Miologia de la región del hombro

Podemos agrupar los músculos de esta región en tres grupso:

A) Músculos que se insertan en la columna vertebral y se insertan
en huesos de la extremidad superior:
-Trapecio
-Dorsal ancho
-Músculo elevador de la escápula
-Romboides mayor
-Romboides menor

B) Músculos que relacionan el tórax con la extremidad superior:

-Pectoral mayor
-Pectoral menor
-Subclavio
-Serrato anterior

C) Músculos propios de la escápula:

-Supraespinoso*
-Infraespinoso*
-Subescapular*
-Redondo menor*
-Redondo mayor
-Deltoides

*músculos del manguito rotador

A,B i C estan irrigados por ramificaciones de la arteria subclavia y la arteria
axilar, e inervados por parte del plexo branquial (conjunto de nervios que se
originan a nivel cervical o torácico y que inervan la extremidad superior).

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A) Músculos que se insertan en la columna vertebral y se insertan en
huesos de la extremidad superior:
Trapecio: músculo plano y muy extenso. Tiene el origen en el hueso
occipital (hueso más posterior del cráneo), concretamente en la
protuberancia externa del occipital, línea nucal y ligamento nucal. También
encontramos su origen en la apófisis de las vértebras des de la C-7 hasta la
T-12. Se inserta formando dos fascículos (superior e inferior). El fascículo
superior se inserta en el borde superior de la espina de la escápula y en el
lateral de la clavícula, mientras que el fascículo inferior se inserta en el
borde inferior de la espina de la escápula. Permite (1) la elevación del
hombro, (2) la ADD de la escápula, (3) el descenso del hombro, (4 i 5) la
inclinación homalteral y la rotación contralateral de la cabeza. Esta inervado
por el nervio accesorio (11º par craneal) y por nervios del plexo cervical. Los
vasos responsables de la irrigación del trapecio son derivaciones de la
arteria tirocervical y de la subclavia.

Dorsal ancho: músculo plano que tiene su orígen en las apófisis espinosas
que van des de T-7 hasta L-12. También se origina en la cresta sacromedial
(apófisis espinosas del sacro), la cresta del ilion (porción del coxal más
craneal), la fascia toracolumbar, el ángulo inferior de la escápula y la cara
externa de las 3 últimas costillas. La inserción se
encuentra en el espacio intertubercular anterior, y
en algunos casos en el ángulo inferior en la cara
posterior de la escápula. Se encarga de la
extensiójn, ADD y rotación medial del brazo, así
como la ascensión homolateral de la pelvis. La
inervación es a cargo del nervio toracodorsal, y la
irrigación es a costa de las arterias intercostal,
subclavia y axilar. Entre el trapecio y el dorsal ancho
encontramos una zona de menor grosor muscular llamada triángulo de
auscultación.

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 Músculo elevador de la escápula (=angular de la escápula): se encuentra en
la zona del hombro, profundamente al trapecio. Se origina en las apófisis
transversas de la C-1 a la C-4 (presentan tubérculos de inserción), y se
inserta en el ángulo superior y medial de la escápula. Realiza (1) la
elevación de la escápula, (2) la extensión cervical y (3 y 4) la inclinación y
rotación homolateral. Esta inervado por el nervio dorsal de la escápula, y
esta irrigado por la arteria subclavia y derivaciones de la arteria tirocervical.

Romboides menor y mayor: son dos músculos continuados. El romboides

menor se encuentra entre el romboides mayor y el músculo elevador de la
escápula. Se origina en las apófisis espinosas
de C-7 y T-1, mientras que el mayor se
enuentra entre la T-2 y la T-5. Ambos se
insertan en el borde medial de la escápula,
pudiendo compartir algunas fibras de
inserción. Realizan ADD y el movimiento
conocido como campaneo de la escápula
(interno). Están inervados por el nervio dorsal
de la escápula e irrigados por la arteria tirocervical.

B) Músculos que relacionan el tórax con la extremidad superior:

Pectoral mayor: músculo plano y superficial con forma de abanico, con gran
origen y pequeña inserción humeral. Hay 4 porciones:
-Pars clavicular: se origina en el borde anterior
de la clavícula.
-Pars esternal: se origina en la cara anterior del
esternón.
-Pars costal: se origina en la cara anterior de las
costillas.
-Pars abdominal: se origina en la cara anterior
de la fascia abdominal
La inserción se encuentra en la cresta del tubérculo
mayor del húmero (troquiter). Los fascículos clavicular y esternal se insertan

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en la cara anterior de éste, mientras que la pars costal y la abdominal se
inertan en la cara posterior del troquiter. El pectoral mayor se encaraga de
(1) la flexión, (2) la ADD y de (3) la rotación interna del brazo. Se encuentra
inervado por los nervios pectoral lateral y pectoral medial, y esta irrigado por
ramificaciones de la arteria axilar.

Pectoral menor: músculo aplanado, triangular, que se encuentra situado de

manera inferior respecto al pectoral mayor El origen se encuentra en el
vértice de la apófisis coracoides y se inserta en la cara externa de la 3ª, 4ª y
5ª costilla, aunque a veces puede
ascender a la 2ª o descender a la 6ª.
Su función principal consiste en (1)
permitir el movimiento de la apófisis
coracoides hacia anterior (nutación),
mientras el ángulo inferior va para
posterior. (2) Colabora en la
respiración y (3) ayuda a estabilizar la
escápula. Esta inervado por los nervios pectorales medial y lateral, e
irrigado por ramificaciones de la arteria axilar. Debajo encontramos la arteria
subclavia.

