Dr.

Husnil

PENGANTAR
PHA
___

Administrasi kesehatan adalah bagian dari Ilmu kesehatan masyarakat

Ilmu kesehatan masyarakat adalah ilmu dan seni cara pencegahan penyakit, memperpanjang usia
hidup dan meningkatkan kesehatan fisik dan mental dan efisiensi melalui usaha organisasi
kemasyarakatan untuk sanitasi lingkungan, pengawasan terhadap penyakit infeksi di masyarakat,
pendidikan kepada individu mengenai higiene perorangan, pengorganisasian pelayanan
kedokteran dan keperawatan untuk diagnosis lebih awal dan pengobatan pencegahan penyakit
dan mengembangkan upaya upaya sosial yang akan meyakinkan setiap individu di dalam
masyarakat akan standar hidup yang layak untuk memelihara kesehatannya.

 Tujuan: cara cegah penyakit, memperpanjang usia hidup, meningkatkan keseharan fisik
dan mental dan efisiensi
 Dicapai melalui: organisasi kemasyarakatanusaha puskesmas melalui praktek dokter,
rumah sakit, dll
 Apa saja disana: sanitasi, pengawasan penyakit infeksi, pendidikan, pengorganisasian
pelayanan, upaya sosial
 2

Ruang Lingkup IKM-IKK

 Kesmas adalah ilmu dan seni
 Ilmu dua disiplin ilmu yaitu biomedis dan ilmu sosial pada mulanya. Sekarang meluas
meliputi ilmu biologi, ilmu kimia, ilmu kedokteran, sosiologi, antropologi, dll
Ilmu yang menopang ikm epidemiologi, statistika kesehatan, kesehatan lingkungan,
pendidikan kesehatan dan perilaku, administrasi kesehatan, gizi masyarakat, dan
kesehatan kerja
 Seni cara mencegah penyakit (preventive medicine), meningkatkan kesehatan
(promotif), kuratif, pemulihan (rehabilitatif), cara cara pembuangan tinja, pengelolaans
ampah, pemberantasan sarang nyamuk dan tikus, dll
 IKM ada dua tempat: di kampus dan di rs/puskesmas
Di kampus ilmunya, dan di rs/puskesmas seni nya

Administrasi kesehatan adalah bagian dari ilmu kesehatan masyarakat

IKM bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang tdd perilaku, lingkungan,
genetik (epidemio, statistik), pelayanan kesehatan masyarakat (adm kesehatran, gizi masyarakat,
public health education, dll)
 3

Derajat kesehatan masyarakat akan meningkat apabila ilmu ikm dipelajari dan di terapkan

Pelayanan kesehatan masyarakat menggunakan IPTEKDOK (ilmu pengetahuan dan teknologi

kedokteran) dengan tujuan agar efektif (akan cepat tercapai, pasti tercapai) dan IPTEKKES
(termasuk adm kesehatan, phe, dll) dengan tujuan agar masalah kesehatan terselesaikan secara
efisien (tepat waktu, tepat guna, tidak bertele2, singkat, biaya tidak besar)

Bertujuan agar masalah kesehatan terselesaikan/efektif

Administrasi Kesehatan

Adalah suatu proses yang menyangkut perencanaan, pengorganisasian, pengarahan,

pengawasan, pengkoordinasian, dan penilaian (P6) terhadap sumber, tatacara, dan
kesanggupan, yang tersedia untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan terhadap kesehatan,
perawatan kedokteran serta lingkungan yang sehat dengan jalan menyediakan dan
menyelenggarakan berbagai upaya kesehatan yang ditujukan kepada perseorangan, keluarga,
kelompok, dan atau masyarakat.
 4

Sumber input

Pelayanan kesehatan, upaya kesehatan output

Perseorangan, keluarga, masyarakat target

Definisi lainnya:
 Upaya mencapai tujuan yang telah ditetapkan dengan mempergunakan orang lain (george
r. terry)
 Upaya mencapai tujuan yang diinginkan dengan menciptakan lingkungan kerja yang
menguntungkan (koontz o’donnell)

Ruang Lingkup
1. Kegiatan administrasi fungsi administrasi (proses)  POAC (Planning, Organizing,
Actuating, Controlling ) / POSDCORB (Planning, Organising, Staffing, Directing,
Coordinating, Reporting and Budgeting.) = P6 perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan, pengawasan, pengkoordinasian, dan penilaian

