI ABRIANTI, S.Fram,.Apt

 PPI : 1). HASMAWATI, SKM

2). NUR SRI WAHYUNI PASI, S.Kep,Ns
3). ROBI KASTI, Amd,.AK

DITETAPKAN DI : BANGKALA
PADA TANGGAL : 03 JANUARI 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS
BANGKALA,

SUHARNI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS BANGKALA
NOMOR : 445/ /PKM-BKL/ADMIN/SK/ V
/2023
TANGGAL : 09 MEI 2023
TENTANG : URAIAN TUGAS TIM RE
AKREDITASI
UPT UPUSKESMAS BANGKALA
KAB.
JENEPONTO TAHUN 2023

URAIAN TUGAS
A. PENANGGUNG JAWAB KETUA AKREDITASI
1. Menetapkan sistem manajemen mutu secara konsisten dan berkesinambungan
2. Bertanggung jawab secara menyeluruh tentang keputusan strategis dalam
pelaksanaan sistem manajemen mutu (akreditasi)
3. Bertanggung jawab atas kelangsungan pelayanan puskesmas yang memadai
4. Membangun kerjasama lintas program, lintas sekotral dan masyarakat yang
harmonis.
B. PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRASI DAN MANAJMEN
1. Menyusun dokumen akreditasi terkait kegiatan administrasi dan manajemen
2. Menindak lanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan manajemen.
Usulan dokumen dalam rangka tindakan pencegahan dan perbaikan (TPP) dalam
lingkup administrasi dan manajemen (ADMEN)
C. PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
1. Menyusun dokumen akreditasi terkait terkait kegiatan upaya kesehatan masyarakat
2. Menindak lanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan manajemen.
Usulan dokumen dalam rangka tindakan pemecahan dan perbaikan (TPP) dalam
lingkup Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
D. PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
1. Menyusun dokumen akreditasi terkait kegiatan upaya kesehatan masyarakat
2. Menindak lanjuti penyelesaian dokumen hasil rekomendasi dari tinjauan manajemen.
Usulan dokumen dalam rangka tindakan pemecahan dan perbaikn (TPP) dalam
lingkup Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

DITETAPKAN DI : BANGKALA
PADA TANGGAL : 09 MEI 2023
KEPALA PUSKESMAS BANGKALA,

SUHARNI