1 MEDICAMENTO, FARMCIA, FARMACUTICO E O USURIO: novo sculo, novas demandas

Alide Marina Biehl Ferraes, Farmacutica, Mestre em Sade Coletiva/Universidade Estadual de Londrina/PR, ferraes@uol.com.br Luiz Cordoni Junior, Mdico, docente do DESC/UEL/PR, Doutor em Sade Pblica RESUMO O artigo se prope a discutir sobre o medicamento, a farmcia, o farmacutico e o usurio, no processo sade doena e apontar tendncias para o sculo XXI. O estudo utilizou a problematizao e a anlise se baseou em textos de Reviso Bibliogrfica selecionada. Aps leitura crtica, as questes que nortearam a reflexo foram: Frente indstria do medicamento, lucrativa a orientao sobre o uso racional do medicamento? O medicamento mercadoria? A farmcia um estabelecimento de sade ou um mero comrcio? Qual o papel do farmacutico no novo modelo assistencial? A nfase deve ser no usurio ou no medicamento? Como o conceito de ateno farmacutica pode ser articulado nos processos de sade e formao profissional? O artigo aponta para as possibilidades de resgate do papel, funo e valorizao do farmacutico; da farmcia como estabelecimento de sade com enfoque na ateno bsica; e do medicamento como insumo crtico, mas til para promoo e recuperao da sade. Destaca a orientao farmacutica na promoo do uso correto do medicamento e aponta a ateno farmacutica como possvel tendncia para uma maior aproximao com o usurio, com vistas adeso ao tratamento farmacolgico e alcance de resultados concretos de melhoria da qualidade de vida. O estudo sugere reflexo sobre a ateno farmacutica durante a graduao como estratgia na formao do farmacutico para as novas demandas e enfatiza a necessidade de ampliar as discusses sobre a interao do farmacutico com os demais profissionais no Sistema nico de Sade (SUS). Palavras chave: farmacutico e sade pblica; usurio; medicamento; farmcia; ateno farmacutica. ABSTRACT MEDICATION, PHARMACY, PHARMACIST AND THE PATIENT: tendencies for the 21st century This article discusses how medication, pharmacy, pharmacist and the patient interact in the diseasehealth process and points to tendencies for the 21st century. The study used the problematization and the analysis was based in a bibliographic review. After an initial critical reading, the following questions guided the reflection: Given the structures of the pharmaceutical industry, is it lucrative to think in terms of a rational use of medication? Is the medication simply a commodity? Is the pharmacy a health institution or mere commerce? What is the role of the pharmacist in the model of health care? Must the emphasis of the pharmacists work be on the medication or the patient? How can the concept of pharmaceutical care be articulated in the health process and in the professionals training? The article points to the ways in which the role, function, and value of the pharmacist can be rescued, how the pharmacy can work as a health institution in terms of primacy care, and how the critical role of medication both as product and as key to health promotion and recovery. It highlights the need of pharmaceutical guidance in promoting the correct use of medication and suggests that pharmaceutical attention helps the patient to maximize treatment adherence and concrete improvement in the quality of life. The article suggests that the question of pharmaceutical care be integrated in the pharmacists academic training so that she might be able face the new demands. It also emphasizes the need to

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widen the discussion of the interaction of the pharmacist with other professionals within the universal health care system (SUS). Keywords: Pharmacist and Public Health; Patient; Medication; Pharmacy; Pharmaceutical Care.

