DISLEXIA: UM RELATO DE CASO EM TERAPIA OCUPACIONAL Giovanna Endrizzi1, Ana Cabanas2

Ps-Graduao em Reabilitao aplicada Neurologia Infantil, Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade de Campinas, Rua Tesslia Vieira de Camargo, 126, 13084-970, Campinas, SP, giendrizzi@hotmail.com

Programa de Ps-Graduao em Gesto e Desenvolvimento Regional, Universidade de Taubat, Rua Visconde do Rio Branco, 20, Centro, 12200-000, Taubat, SP, anacabanas@uol.com.br

Resumo- A dislexia considerado como uma dificuldade no aprendizado de leitura e escrita sem dficit intelectual, podendo apresentar alteraes psicomotoras, perceptivas e tmporo-espaciais. Portanto, o objetivo deste estudo de caso foi identificar a importncia do terapeuta ocupacional no tratamento de crianas com dislexia, bem como verificar diagnstico e tratamentos utilizados para este problema, apontar a ludicidade como instrumento indispensvel na terapia e promover uma evoluo no processo ensinoaprendizagem. O sujeito da pesquisa foi uma criana dislxica, do sexo masculino, de dez anos de idade. Foram utilizadas fontes de evidncia, para se construir, ao longo do estudo, uma base de dados, formando uma cadeia de evidncias que foram analisadas mediante embasamento terico. De forma geral, acreditase que neste estudo de caso, a terapia ocupacional atuou como facilitadora, representando por meio do tratamento deste dislxico a possibilidade de desenvolver e aprimorar habilidades no processo ensinoaprendizagem, alm de sua reintegrao familiar e social. Palavras-chave: Dislexia, Atividades, Famlia, Terapia Ocupacional. rea do Conhecimento: Cincias Humanas

Introduo Da mesma forma que uma planta no amadurece sem condies favorveis de umidade e fertilidade da terra, Faria (1998) revela que o mesmo acontece ao ser humano enquanto feto. Adequada condies intra-uterinas, devendo a me encontrar-se sadia e bem alimentada. Conforme a Teoria Piagetiana, as necessidades fundamentais da criana, como nutrio, eliminao e seqncia do processo de maturao, fazem com que ela aja sobre o meio em que vive. H o momento certo para cada tipo de assimilao e acomodao. Tudo funciona de acordo com o grau de maturao e o tipo de estmulo proviniente do meio em que se vive. Ao partirmos da premissa de que o ser pensante, haja vista que seu pensamento comea pela ao, entendemos que o desenvolvimento humano est ligado ao crebro e aos sistemas sensrio-motores. Marcando essas estruturas de maneira sucessiva, Piaget (1967) distingueseis estgios do desenvolvimento da criana: Sensrio-motor (0-2 anos); Pr-operatrio (2-7 anos); Operacional concreto (7-11 anos); Operacional formal (a partir de 11 anos). A aprendizagem, segundo Assuno (1977), ocorre em diferentes meios como: famlia, sociedade e escola.

H muito tempo, o homem deixou de ser nmade para viver em sociedade. Ele percebeu que precisa conviver com outras pessoas para se desenvolver. Ao nascer, o primeiro grupo social do ser humano a famlia que segue durante a infncia; depois, o grupo social (importante ao desenvolvimento como um ser omnilateral); em seguida, a Escola (promove a continuidade do desenvolvimento cognitivo, intelectual e motor). A criana com o crebro intacto ter um desenvolvimento normal, desde que no sofra interferncias orgnica, psicolgica ou social. Estas causam limitaes intrnsecas ou extrnsecas e requerem algumas adaptaes, a fim de que possam atingir o seu potencial mximo. Tais limitaes podem decorrer de problemas visuais, auditivos, mentais ou motores, como tambm de condies ambientais desfavorveis (MAZZOTTA, 1982, p. 27). Seja qual for a limitao que a criana apresente, suas chances de ser aceita na sociedade capitalista e individualista so cada vez menores. Devido ao clima de disputa, apenas os melhores so aceitos, os demais sofrem discriminaes apresentando dficits de baixa auto-estima. Socialmente, os jogos e as brincadeiras impem o controle dos impulsos ansiedade e impacincia , a aceitao das regras respeito

XI Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica e VII Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba

2023

mtuo , mas sem que se aliene a elas. Brougre (1998) compreende que a ludicidade faz parte do desenvolvimento e da aprendizagem da criana. Ao brincar ela est se preparando para a vida adulta. O ldico permite que a criatividade se desenvolva, a fim de enfrentar a realidade. Para Hinojosa e Kramer (2000), um jogo sensrio-motor que se transforma em simblico, amplia as possibilidades de ao e compreenso do mundo. A criana deixa de estar presa ao momento, sendo possvel imagin-lo e representa-lo por meio dos smbolos. luz da teoria de Aberastury (1992), a atividade ldica um recurso didtico muito valioso, mas que deve ser planejada. Ela serve para organizar a realidade interna e o mundo externo da criana, mostrando sua capacidade de sobreviver, ter prazer, resolver problemas e se relacionar. Os distrbios de aprendizagem so dificuldades especficas que as crianas apresentam em determinado momento escolar. Conforme Arajo (2002), pelo menos 80% dos distrbios esto relacionados leitura e escrita. No entanto, podem ocorrer em disciplinas especficas como a Matemtica: discalculia (dificuldade em lidar com os smbolos matemticos). O problema considerado patolgico por Santos (2001), quando a criana est bem abaixo da mdia de sua classe escolar ou de sua idade. As causas variam entre desnutrio, privao cultural, disfunes emocionais, rebaixamento mental e problemas sensoriais ou neurolgicos. Alguns estudiosos como Ajuriaguerra et al. (2000), acreditam que a dislexia tenha causas neurolgicas, psquicas ou educativas que dificultam a leitura. Por outro lado, Condemarim e Marlys (1989) conceituam a dislexia como sendo uma disfuno hereditria ou adquirida, que afeta a aprendizagem da escrita, da ortografia, da gramtica e da redao. Nesse sentido, este estudo visou identificar a importncia do profissional de Terapia Ocupaiconal (TO) no tratamento de crianas portadoras de dislexia, verificando por meio de um caso de caso com uma criana dislxica, os diagnsticos e os tratamentos utilizados, apontando a ludicidade como importante instrumento no tratamento de dislxicos, proporcionando criana atividades ldicas que visem a evoluo no processo ensinoaprendizagem. Este estudo justifica-se devido ao trabalho de TO, no sentido de facilitar a aquisio de habilidades e requisitos principais para o aprendizado.

Materiais e Mtodos O primeiro passo foi a reviso bibliogrfica sobre o tema em livros, artigos cientficos e pesquisas acadmicas, servindo de fundamentao para discutir os resultados. O estudo de caso foi realizado com uma criana, do sexo masculino, de dez anos, denominada PH, que apresenta dislexia. As anlises com o sujeito da pesquisa ocorreram mo Ncleo de Aconselhamento, localizado na regio Central de So Jos dos Campos (SP). Como mtodo de procedimento foi utilizado o histrico-comparativo de um nico caso. Anamnese e observaes do cliente em atividades fizeram parte dos procedimentos da coleta de dados, para a qual atendemos a tica no que se refere s determinaes da Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade (CNS), impostas s pesquisas que envolvem seres humanos. Os atendimentos de TO foram realizados uma vez por semana, durante quatro meses (julho a outubro de 2005), com sesses de uma hora. Aps avaliao de PH, propomos atividades especficas que trabalhassem seu desenvolvimento motor global, interpretaes oral e de escrita, elaborao do pensamento. Um Plano teraputico que proporcionasse ao sujeito da pesquisa, possibilidades de executar, com propriedade, atividades como: reconhecimento de si prprio e suas aes; jogos e brincadeiras; recorte e colagem; atividades corporais e expressivas; Atividades de Vida Diria (AVD) e orientao familiar. Tendo a psicodinmica como abordagem foram considerados trs pressupostos fundamentais do mtodo, conforme ensinamentos de Benetton (1991): atividades contendo elementos simblicos; criao de novos espaos, principalmente afetivos, para chegar forma particular de se relacionar; uso de atividades capazes de se contrapor aos sintomas, facilitando o aparecimento da funo saudvel correspondente. A tcnica de coleta foi histria de vida e observao direta extensiva. Fundamentando-se em Lakatos e Marconi (2001), com este instrumento obtivemos dados relativos experincia ntima de PH, que tinham importante significado para o conhecimento do objeto em estudo. Resultados PH apresenta atraso de aprendizagem e dficit na coordenao motora fina. Sua famlia composta por pai, me e dois irmos mais novos. Em consonncia com o relato da me, aos 5 anos,

XI Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica e VII Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba

2024

PH apresentou problemas auditivos devido otite causada por uma adenide. Passou por uma interveno cirrgica para a colocao de um pino no tmpano. poca em que, coincidentemente, surgiram as primeiras dificuldades. A me foi alertada pela professora, que a criana apresentava dificuldades quanto coordenao motora fina e ao aprendizado pedaggico especfico. Resistentes s constantes queixas da Escola, os pais transferiram-no sobe a alegao que a mesma tinha deficincias pedaggicas. A mudana de escola de nada adiantou, os problemas relacionados aprendizagem, continuaram existindo. A nova escola encaminhou PH avaliao psicopedaggica, que sugeriu avaliao neurolgica, para que fosse feito um diagnstico diferencial. Os pais precisaram de dois anos para entender a necessidade de um diagnstico. Cientes do problema, procuraram por um neurologista que avaliou PH, diagnosticando-o com dficit de ateno e o encaminhando para uma fonoaudiloga. Esta por sua vez, o encaminhou para avaliao de Terapia Ocupacional (TO), frente s suas dificuldades motoras e cognitivas. Avaliado o cliente em TO, foram traados os objetivos e elaborado um plano de tratamento relacionado, em especial, s AVD e, posteriormente, ao estreitamento dos laos familiares. A princpio, foi proposta a confeco de um cartaz de tema livre; foram oferecidos como material: revistas, tesoura, cola, cartolina, papel dobradura e barbante. PH escolheu montar um campo de futebol que, ao ser delimitado por barbanates, foi montado com colagem de papel dobradura e recortes de revistas. Observamos dificuldades referentes utilizao adequada da tesoura, percepo de limites no recorte. Na atividade de colar, PH apresentou dificuldades quanto quantidade de cola a ser utilizada e de mensurar a fora. Nesta proposta, foi confeccionado junto com PH uma chuteira de papel dobradura, usando barbante para amarrar o calado. A chuteira foi colada, posteriormente, ao cartaz. Percebemos nesta atividade, a necessidade de vivenciar prticas de vida diria como: amarrar, passar alinhavo, vestir-se e abotoar. Em alguns dos atendimentos foi trabalhada a questo das AVD, relacionado independncia de PH em se vestir e se calar. Foi utilizado neste momento o quadro de AVD. Outro tema abordado foi o tempo; combinamos com PH que fixasse um calendrio em seu quarto, para que pudesse se situar no tempo, ter noo de dia, ms e datas importantes.

PH demonstrava interesse pelos atendimentos da TO, porm notava-se ainda um certo cansao fsico, mesmo entendendo que era muito exigido, pois realizava outros atendimentos multidisciplinares. Entendemos que este cansao se exacerbava; um fator que nos forou a procurar pela psicopedagoga para a troca de informaes a respeito da criana. Tal atitude enriqueceu o trabalho com PH. Devido s frias, a pedido da me da crina, houve uma pausa nos atendimentos de TO. Ao retornar, PH estava mal humorado, desatento ao extremo e desanimado para realizar as atividades propostas. Nada mais o agradava, at mesmo o futebol no o despertava do marasmo e desta eminente tristeza. Parecia deprimido. Diante deste quadro, foi necessria nova interveno familiar, desta vez com o propsito de ampliar a viso dos pais, fazendo com que repensassem quanto dinmica familiar. Houve um consenso de que as orientaes no eram eficazes e que vivenciar situaes poderia ajudlos a entender o que poderia mudar na rotina da famlia, por exemplo, horrios, autonomia e relaes afetivas. Contudo, propomos que participassem de uma atividade ldica junto a PH, a qual consistia em arrumar uma casa de brinquedo que continham bonecos, utenslios domsticos e seus respectivos cmodos. A famlia de PH comeou a atividade com entusiasmo, mas ele continuou sentado, no participando. Ao montarem a casa, os irmos insistiram com PH para se juntasse a eles, porm ele era irretudvel. O pai realizou vrias tentativas para inseri-lo na atividade. Depois de muito tempo que a famlia estava envolvida na arrumao da casa, PH se levantou e se aproximou apenas para observar. O pai pediu aos irmos para dar espao para ele, os mesmos o tratavam como um beb, faziam por PH o que podia fazer sozinho. Com a casa quase pronta, PH resolveu participar, buscando objetos que pudesse representar uma bola e um cachorro, acrescentando-os na casa. Discusso A partir desta vivencia pudemos mostrar aos pais a infantilizao para com PH e a necessidade de deix-lo vivenciar a conquista do espao desejado e no estar fazendo por ele. Evidenciamos que PH tem competncia para isso, valorizando a importncia da rotina na dinmica familiar. E diante da nova posio dos pais, tivemos o nimo renovado. De modo geral, acreditamos que os efeitos dos atendimentos de TO repercutiram como um instrumento facilitador para que houvesse uma