2. Objek dan subjek administrasi sistem kesehatan

Manfaat administrasi kesehatan

 Dapat dikelola sumber, tata cara, dan kesanggupan secara efektif dan efisien
 Dapat dipenuhi kebutuhan dan tuntutan secara tepat dan sesuai
 Dapat disediakan dan diselenggarakan upaya kesehatan sebaik-baiknya

Sasaran: administrasi kesehatan

 Memperbaiki mekanisme organisasi usaha-usaha pemberian pelayanan kesehatan
 Mengarahkan sistem pendidikan dan latihan kerja petugas-petugas kesehatan
 Mengatur penggunaan semua macam resources untuk dapat dipergunakan secara sebaik-
baiknya
 5

Unsur-unsur pokok administrasi kesehatan

Masukan

Disebut juga perangkat administrasi (tools of administration) banyak macamnya, yang

terpenting:
1. Sumber: segala sesuatu yang dapat dipakai untuk menghasilkan barang atau jasa
 sumber tenaga, modal, alamiah
2. Tatacara: berbagai kemajuan itekdok yang dimiliki dan diterapkan
3. Kesanggupan: keadaan fisik, mental, dan biologis tenaga pelaksana

Pembagian lain menurut koontz dan donnells (man, capital, managerial, technology)

Pembagian lain yang banyak dikenal di masyarakat ialah yang disebut sebagai 4M yakni manusia
(man), uang (money), sarana (material) dan metoda (methode) untuk organisasi yang mencari
keuntungan serta 6M (man), uang (money), sarana (material) dan metoda (methode), pasar
(market), serta me sin (machinery) untuk organisasi yang mencari keuntungan.

Proses

Adalah langkah-langkah yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan yang ditetapkan:

Langkah-langkah tersebut:
1. Perencanaan (Planning), pengorganisasian (organizing), penggerakan (actuating),
pengawasan (controllong)= POAC oleh George R. Terry
2. Perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), penyusunan staff (staffing),
pengarahan (directing), pengkoordinasian (coordinating), pelaporan (reporting),
penyusunan anggaran belanja (budgetting)= POSDCORB oleh Luther M. Gullick
 6

Output (Keluaran= hasil suatu proses)

 hasil dari suatu pekerjaan admistrasi. Untuk administrasi kesehatan, keluaran tersebut
dikenal dengan nama pelayanan kesehatan (health service). Pada saat ini pelayanan
kesehatan tersebut banyak macamnya.
 Secara umum dapat dibedakan atas dua macam.
 Pertama pelayanan kedokteran (medical service) ex praktek dokter, rs
 Kedua, pelayanan kesehatan masyarakat ( public health service) ex: puskesmas, dinkes
kota provinsi, dll

Sasaran
 adalah kepada siapa keluaran yang dihasilkan, yakni upaya kesehatan tersebut,ditujukan.
 Untuk administrasi kesehatan sasara yang dimaksudkan disini dibedakan atas empat
macam yakni perseorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
 Dapat bersifat sasaran langsung ( direct target group), atau pun bersifat sasaran tidak
langsung ( indirect target group).

Dampak (Impak)
 akibat yang ditimbulkann oleh keluaran.
 bisa positif atau negatif
 Untuk administrasi kesehatan, dampak yang diharapkan adalah makin meningkatnya
derajat kesehatan.
 Peningkatan derajat kesehatan ini hanya akan dapat dicapai apabila kebutuhan (needs)
dan tutuntan (demand) perseorangan, keluarga, kelompok dan atau masyarakat terhadap
kesehatan, pelayanan kedokteran serta lingkungan yang sehat dapat terpenuhi. Kebutuhan
dan tutuntan ini adalah sesuatu yang terdapat pada pihak pemakai jasa pelayanan
kesehatan.
 7

Kebutuhan Kesehatan Tuntutan Kesehatan

 Sifatnya mutlak  Sifatnya fakultatif
 Objektif  Subjektif
 Munculnya ditentukan oleh  Munculnya dipengaruhi oleh
masalah kesehatan yang nyata subjektivitas perorangan yang
ditemukan di dalam masyarakat dipengaruhi tingkat pendidikan,
 Masalah kesehatan yang nyata tingkat sosek, kemajuan ilmu
adalah untuk perorangan dan pengetahuan dan teknologi
keluarga kedokteran
 Ex: perorangan (penyakit yang
sedang diderita) dan kelompok dan
masyarakat (pola penyakit ex: dbd
giatin pemberantasan jentik2,
covid ngadain vaksin)
 Harus tau butuh apa: obat-obatan
generik, perawat/dokter, keamanan