Introduo Atualmente, a farmcia e o farmacutico tm sido alvos de uma srie de discusses quando entram em cena aspectos relacionados sade (ou no!) da populao. Estes aspectos dizem respeito a medicamentos falsificados, empurroterapia, preo abusivo de medicamentos essenciais, genricos, livre concorrncia no mercado de trabalho, propagandas transformando o medicamento em mgica curadora de todas as doenas, sem nem ao menos alertar para possveis efeitos indesejados que podem ser provocados pelos mesmos, enfim, um grande incentivo ao consumo de medicamentos (FERRAES, 2001). O sculo passado foi marcado com grandes avanos cientficos e tecnolgicos em diversas reas inclusive na industrializao dos medicamentos. Por outro lado, a formao universitria no tem seguindo o mesmo ritmo e capacita profissionais que, na maioria das vezes, tm dificuldade de se adaptar s exigncias da sociedade. Isto porque, os estudos concentram teoria e as aes subseqentes acabam no contemplando a realidade e a demanda social (FERRAES, 2001). Alm disso, a indstria farmacutica hoje uma grande potncia mundial tornou-se capaz de exercer um poder generalizado1 sobre o ser humano. Este poder acaba submetendo muito sutilmente os indivduos das mais diversas classes a um tipo de controle social. Conforme Cohen apud Chamm (1997), o
controle social , na verdade, uma extenso do processo de socializao. Refere-se aos meios e mtodos usados para induzir uma pessoa a corresponder s expectativas de um grupo particular ou da sociedade mais ampla. Se o controle social exercido com eficincia o comportamento do indivduo ser consistente com o tipo de comportamento esperado.

O poder da indstria farmacutica alimentado pelo marketing, propagandas duvidosas, muitas vezes ou quase sempre enganosas, publicidade que oferece tipos ideais e perfeitos de medicamentos sempre de ltima gerao, cada vez mais potentes (e mais caros!) do que aqueles que os antecederam. A propaganda de medicamentos acaba sendo um grande estmulo ao usurio, levando-o a comprar os produtos anunciados, e fazendo-o pensar que pode ter todos os seus problemas resolvidos com esta compra. Triste e cara iluso para alguns! Mas, certamente lucro real para outros! A propaganda de medicamentos acaba induzindo muitas pessoas a comprarem sem haver real necessidade. Este tipo de procedimento gera lucro para a farmcia e para a indstria farmacutica, mas pode prejudicar, sem sombra de dvida, quem comprou o medicamento. A grande nfase na doena, as tentativas de fazer de tudo para encontrar e ter sempre mais sade para as pessoas, o produto final que pode ser comprado para se ter sade e o consumidor deste produto, no mais visto como usurio, contribuem para desvirtuar o papel tanto do medicamento, como da farmcia e do farmacutico.

CHAMM (1997) comenta que o poder generalizado, que exercido sobre cada sujeito social, assume uma postura de autoridade que expressa a fora repressora aos submetidos a esta relao.

3 Este artigo se prope a discutir sobre o medicamento, a farmcia, o farmacutico e o paciente, no processo sade doena e apontar tendncias para o sculo XXI, utilizando a problematizao. O estudo se baseia em textos de Reviso Bibliogrfica, selecionados para leitura crtica e reflexo. Problematizao Quando observamos esta triste realidade mercantilista, nos deparamos com problemas que merecem ser aprofundados, na tentativa de compreend-los e assim, em alguma etapa deste processo, vislumbrar alternativas viveis para superar os mesmos. Poderamos nos perguntar: porque existe um incentivo to grande ao consumo de medicamentos? O medicamento o qu, afinal? um meio a ser utilizado para uma determinada finalidade relacionada ao bem estar do usurio, ou o medicamento mais uma mercadoria lanada no mercado e considerada como tal? A farmcia um estabelecimento de sade ou um mero comrcio de medicamentos? Como o profissional farmacutico pode atuar com qualidade dentro da Farmcia? Que aspectos devem ser observados? A nfase deve ser no usurio ou no medicamento? Como o conceito de ateno farmacutica pode ser articulado nos processos de sade e formao profissional? O medicamento deve ser encarado como um meio, uma estratgia para o processo de cura ou reabilitao de um paciente. Conforme o relatrio final da CPI do Medicamento publicado em abril de 1996 e citado por Rech, em Pronunciamento da Federao Nacional dos Farmacuticos na Cmara Federal, o medicamento
no pode ser tido como uma mercadoria qualquer, disposio dos consumidores e sujeito s leis do mercado. Ele , antes de tudo, um instrumento do conjunto de aes e medidas utilizadas para a promoo e recuperao da sade (Rech,1996b, p. 14).

