PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

Losari,

Kepada Yth.

Nomor : 005/ / / 2017 1. Penanggung Jawab UKM

Lampiran :- 2. Pelaksana UKM

Perihal : Undangan di

Tempat

Mengharap Kehadiran Saudara pada acara pertemuan, yang

akandiselenggarakan pada :

Hari/Tanggal :

Waktu : Pkl.11.00 Wib s/d selesai

Agenda : 1. SOP Penyususnan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan dan Kesepakatan

bersama Sasaran UKM dan / Masyarakat

2. SOP Penyususnan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan dan Kesepakatan

bersama Lintas Program dan Lintas Sektor

Tempat : Aula Puskesmas Losari

Mengingat pentingnya acara tersebut diatas maka dimohon kehadiranya tepat pada
waktunya, atas perhatianya disampaikan terima kasih.

Kepala Puskesmas Losari

Yunitri Renaningtyas
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

DAFTAR HADIR RAPAT

Hari/Tanggal :
Waktu : Pkl 11.00 wib s/d Selesai
Agenda : 1. SOP Penyususnan jadwal dan tempat pelaksanaan dan
kesepakatan bersama dan/ masyarakat

2. SOP Penyususnan jadwal dan tempat pelaksanaan dan

Kesepakatan bersama Lintas program dan lintas sektor

Tempat : Ruang UKM Puskesmas Losari

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Yunitri Renaningtyas Kepala Puskesmas Losari 1

2 Linda Lindiawati Ketua Tim Akreditasi 2

3 Wirnya Penanggung Jawab UKM 3

4 Rizky Lukman Hakim Sekretaris UKM 4

5 Kamini Kordinator Pokja BAB 4 5

6 Darnisah Anggota 6

7 Nurul Inayati Dewi Anggota 7

8 Sri Saptaningsih Anggota 8

9 Rumini Anggota 9

10 Anna Oktiviani Anggota 10

11 Munadiroh Anggota 11

12 Kustanti Anggota 12

13 Hilda Hardiyanti Anggota 13

14 Imeh Risiyati Anggota 14

 15 Nurkolipah Anggota 15

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

DAFTAR HADIR RAPAT

Hari/Tanggal :
Waktu : Pkl 11.00 wib s/d Selesai
Agenda : 1. SOP Penyususnan jadwal dan tempat pelaksanaan dan
kesepakatan bersama dan/ masyarakat

2. SOP Penyususnan jadwal dan tempat pelaksanaan dan

Kesepakatan bersama Lintas program dan lintas sektor

Tempat : Ruang UKM Puskesmas Losari

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

16 Baity Vianty Mala Anggota 16

17 Napiah Anggota 17

18 Hendro Anggota 18

19 Warci Anggota 19

20 Saefudin Koordinator Pokja BAB 6 20

21 Indah Heni K Anggota 21

22 Fatkanah Anggota 22

23 Eva Fauziati Tito Anggota 23

24 Ruqoyah Anggota 24

25 Kusnaeni Anggota 25

Losari, 2017
 Pimpinan Rapat Notulen

Yunitri Renaningtyas Rizky Lukman Hakim

NOT ULEN RAPAT

PERTEMUAN PEMBAHASAN SOP

PUSKESMAS LOSARI
Hari, Tanggal, Jam :

Waktu : Pukul 09.00 s.d selesai

Pemimpin Rapat : Yunitri Renaningtyas

Tempat Penyelenggaraan : Aula Puskesmas Losari

Peserta Rapat : 25 Orang

1. Agenda Rapat

a. Pembukaan

b. Sambutan

c. Pembahasan SOP kesepakatan jadwal dan tempat pelaksanaan

d. Kesimpulan

e. Rekomendasi

f. Penutup

2. Pembukaan

Rapat dibuka oleh Kepala Puskesmas dengan bacaan basmalah pkl 09.00 –
09.05 wib.

3. Pembahasan Rapat pkl 09..05 – 11.30 wib :

Kesepakatan jadwal dan tempat pelaksanaan, Meliputi :

a. kepada masyarakat dan/ sasaran

b. bersama Lintas Program dan Lintas sektor

4. Rekomendasi 11.30-11.35 : Kesepakatan jadwal dan tempat pelaksanaan

Masyarakat disepakati sampai dengan tanggal 2017

5. Kesimpulan pkl 11.35-11.40 wib :

6. Kesepakatan jadwal dan tempat pelaksanaan, Meliputi :

a. kepada masyarakat dan/ sasaran

b. bersama Lintas Program dan Lintas sektor

analisis identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat Penutup

6. Penutup Pkl 11.40 – 11.45 wib

Acara di tutup dengan bacaan hamdalah bersama-sama

 Losari, Oktober 2017

Pimpinan Rapat Notulen

Yunitri Renaningtyas Rizky Lukman Hakim