Manajemen Kesehatan I

Sistem Kesehatan

Sistem adalah suatu kesatuan yang utuh dan terpadu dari berbagai elemen yang
berhubungan serta saling mempengaruhi yang dengan sadar dipersiapkan untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan
 8

Ex: sistem pendidikan di indonesia

Sistem kesehatan adalah kumpulan dari berbagai faktor yang kompleks dan saling
berhubungan yang terdapat dalam suatu negara, yang diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan dan tuntutan kesehatan seseorang, keluarga, kelompok, dan ataupun
masyarakat pada setiap saat yang dibutuhkan (WHO, 1984)

Sistem kesehatan di Indonesia adalah sistem kesehatan nasional

Sistem kesehatan nasional (SKN) adalah suatu tatanan yang mencerminkan upaya bangsa
indonesia untuk meningkatkan kemampuan mencapai derajat kesehatan yang optimal
sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti yang dimaksud dalam pembukaan UUD
1945 (SK Menkes no.99a/menkes/SK/III/1982)

Sistem kesehatan ada 3 faktor yg memengaruhi: pemerintah, masyarakat, penyedia (tenaga)

Ketiganya berinteraksi lalu terbentuk berbagai bentuk sistem kesehatan

Bentuk Pokok Sistem Kesehatan

Berdasarkan peranan unsur pembentuk sistem kesehatan:

 Monopoli pemerintah semua aktifitas/policy tuh pemerintah yang memegang, swasta
gak (biasanya di negara komunis)
 Dominasi pemerintah pemerintah yg memegang kendali kebijakan, swasta boleh ikut
sepanjang ga bertentangan dengan pemerintah (seperti di indo)
 Dominasi swasta pemerintah hampir tidak berfungsi (amerika, negara liberal)

Berdasarkan pemanfaatan kemajuan ilmu dan teknologi (sumber, kesanggupan, tata cara)
 Sudah memanfaatkan ilmu dan teknologi (negara maju)
 Baru tersentuh ilmu dan teknologi (negara berkembang seperti kita)
 9

 Belum pernah samasekali tersentuh ilmu dan teknologi (negara negara afrika tapi
sebagian besar udah tersentuh)

Sistem Kesehatan

Ada 9 subsistem, tapi secara umum ada 3: pelayanan kesehatan, pembiayaan kesehatan, mutu
pelayanan dan pembiayaan.

Unsur unsur di dalam sistem dan hubungan antara unsur

Penjelasan masing-masing unsur sistem

Kalau kita ingin memperbaiki hasilnya, harus analisa:

1. Kalau mau menghasilkan pelayanan kesehatan
 Masukan: perangkat administrasi (sumber, tatacara, dan kesanggupan)
 Proses: fungsi administrasi (perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, dan
penilaian)
 Keluaran: pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan masyarakat
2. Kalau mau menyelesaikan masalah kesehatan
 Masukan: masalah kesehatan yang ingin diselesaikan
 10

 Proses: perangkat administrasi (sumber, tatacara, dan kesanggupan)

 Keluaran: selesainya masalah kesehatan yang dihadapi
3. Dalam SKN
 Masukan: Kependudukan, perilaku penduduk, lingkungan, sumber daya
(pengadaan), kesepakatan kebijakan
 Proses: upaya kesehatan, organisasi kemasyarakatan, dan sumberdaya
(pemanfaatannya)
 Keluaran: derajat kesehatan yang terdiri atas status kesehatan, dan status
lingkungan

Jenjang Sistem

3 macam:
1. Suprasistem lingkungan dimana sistem berada (ex: sistem ketahanan nasional)
2. Sistem sesuatu yang sedang diamati (ex: sistem kesehatan, sistem ekonomi nasional,
sistem agraria, sistem pertahanan nasional, kesehatan nasional)
3. Subsistem bagian dari sistem yang mandiri (ex: yg ada 9 tadi spt subsistem
kesehatan pelayanan, pembiayaan, mutu)
 11