Mas, na era do capitalismo, esta qualidade do medicamento infelizmente tem-se descaracterizado. Chamm (1997), ao discutir sobre o processo sade/doena, ressalta que os meios de comunicao para as massas so eficazes e potentes, uma vez que estas acabam sendo as compradoras das sedutoras mercadorias do capitalismo. Conforme Marcondes Filho apud Chamm (1997, p.4), [...] as pessoas no se realizam de fato sob este modo de produo econmico em que vivem. O domnio do capital transforma tudo em mercadoria e penetra at nos espaos mais escondidos. Neste sentido, se a sade e a doena forem considerados produtos que devem ser adquiridos e consumidos ou at descartados, os usurios estaro diante de mais um bem ideologizado pela mdia e moda capitalista (CHAMM, 1997). O mesmo pode acontecer com o medicamento que idealizado pela mdia e moda capitalista. Nesta perspectiva, o medicamento tambm se torna mais um produto, uma simples mercadoria que tem grande valia e um preo. E esta mercadoria pode ser facilmente adquirida em alguns supermercados, lojas de convenincia e at em mesmo em farmcias! Em analogia frase de Chamm (1997): Frente indstria da doena, seria lucrativa a instalao da sade? Os questionamentos que surgem nas nossas mentes so: Frente indstria do medicamento, seria lucrativa a terapia no medicamentosa? ou Frente indstria do medicamento, seria lucrativa a orientao sobre o uso racional do medicamento?

4 O Brasil se encontra atualmente entre os dez maiores mercados consumidores de medicamentos de acordo com dados da Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), publicados em novembro de 1998. Os dados referentes Sade no Brasil possibilitaram uma viso global da situao relacionada aos medicamentos. O interessante como se processa este consumo. Mais da metade da populao brasileira (51%), com renda at quatro salrios mnimos, responsvel pelo consumo de somente 16% dos medicamentos produzidos, enquanto que uma minoria de 15% da populao tem renda superior a dez salrios mnimos e consome 48% da produo de medicamentos (BRASIL, 1999; PESSINI, 2000). Este fato evidencia claramente que, por razo scio-econmica, o acesso terapia medicamentosa no ocorre de forma igual na populao, ficando comprometido para milhes de brasileiros. A farmcia por sua natureza um centro prestador do servio pblico onde h, alm da distribuio de medicamentos, ateno sade da populao (SANTOS, 1998b, p.11). Existe uma concordncia de alguns autores sobre a importncia de se integrar a Farmcia ao Sistema Sanitrio, na tentativa de contribuir na ateno primria sade, atravs da participao em programas de preveno e promoo da sade (ZUBIOLI, 1996b; SANTOS, 1998a; MOTA et al., 2000). A farmcia, que poderia ou deveria ser um estabelecimento de sade, local tambm de ateno primria, acaba se tornando um comrcio de medicamentos. Rech (1996a) ao se pronunciar sobre assistncia farmacutica destaca a qualidade da orientao farmacutica em contrapartida ao interesse mercantilista de alguns proprietrios leigos de Farmcia, que ao pensarem somente no lucro acabam induzindo ao consumo desnecessrio e irracional de medicamentos. Da competio entre Farmcias, cada uma querendo vender o seu produto surge a empurroterapia (CARLINI, 1996; RECH, 1996a), que pode ser barrada quando o farmacutico desempenha uma orientao adequada. Em relao aos interesses econmicos prevalentes no Brasil, Rech (1996b) comenta que [...] a lgica puramente mercantilista, sobre a qual predominam os interesses particulares e a busca incansvel e sem limites de lucro fcil, traz consigo distores evidenciada no mbito social, uma vez que os interesses coletivos so relegados aos esquecimentos. Com base nestas consideraes do citado autor, so claramente perceptveis os diversos interesses que geralmente sustentam a criao em profuso de farmcias, desconsiderando, muitas vezes, as necessidades da populao. Assim, a farmcia isolada dos outros servios de sade, transformou-se em local de comercializao de mercadorias (com algumas raras excees), onde o consumo considerado indispensvel e altamente rentvel. Certamente, esta situao vai ganhando vulto medida que mais e mais farmcias recebem o alvar de funcionamento fornecido pelas prefeituras das cidades, e enquanto no forem respeitados os Regulamentos sobre as propagandas de substncias e medicamentos constantes na Portaria 344 de 12 de maio de 1998. A citada Portaria aprova o Regulamento Tcnico sobre Substncias e Medicamentos Sujeitos Controle Especial, e no captulo XI, no artigo 91 expe o seguinte sobre a propaganda de medicamentos:
A propaganda de substncias e medicamentos, constantes das listas deste Regulamento e suas atualizaes, somente poder ser efetuada em revista ou publicao tecno-cientfica de circulao restrita a profissionais de sade (BRASIL, 1998, p.17, grifo nosso).

