PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

KECAMATAN MONTA
KANTOR DESA TANGGA
Jln. Lintas Tente Parado Tangga-Monta Kode Pos : 84172

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Nomor : 145 / 988 / 139 / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tangga Kecamatan Monta,
menerangkan pada :

Nama : AGUS
Tempat/tgl Lahir : TANGGA, 10 – 06 - 1979
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Pekerjaan /Usaha : PETANI / PEKEBUN
Alamat : RT. 003 / RW. 01 Desa Tangga Kec. Monta Kab. Bima

Bahwa yang namanya tersebut diatas benar-benar berdomisili tetap di Desa Tangga
Kecamatan Monta Kabupaten Bima yang merupakan orang tua dari
FITRYANINGSIH, dan yang bersangkutan sekarang menurut pemantauan kami
mempunyai penghasilan rata-rata Per Bulan Rp. 500.000 (Lima Ratus Ribu Rupiah).

Demikian, surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Tangga, 03 April 2023

Kepala Desa Tangga

Nasaruddin, S. Pt
NIAP. 20220308.292.01.05.1