Pendekatan Sistem
 Adalah penerapan suatu prosedur yang logis dan rasional dalam merancang suatu
rangkaian komponen komponen yang berhubungan sehingga dapat berfungs sebagai satu
kesatuan mencapai tujuan yang telah ditetapkan
 Adalah sutu strategi yang menggunakan metoda analisa, desain, dan manajemen untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan secara efektif dan efisien
 Adalah penerapan dan cara berpikir yang sistematis dan logis dalam membahas dan
mencari pemevahan dari suatu masalaha tau keadaan yang dihadapi

Bentuk pokok sistem kesehatan

 Sistem tdd kumpulan elemen atau unsur yang mempunyai fungsi masing-masing
 Fungsi sistem tersebut harus tetap sesuai dengan yang direncanakan
 Penilaian dilakukan secara berkala terhadap sistem tersebut
 Penilaian yang dilakukan banyak macamnya
 12

 Penilaian berupa kajian terhadap setiap kumpulan elemen/unsur yang ada di dalam sistem
disebut analisis sistem

Subsistem pelayanan kesehatan

Adalah kesatuan yang utuh dan terpadu dari berbagai upaya/kegiatan kesehatan, yang
diselenggarakan dalam suatu negara

Upaya/kegiatan dalam subsistem pelayanan kesehatan:

1. Health services (kegiatan yg berhubungan langsung dengan penerapan ilmu dan teknologi
kedokteran)
2. Health related activity (kegiatan yang tidak berhubungan langsung dengan kesehatan tp
ada dampak terhadap kesehatan ex: bangun rumah, pengadaan pangan, perbaikan
lingkungan pemukiman)

 Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara
bersamasama dalam suatu organisasi untuk memelihari dan meningkatkan kesehatan,
mencegah, dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan seseorang,
keluarga, kelompok, atau masyarakat.
 Pelayanan kesehatan dibagi menjadi pelayanan kedokteran (medical services) dan
pelayanan kesehatan masyarakat (public health services)

Perbedaan Pelayanan Kedokteran dengan Pelayanan Kesehatan Masyarakat


Pelayanan Kedokteran
1. Tenaga pelaksana utamanya adalah
dokter
2. Perhatian utama: penyebuhan penyakit
3. Sasaran utama: perseorangan atau
keluarga
4. Kurang memperhatikan efisiensi
5. Tidak boleh menarik perhatian karena
bertentangan dengan etika kedokteran
6. Menjalankan fungsi perseorangan dan
terikat dengan undang-undang
7. Penghasilan diperoleh dari imbalan
jasa
8. Bertanggung jawab hanya kepada
penderita
9. Tidak dapat memonopoli upaya
kesehatan dan bahkan mendapat
saingan
10. Masalah administrasi amat sederhana
Syarat pokok pelayanan kesehatan:
1. Tersedia dan berkesinambungan (available dan continous)
2. Dapat diterima dan wajar (acceptable dan appropriate)
3. Mudah dicapai (accesible)
4. Mudah dijangkau (affordable)
5. Bermutu (quality)
13
Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1. Tenaga pelaksananya terutama Ahli
kesehatan masyarakat
2. Perhatian Utama: Pencegahan
penyakit
3. Sasaran Utama: Masyarakat secara
keseluruhan
4. Selalu berupaya mencari cara yang
efisien
5. Dapat menarik perhatian masyarakat
misalnya dengan penyuluhan
kesehatan
6. Menjalankan fungsi dengan
mengorganisir masyarakat dan
mendapat dukungan undang-undang
7. Gaji dari pemerintah
8. Tanggung jawab keseluruh
masyarakat
9. Dapat memonopoli kesehatan
10. Menghadapi berbagai persoalan
kepemimpinan
 14

Stratifikasi Pelayanan Kesehatan

 Pelayanan kesehatan tingkat pertama (primary health services)
 Pelayanan kesehatan tingkat kedua (secondary health services)
 Pelayanan kesehatan tingkat ketiga (tertiary health services)

Hubungan kerja yang memadukan satu strata dengan strata pelayanan kesehatan yang
lain

Masalah kesehatan itu ada masalah kedokteran dan masalah kesmas.

Kalau ada masalah kedokteran ada rujukan medik. Rujukan medik itu bisa merujuk penderita,
pengetahuan dan bahan lab

Kalau masalah kesmas ada rujukan kesehatan, berupa teknologi, sarana dan operasional.
 15

Pelayanan Kedokteran

Adalah pelayanan kesehatan yg tujuan utamanya penyembuhan penyakit dan pemulihan

kesehatan dengan sasaran utumanya perseorangan dan atau keluarga.