Os aspectos legais relacionados abertura de farmcias so amplamente discutidos por Zubioli (1992). lamentvel que no Brasil muitas farmcias estejam

5 descompromissadas com a sade das pessoas a tal ponto de terem se tornado, exclusivamente, estabelecimentos que simplesmente comercializam os medicamentos. Parece que o compromisso social com a qualidade de vida da populao praticamente inexiste. E, o usurio do medicamento nestas farmcias tornou-se s mais um consumidor, que para ser conquistado atrado pelo olhar, propagandas, promoes, etc, alm de vitrines maravilhosas com vidros e espelhos por todos os lados. A indstria farmacutica tem grande interesse nessas farmcias, uma vez que elas acabam funcionando de intermedirias repassando os produtos farmacuticos ao consumidor. Diante de todas estas consideraes, se quisermos uma farmcia de interesse social e no somente um comrcio com altos lucros, torna-se claro que o prprio farmacutico tem uma grande tarefa devendo fazer parte de todo o processo de assistncia sade. O farmacutico o profissional capacitado para orientar educar e instruir o paciente sobre todos os aspectos relacionados ao medicamento (CARLINI,1996; RECH,1996a; PERETTA; CICCCIA, 1998). O papel do farmacutico importantssimo no novo modelo assistencial onde a nfase ateno primria sade (MOTA et al., 2000). Na maioria das vezes, ele o ltimo profissional a ter contato direto com o paciente (ZUBIOLI, 1996a; RECH, 1996b) assistindo-o em todas as suas dvidas antes de dar incio ao tratamento. O dilogo com o paciente necessrio at para motivar o cumprimento do tratamento (FERRAES, 2001; 2002). Ferraes e Cordoni Jr (2001), mencionam que a orientao um processo vital quando se visa a adeso do paciente ao tratamento. Em locais onde no h assistncia farmacutica, s armazenamento e distribuio de medicamentos, os usurios no recebem o repasse das orientaes esclarecedoras quanto aos cuidados na administrao do medicamento (PAIVA FILHO, 1998, p.17). Cabe lembrar que a assistncia farmacutica o termo utilizado na Poltica Nacional de Medicamentos para designar o grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Fala-se em ciclo de assistncia farmacutica, composta pelas fases: seleo, programao, aquisio, armazenamento, distribuio, prescrio e dispensao do medicamento (BRASIL, 1999). A condio essencial para o sucesso de qualquer tratamento depende da qualidade da orientao que fornecida ao usurio sobre a utilizao correta do medicamento. A ausncia desta orientao, conforme Rech (1996b, p, 15), [...] tem sido uma das causas mais freqentes de retorno de pacientes aos servios de sade, acarretando mais sofrimento populao e onerando ainda mais o sistema de sade. Provavelmente estas consideraes sobre a ausncia de uma orientao adequada no momento da dispensao do medicamento ao usurio, pode contribuir favorecendo a situao que Chamm (1999, p.9) descreve como processo de metamorfose de simples usurio dos servios pblicos de sade, condio de poliqueixoso. , referindo-se figura tpica do usurio que insistentemente se mantm rotinizado e, de queixa em queixa, v tentando encontrar resolutividade e eficincia para os males que o acometem. importante destacar a importncia do papel que o farmacutico desempenha na dispensao, orientando o usurio sobre o uso correto do medicamento, esclarecendo dvidas e favorecendo a adeso e sucesso do tratamento prescrito (RECH, 1996a; CARLINI, 1996; FERRAES, 2000; 2001; 2002; FERRAES; CORDONI, 2001; PERETTA; CICCIA, 1998). Mota et al. (2000) quando se referem ao Farmacutico na Sade

