Perihal : Permohonan Surat Izin Praktek yang Ke Satu

Kepada
Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal Dan
PTSP Kabupaten Konawe Utara
Di-
Wanggudu

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : AHMAD SALAM
NIP/NRP : 19920826 202203 1 011
Nomor STR : 29 01 5 1 2 18-2334639
Tempat/Tanggal Lahir : Kendari, 26 Agustus 1992
Alamat Tempat Kerja : Kompleks Perkantoran Desa Paka Indah, Kec. Oheo
Waktu Kerja : Hari Senin -Sabtu Jam : 08.00 -14.00 WITA
Pendidikan Terakhir : S1 Keperawatan
Lulusan : 2020
No Hp : 0822 8765 6712
Email : salamwayonk@gmail.com

Permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktek di Puskesmas Paka Indah untuk yang ke
Satu , sesuai dengan undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. FC Ijazah
2. STR yang masih berlaku
3. Rekomendasi dari Organisasi Profesi
4. Rekomendasi atasan langsung
5. Pas foto ukuran 3x4 masing-masing 2 lembar.
Demikian permohonan ini, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Wanggudu, Januari 2023

Yang Memohon

AHMAD SALAM