PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

KECAMATAN KARANGMALANG
Jl. Dewi Sartika No. 01 Telp. 0271-891435 Karangmalang
57291

SURAT PERNYATAAN PENGAJUAN SPP-LS

Sehubungan dengan Surat Permintaan Pembayaran ( SPP-LS ) yang kami ajukan sebesar Rp.
19.888.900 ( sembilan belas juta delapan ratus delapan puluh delapan ribu sembilan ratus rupiah )
Untuk keperluan kegiatan Kecamatan Karangmalang Kabupaten Sragen, dengan ini menyatakan dengan
sebenarnya bahwa :

1. Jumlah Pembayaran Langsung (LS) tersebut diatas akan dipergunakan untuk keperluan guna
membiayaikegiatan yang akan kami laksanakan sesuai dengan DPA - SKPD
2. Jumlah Pembayaran Langsung (LS) tersebut tidak akan digunakan membiayai pengeluaran-
pengeluaran yang menurut ketentuan yang berlaku harus dilakukan dengan Pembayaran Ganti
Uang (GU)

Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan sebagai persyaratan
Pengajuan SPP-LS SKPD kami..

Kuasa Pengguna Anggaran

Kecamatan Karangmalang
Kabupaten Sragen

FIRMAN LUGAS ARGADINATA, S.STP

NIP. 19940913 201609 1 001

Dokumen ini ditandatangani ssecara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan
oleh BSrE-BSSN