XI Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica e VII Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba

2025

adequao na rotina familiar de PH, como fomentado por Finger (1986). Por meio das intervenes observamos que houve uma mudana drstica no comportamento familiar, resultando numa melhor resposta s terapias e ao rendimento, possibilidades de superao das barreiras da dislexia escolar da criana, com melhores Os pais compreenderam que eram manipulados por PH e que, realmente, havia uma necessidade de se criar uma rotina familiar e estabelecer limites. Colocada em prtica uma nova rotina, como indicado por Bruke e Schaaf (2000), percebemos maior disposio e estmulo em PH, o qual passou a ter melhor aproveitamento nas terapias, apresentando-se mais calmo. Os pais entenderam que o filho precisava dessa rotina. Concluso Diante dos resultados apontados, observamos que os objetivos deste estudo de caso foram parcialmente alcanados. Foram utilizados como estratgias as atividades programadas para trabalhar as necessidades do sujeito da pesquisa, estimulando-o e desenvolvendo sua coordenao motora fina, percepo visual, esquema corporal, lateralidade, ateno, concentrao, interpretao, relaciomento interpessoal e familiar, alm da melhora da auto-estima. Requisitos estes necessrias para que a criana possa ter um desenvolvimento normal no processo ensinoaprendizagem, bem como na trajetria da vida pessoal. A fundamentao terica foi importante para compreender o quadro da criana e propor um trabalho mais dirigido. No entanto, esbarramos na dificuldade da literatura cientfica mais especfica da TO. A anlise do estudo demonstrou que a interveno teraputica foi benfica. As possibilidades de experimentar proporcionaram a PH a conscincia de suas potencialidades, conseqentemente, elevando sua auto-estima e estimulando-o ao fazer. Por sua vez, os pais assimilaram as necessidades e as limitaes do filho, buscando mudar a rotina familiar, para atend-lo. Portanto, entendemos que este processo est apenas iniciando, e que a TO foi uma facilitadora, proporcionando criana com dislexia possibilidades de experimentar, vivenciar, errar, sentir e crescer. Referncias - ABERASTURY, Arminda. A criana e seus jogos. 2 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1992. - AJURIAGUERRA, J. et al. A dislexia em questo. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2000.

- ARAJO, A. T. S. A clnica e os problemas na aprendizagem. Revista Psicologia: teoria e prtica. v. 4, n. 1, 2002. - ASSUNO, Elizabete. Problemas de aprendizagem, vida e sade. v. 3. So Paulo: Casa Publicadora Brasileira, fev. 1977. BENETTON, M. J. Uma abordagem psicodinmica de terapia ocupacional. Revista de Terapia Ocupacional. p.3, 1991. - BROUGRE, Gilles. Jogo e educao. Traduo de Patrcia Chittoni Ramos. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998. - BRUKE, Janice Posatery; SCHAAF, Roseann. Narrativas familiares e avaliao da recreao. In: PARHAM, L. Diane; FAZIO, Linda S. A recreao na terapia ocupacional peditrica. So Paulo: Santos, 2000. p. 73. - CONDEMARIM, M.; MARLYS, B. Dislexia: manual de leitura corretiva. 3 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1989. - FARIA, A. R. F.. O desenvolvimento da criana e do adolescente segundo Piaget. So Paulo: tica, 1998. - FINGER, Jorge Augusto Ortiz. ocupacional. Sarvier: So Paulo, 1986. Terapia

- HINOJOSA, J.; KRAMER, P. Integrando as crianas portadoras de incapacidades na recreao familiar. In: PARHAM, L. D.; FAZIO, L. S. A recreao na terapia ocupacional peditrica. So Paulo: Santos, 2000. 160 p. - LAKATOS, E.; MARCONI, M. A. Metodologia d do trabalho cientfico: procedimentos bsicos, pesquisa bibliogrfica, projeto e relatrio, publicaes e trabalhos cientficos. 5 ed. So Paulo: Atlas, 1990. - MAZZOTA, M. J. S. Fundamentos de educao especial. So Paulo: tica, 1982. - PIAGET, J. Seis estudos de psicologia. Rio de Janeiro: Forense, 1987. - SANTOS, Nazareth dos. Distrbio de aprendizagem: diagnstico clnico em psicopedagogia da criana adotada e seus problemas na aprendizagem escolar. 2001. 70 f. (Dissertao) Curso de Ps-Graduao em Psicopedagogia, Universidade do Vale do Paraba. So Jos dos Campos: UNIVAP, 2001.

XI Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica e VII Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba

2026