Subclavio: es un músculo pequeño y fusiforme que se extiende desde la 1ª

costilla hasta la clavícula. Su función principal es la de (1) permitir el
descenso de la clavícula, así como (2)
ayudar en la respiración (músc. accesorio).
Esta inervado por el nervio subclavio, e
irrigado por ramificaciones de la arteria
axilar. Si aumenta de tamaño puede
comportar la compresión de la arteria o del
nervio subclavio debido a una disminución
del espacio. Esto comporta a veces parestesias y se llama síndrome del
desfiladero torácico.
Serrato anterior: músculo extenso y aplanado que se origina en la cara
anterior externa de las nueve primeras costillas y se inserta en el borde

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 medial de la cara anterior de la escápula. El músculo esta dividido en tres
partes:
-Pars Superior: va desde la 1ª y 2ª costilla
hasta la parte más superior de la
escápula.
-Pars intermedia: se origina en la cara
externa de la 2ª, 3ª y 4ª costilla y se
inserta en el borde vertebral de la
escápula.
-Pars inferior: se origina desde la 5ª hasta
la 9ª costilla y va hasta el ángulo inferior
de la escápula.
Se encuentra posteriormente a los músculos pectorales, y por detrás hay el
dorsal ancho, el redondo mayor y el subescapular. Sus principales
funciones son al de (1) ascender las costillas, (2) fijación del borde medial
de la escápula en el tórax, y (3) realizar el ABD de la escápula. Está
inervado por el nervio torácico largo o de Carlos Bell.

C) Músculos propios de la escápula:

-Supraespinoso: tiene forma piramidal y sección triangular. Se origina en la

fosa supraespinosa y se inserta en la cara
superior del troquiter (tubérculo mayor). Se
encarga de (1) realizar los 15 primeros grados
del ABD, e (2) interviene en la rotación. Esta
inervado por el nervio supraescapular que es
una rama colateral del plexo branquial, e irrigado
por ramificaciones de la arteria subclavia y
tirocervical. Es un músculo poco vascularizado.
El espacio que queda en la zona de la articulación acromioclavicular está
ocupado por la inserción del supraespinoso. Muy frecuentemente suele
haber problemas en esta zona debido a la disminución del espacio del
tendón de inserción, ya sea por problemas de calcificación o bien por la

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compresión de la región (puede ser debida al ascenso de la cabeza del
húmero).

-Infraespinoso: es un músculo plano con forma triangular, que tiene el

origen en el borde inferior de la espina de la escápula. Se inserta en la cara
posterior del troquiter, entre el supraespinoso y el redondo menor. Esta
cubierto por el trapecio, el deltoides, el dorsal ancho y el redondo mayor. Se
encuentra inervado por parte del nervio supraescapular, e irrigado por
ramificaciones de la arteria tirocervical y subclavia. Se encarga de (1)
realizar rotaciones externas y (2) otorgar estabilidad a la articulación
glenohumeral.

-Redondo menor: es un músculo aplanado y largo. Tiene su origen en la

fosa infraespinosa, y su inserción se produce en la cara posterior de la
tuberosidad mayor del húmero. (1) Realiza la rotación lateral y (2) otorga
estabilidad. La inervación va a cargo del nervio axilar, mientras que la
arteria circunfleja se encarga de a irrigación.

-Redondo mayor: es un músculo aplanado y largo. Tiene su origen en la

fosa infraespinosa, y su inserción se produce en la cara posterior de la
tuberosidad mayor del húmero. (1) Realiza rotación medial y (2) ADD. La
inervación va a cargo del nervio subescapular, mientras que ramas de la
arteria toracodorsal y humera se encargan de la irrigación. Junto con el
redondo menor y el tríceps
constituyen una doble estructura,
el triángulo omotricipital o de
Velpeau, y el cuadrilátero
humerotricipital o de Velpeau. El
límite superior es el r. menor, el
límite inferior el r. mayor, y la
cabeza del tríceps hace de límite
lateral.
-Subescapular: tiene forma
triangular y es aplanado. Encontramos su origen en la fosa subescapular

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(ocupándola toda) y se inserta en la
tuberosidad menor del húmero (troquín).
Realiza (1) rotación medial (=interna) y otorga
estabilidad a la articulación. Está inervado por
el nervio subescapular e irrigado por
ramificaciones de la arteria axilar y torácica.

-Deltoides: músculo muy voluminoso que recubre la articulación

glenohumeral. Está constituido por tres partes:
-Pars clavicular
-Pars acromial
-Pars espinal
Por tanto encontramos su origen en el
borde anterior externo de la clavícula,
en el borde externo del acromion y en
el borde posterior de la espina de la
escápula. Su inserción se produce por
medio de un tendón en la tuberosidad
deltoidea del húmero. El deltoides (1)
es el principal músculo abductor del
brazo. Esta inervado por el nervio axilar e irrigado por ramas de la arteria
toracoacromial y circunfleja.

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