KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA, .
DAERAH SULAWESI TENGGARA. Nomor: 23- 0058251
DIREKTORAT INTELJEN KEAMANAN
Jalan wi EO NO. 1 KEC, POASIA KOTA KENDARI
POLICE RECORD
Nomor: SKCK/002120IWWAN28/2023/INTELKAM
Diterangkan bersama ini bahwa
This is to certify that,
Nama :ATRISEMAR. L
Name
Jenis Kelamin LAKI-LAKI
Sex
‘Kebangsaan_ INDONESIA
‘Nationality
Agama HISLAM
Religion
‘Tempat dan tgl lahir WONUAKOS, 11 MARET 1998,
Place and date of birth
Tempat tinggal sekarang : KEL. WONUAKOA, KEC, LANDONO,
Curenederess. KAB. KONAWE SELATAN
Pekerjaan. BELUM BEKERJA
‘Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk —_7604133112780091
Citizen card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP* TIDAK ADA
Passport/KITAS/ KITAP number
Rumus sidik jari 129 W MMM
Fingerprints Formula
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkan surat keterangan ini yang didasarkan kepada
‘As of screening through the Issue here of by virtue of:
Catatan Kepolisian yang ada:
Existing Police record,
bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan
the bearer hereof proves not to be involved in any criminal cases
wal apapun
cis a TMARET 1998
uring his/her stay in Indonesia 09 JUNI 2023
from
sampaidengan: Keterangan inl n berhubungan dengan.
nti
intuk This certificate is issued at the request to the
Keperluan/menuju* application
For the purpose MELAMAR PEKERJAAN
Berlaku dari tanggal (09 JUNI 2023,
Valid from
Sampaldenoant 09 DESEMBER 2023
Until
Dikeluarkan di_: KENDARI
Issued In
Pada tanggal: 09 JUN! 2023
on
IR INTELKAM POLDA SULTRA
KAS! YANMIN:
‘apabiladikemudian
hati Yos teinat_
kelahatan/oelanaaara
‘o. SkCKinidinyatakan.
tidak berlaku
Invotved in the cre?
yeoret yang tidak
pert