6 Pblica consideram o farmacutico como o profissional de sade com maiores responsabilidades na cadeia da automedicao, sendo importantssimo o seu papel no novo modelo assistencial com nfase ateno primria de sade. O tipo de atendimento que o paciente recebe influi de forma decisiva na utilizao ou no do medicamento, e, mesmo que o diagnstico e prescrio estejam corretos, a adeso ou compliance do paciente ao tratamento dependem da orientao recebida, da aceitao, da disponibilidade e possibilidade de se adquirir o medicamento (ZANINI et al., 1985). Conforme Zanini et al. (1985, p. 690), compliance o termo utilizado para definir o nvel de aceitao, cooperao e cumprimento das instrues por parte do paciente em relao ao tratamento mdico recebido. A traduo mais apropriada na lngua portuguesa adeso do paciente ao tratamento farmacolgico. Enfim, no adianta somente ter acesso ao mdico e ao medicamento, sendo necessrias as orientaes corretas quanto ao uso adequado do medicamento. Zanini et al. (1985, p.691) fazem um comentrio bastante interessante neste aspecto e atualmente no consideram suficiente, para o paciente, apenas a prescrio e orientao mdica, mesmo quando cuidadosa. Surgem dvidas que tornam necessrio repetir as instrues e, eventualmente complement-las. Correia Junior (1997) tambm partilha desta idia e comenta que o farmacutico tem as condies necessrias para reforar as informaes sobre a teraputica do paciente. Sem, contudo, afirmar que, a presena do farmacutico seja o sinnimo de adeso. A Poltica de Medicamentos proposta pelo Ministrio da Sade (BRASIL, 1999, p.34) destaca alguns dos elementos importantes da dispensao. Estes elementos se referem a nfase no cumprimento da dosagem, influncia dos alimentos, a interao com outros medicamentos, o reconhecimento de reaes adversas e as condies de conservao dos produtos. Existem vrios motivos para a no adeso do paciente ao tratamento. Conforme Hardon e Legrand apud Correia Junior (1997, p.11) encontram-se entre estes motivos: as caractersticas das drogas em si; a percepo do paciente; e a relao entre o paciente e os profissionais de sade. Ressalta ainda um srio problema que pode induzir a uma no adeso e que se refere ao prprio paciente. O autor mencionado se refere a quebra de rotina do paciente, com supresso de hbitos (fumar, beber, etc), alterao de alguns (horrios de refeies, dormir e acordar) e incluso de outros (tomar remdios), como grande obstculo adeso ao tratamento medicamentoso. Contudo, na prtica, percebe-se que estes aspectos podem ser corrigidos ou melhorados quando o profissional farmacutico estiver inserido na equipe de sade e quando houver as orientaes adequadas sobre o uso racional do medicamento. Infere-se a partir da, a importncia de um trabalho de equipe de sade multiprofissional, onde o farmacutico esteja inserido. Para desempenhar bem sua funo, o farmacutico dever dispor de informaes atualizadas, verdadeiras e embasadas cientificamente. Em relao s necessidades dos recursos humanos em sade, um comit de especialistas da Organizao Mundial de Sade (OMS) em 1985, citado por Correia Junior (1997) declarou que a procura da sade para todos, com nfase na ateno primria de sade, exigir a redefinio dos papis e funes de todas as categorias de pessoal sanitrio,

7 incluindo mdicos, enfermeiros, farmacuticos, dentistas ,engenheiros sanitrios,dentre outros profissionais. O termo Pharmaceutical Care de Hepler e Strand (1990) o que mais se aproxima do que conhecemos como ateno farmacutica. Marn (1999, p. 126) se refere ao conceito como el processo a atravs del cual un farmacutico coopera con un paciente y otros professionales en definir, implementar y monitorear un plan terapeutico que producitr un resultado teraputico para el paciente. A partir destes conceitos de Hepler e Strand (1990), e tendo em vista destes novos enfoques na ateno primria e contemplando os profissionais farmacuticos elaborado um documento pela OMS em 1993, em Tkio, intitulado El Papel del Farmacutico en el Sistema de Atencin de Salud (ORGANIZACIN, 1993, p.1) no qual a Ateno Farmacutica
um conceito de prtica profissional em que o paciente o principal beneficirio. o conjunto de atitudes, comportamentos, compromissos, valores ticos, funes, conhecimentos, responsabilidades e destrezas do farmacutico na prestao da farmacoterapia, objetivando conseguir resultados teraputicos definidos e qualidade de vida do paciente (ORGANIZACIN, 1993, p. 1, grifo nosso).

