SURAT PERMOHONAN

Kepada Yth.
Bapak Kepala Lembaga Pemasyarakatan
Kelas II A Tembilahan
di-
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : APUL
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl. Lintas Enok, Kelurahan Seberang Tembilahan

Saya adalaah orang tua dari warga Binaan Lembaga Pemasyarakatan Kelas II A Tembilahan :
Nama : RIO NALDI
Tempat/Tgl. Lahir : Seberang Tembilahan, 15 September 2004
Jenis Kelamin : Laki-laki

Dengan ini saya bermaksud mengajukan permohonan kepada Bapak sekiranya memberikan
izin tempat kepada anak saya yang akan menikah dengan Putri Muhammad Idris yang bernama Merza
Andesia Rahmah Binti Mhd. Idris untuk melaksanakan pernikahan di Lembaga Pemasyarakatan yang
bapak pimpin. Insya Allah pernikahan akan rencanakan pada hari senin, tanggal 30 Januari 2023. Jika
sekiranya diizinkan sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan persyaratan dari KUA Tembilahan.

Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan kerjasama Bapak. Saya ucapkan
terima kasih.

Tembilahan, Januari 2023

Hormat Saya,

APUL