SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                          : MUKMIN, SP
Pekerjaan : PNS
Alamat                                    : Jl. Landak Raha

Dengan ini memberikan izin  bagi anak kami:

Nama                           : REZKY PUTRI MAYLANI

Tempat, Tanggal Lahir  : Kendari, 27 Mei 2003
Asal Sekolah : SMP Negeri 2 Raha
Alamat                                    : Jl. Landak Raha

Dengan ini mengijinkan Putri kami untuk mengikuti kegiatan Jambore Nasional Tahun
2016 yang akan dilaksanakan pada tanggal 14 s.d 21 Agustus 2016 di Cibubur
Jakarta.

Demikian surat keterangan ini dibuat dan ditandatangani tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

                                                                                                           Raha, 24 Juli 2016

                                                                                                             Orang Tua Murid

                                                                                                                              
 
MUKMIN, SP