Atualmente temos relatos de experincias de alguns pases que tm tido xito no modelo de ateno farmacutica adotada, podendo citar: EUA, Canad e Espanha (ANTEZANA, 1998; PERETTA e CICCIA, 1998). Na Argentina tambm temos algumas experincias positivas na ateno farmacutica (PERETTA; CICCIA, 1998). No Brasil, o conceito tem comeado a fazer parte da vida tanto de profissionais, como de acadmicos de farmcia. Temos, no pas o relato de algumas experincias que tm tido xito, podendo citar os trabalhos desenvolvidos por Alberton et al. (2000) e Marcon et al. (2000). Romero (1996) destaca as diferenas existentes entre farmcia clnica e ateno farmacutica. Conforme o autor citado, na farmcia clnica exercido um ato profissional que consiste em entregar um medicamento ao paciente, com informaes suficientes, assegurando que o medicamento adequado, que a dose correta, que no h riscos de incompatibilidades, nem interao com outros medicamentos que o paciente esteja tomando ou pretenda tomar. E, na ateno farmacutica, alm do j mencionado, fala-se mais em interao com o paciente e acrescentam-se ainda dois aspectos: estabelecimento de um acordo prvio com o paciente que receber a prestao de servio farmacutico, e necessidade de acompanhamento do paciente para posterior comprovao de resultados. A ateno farmacutica e sua implantao em farmcias so amplamente discutidas por Peretta e Ciccia (1998). Em relao formao dos novos profissionais farmacuticos, percebe-se que existe a necessidade do tema ser abordado em toda a sua amplitude. No obstante, docentes dos cursos de farmcia tem demonstrado preocupao em inserir alguma disciplina especfica sobre ateno farmacutica nos cursos de graduao em farmcia. Neste sentido, temos a experincia de Ivama e Petris (2002), Petris (2000) e o estudo desenvolvido por Lorandi (2000). Alm disso, pode-se mencionar que a UEL (Universidade Estadual de Londrina/PR), tem ofertado aos alunos dos cursos de medicina, enfermagem e farmcia, uma disciplina especial, visando tanto uma maior integrao ensino, servio e comunidade, como uma experincia interdisciplinar e multiprofissional aos futuros profissionais.

8 Ao mesmo tempo em que no pas amadurece a questo sobre a ateno farmacutica, conceitos de qualidade, qualidade total, controle de qualidade tambm comeam a fazer parte da vida de cada cidado sendo almejados e discutidos nas mais diversas situaes e cercando tanto profissionais, quanto prestao de servios dos mais variados. Conforme Rattner (1996), existe atualmente um movimento social em busca de qualidade nos diversos ramos da atividade humana, sendo que neste contexto no possvel excluir a atividade mdica nem os demais profissionais de sade. O farmacutico deve estar atento a todas estas transformaes na busca de qualidade no seu dia - a - dia no seu local de trabalho. Sabe-se, contudo, que nos estabelecimentos de sade, mais especificamente na Farmcia, nem sempre ser possvel aplicar integramente os conceitos de qualidade no que diz respeito plena satisfao do usurio em relao aos medicamentos. Faz-se necessrio uma orientao adequada sobre o uso correto dos medicamentos e de um estmulo adeso ao tratamento proposto para posterior verificao de resultados. Para obter a qualidade em prestao de servios, faz-se necessrio construir um ambiente especial no local de trabalho, onde a excelncia do servio seja uma misso de todos (RODRIGUES et al., 1996). muito importante que seja criado um bom ambiente de trabalho, onde toda a equipe se sinta bem; certamente isto refletir no servio prestado. Rodrigues et al. (1996) se referem a um servio de qualidade quando falam da plena satisfao do cliente, sendo que o segredo para que isto ocorra envolve concentrao profunda nas necessidades e desejos do cliente, criando um servio que exceda as suas expectativas. Os mesmos autores comentam ainda que para isto acontecer, o servio deve ser bem feito e ter um preo justo, alm disso, no deve dar lugar a desperdcios. Assim, o cliente, vai consumi-lo novamente e se tornar divulgador daquele servio e de sua qualidade (RODRIGUES et al.,1996, p.16). Em relao implantao da ateno farmacutica, tanto no Sistema nico de Sade (SUS), como nos demais estabelecimentos que dispensam medicamentos num municpio, considera-se importante que primeiro se estabelea um perfil das necessidades da populao. Alm disso, conforme o exposto, imprescindvel, antes da implantao da ateno farmacutica, a prtica de uma dispensao adequada, onde usurios ou pacientes sejam realmente orientados sobre a utilizao racional dos medicamentos. CONSIDERAES FINAIS Neste novo milnio, quando praticamente o mundo inteiro se volta para a necessidade de qualidade, faz-se necessrio que o profissional responsvel pelo medicamento dentro do estabelecimento de sade motive-se pelo grande desafio de atuar com qualidade no seu dia-a-dia. As reflexes neste artigo sobre o medicamento, a farmcia, o farmacutico e o usurio no esgotam os pontos importantes a serem discutidos sobre as possibilidades da ateno farmacutica. Porm, oferecem alguns subsdios ao profissional farmacutico antes de implantar a ateno farmacutica. O farmacutico um profissional comprometido com o bem estar dos que esto sua volta, com grandes perspectivas de resgate do seu papel, funo e valorizao no sistema