UU no. 23/1992

Bentuk pelayanan kedokteran dibedakan: Diselenggarakan oleh pemerintah dan swasta

Macam pelayanan kedokteran, ditinjau dari:

1. Ditinjau dari jumlah tenaga pengelola
Rs tipe a, tipe b, tipe c
2. Cara pelayanan yang diselenggarakan
3. Macam pelayanan yang diselenggarakan
4. Penggunaan kemajuan iptekdok
5. Tingkat pendidikan dna keahlian tenaga pelaksana
6. Peranannya dalam penyembuhan penyakit

Jenis Pelayanan Kedokteran

1. Pelayanan rawat jalan
2. Pelayanan gawat darurat
3. Rumah sakit
4. Pelayanan dokter keluarga
5. Pelayanan dokter okupasi
 16

Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Adalah bagian dari pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya peningkatan kesehatan dan
pencegahan penyakit dengan sasaran utmanya masyarakat

Penanggung jawab

Nasional: depkes RI

Provinsi: dinkes provinsi,

Kab/kota: dinas kesehatan kab/kota

Kecamatan: puskesmas

Diindonesia yg kementrian berkecimpung dalam kesehatan adalah: ada depdagri dan depkes.

Depdagri ada pejabat2 di

tingkat provinsi/ tingkat 1: gubernur

Tingkat 2: walikota/bupati
 17

Kecamatan: camat

Kelurakan: lurah

LKMD

Gubernur punya pembantu namanya kepala dinas. Kalo kesehatan itu dinas kesehatan tingkat 1.

Kalau walikota/bupati punya pembantu dibidnag kesehatan tamanya dinas kesehatan tingkat 2
(dinkes kota)

Dinkes tk 2 nanti buat puskesmas.

Puskesmas akan berkoordinasi dengan camat

Kepala puskesmas akan bertanggung jawab dg dinkes tk 2. Dinkes tk2 bertanggung jawab oleh
walikota/bupati\dinkes tingkat 2 diangkat oleh bupati/walikota

Kepala puskesmas diangkat oleh bupati/walikota atas usul kepala dinas

Puskesmas itu ada pustu (puskes pembantu) dalam bentuk mobile (ambulans atau kapal) ini di
kelurahan

Pustu nanti ada posyandu. Untuk anak-anak, dewasa, lansia

LKMD musyawarak masyarakat desa

Kades/lurah akan berkoordinasi dengan pustu

Semua program2 kesehatan itu di berikan kepada dinas kesetan tingkat 1 dari depkes nanti akan
disebarkan ke dinas kesehatan tingat 2, puskesmas, dll (ga langsung dari depkes)

Subsistem Pembiayaan Kesehatan

 18

 Adalah bagian dari sistem kesehatan yang menunjuk kepada kesatuan yang utuh dan
terpadu dari pembiayaan upaya kesehatan yang berlaku dalam suatu negara
Pembiayaan kesehatan ada pembiayaan kesehatan untuk praktek kesehatan puskesmas
dan swasta kedokteran
 Pembahasan subsistem pembiayaan kesehatan dibatasi hanya pada pembiayaan program
kesehatan= Health ekonomi

Biaya kesehatan ditinjau dari:

1. Penyedia pelayanan kesehatan (health provider) penyedianya
Sekarang penyedianya: bpjs
Besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya kesehatan
2. Pemakai jasa pelayanan (health costumer)
Pelaksana: dokter-dokter
Besarnya dana yang disediakan untuk dapat memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan

Sumber biaya kesehatan

1. Seluruhnya dari anggaran pemerintah apbn/apbd
2. Sebagian ditanggung masyarakat

Macam biaya kesehatan

1. Biaya pelayanan kedokteran
2. Biaya pelayanan kesehatan masyarakat

Jenis pembiayaan pelayanan kesehatan

1. Tarif pelayanan
2. Asuransi kesehatan
3. Biaya pelayanan kedokteran
 19

4. Biaya pelayanna kesehatan masyarakat

Mekanisme pembiayaan pelayanan kedokteran

Semua pembiayaan dari depkes/pusat untuk daerah asas dekonsentrasi

Sebagian dari pusat asas perbantuan

Semuanya dari daerah asas desentralisasi