Semarang….

Hal: Permohonan Izin Kepada:

Yth. Direktur Rumah Sakit

Di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan : Staf Medis
Bersama surat ini saya bermaksud mengajukan permohonan izin untuk melangsungkan …… pada Hari
Ahad, …..
Demikian permohonan izin saya sampaikan. Atas perhatian dan izin yang diberikan Bapak, saya ucapkan
terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Mengetahui, Hormat saya,

Kabid Pelayanan Medis

…….. ……….