9 de sade, atravs de aes concretas na promoo e preveno. Considera-se tambm importante ampliar as discusses sobre a interao do farmacutico com os demais profissionais no Sistema nico de Sade (SUS). Acreditamos que qualquer mudana na atuao farmacutica deva partir de uma reflexo de cada profissional a partir de sua realidade prtica. a partir desta conscientizao que podem mudar os comportamentos dos profissionais, gerando aes com mais qualidade, inclusive, a possibilidade de implantar a ateno farmacutica. Nesta conjuntura, imprescindvel orientar o paciente sobre o uso correto do medicamento. E, na interao com o paciente, numa viso holstica, tratando-o de forma integral, h grandes possibilidades do paciente acabar sendo estimulando adeso ao tratamento medicamentoso, e na seqncia implantar a ateno farmacutica. O artigo tambm aponta o resgate da farmcia como estabelecimento de sade com enfoque na ateno bsica; e do medicamento como insumo crtico, mas til para promoo e recuperao da sade. Destaca a ateno farmacutica como possvel tendncia para uma maior aproximao com o usurio, com vistas adeso ao tratamento farmacolgico e alcance de resultados concretos de melhoria da qualidade de vida. O estudo sugere reflexo sobre a ateno farmacutica, tanto na atual prtica profissional, como durante a graduao como estratgia na formao do farmacutico para as novas demandas. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALBERTON, L.M. et al. Desenvolvimento de protocolos de ateno farmacutica na hipertenso arterial. In: CONGRESSO CATARINENSE DE FARMACUTICOS E BIOQUMICOS, 7., 2000. Florianpolis. Caderno de Resumos dos trabalhos cientficos... Florianpolis: Sindfar-SC, 2000, p.29. ANTEZANA, H. El futuro de la atencin farmacutica. In: PERETTA, M. D.; CICCIA, G. N. Reingeniera de la prctica farmacutica: guia para implementar atencin farmacutica en la farmacia. Buenos Aires: Editoral Medica Panamericana, 1998. cap. 8, p. 195-226. BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria 344 de 12 de maio de 1998. Regulamento Tcnico sobre Substncias e Medicamentos sujeitos Controle Especial, artigo 91. out. 1998. p.17. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria da Polticas de Sade. Departamento de Formulao de Polticas de Sade. Poltica Nacional de Medicamentos. Braslia DF, abril, 1999. 40p. CARLINI, E. Lugar de farmacutico na farmcia. Pharmacia Brasileira, Braslia, ed. esp. p.7, 1996. CHAMM. S. J. Represso e sade. In: Sade: um processo em constante construo. Tese de Livre-Docncia. Fac. de Filosofia e Cincias/UNESP: Marlia, mimeo, 1997. 9p. CHAMM, S. J. Interveno sanitria na sade e doena: o avano das discusses. In: CANESQUI, A. M. (org.). Cincias Sociais em Sade para o Ensino Mdico. S.P: HUCITEC, 1999. 17p.

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