Nomor :

Revisi ke :
BerlakuTgl. :

Standar Operasional Prosedur ( SOP )

Membuat Kartu Periksa Pasien

Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Jatipurno

dr. Bayu Wibowo

NIP. : 19790501 200904 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JATIPURNO
JL HARJUNO NO.48 JATIPURNO TLP.0273 411665
KodePos 57693

Dokumen Puskesmas Jatipurno @SOP

 MEMBUAT KARTU PERIKSA PASIEN

No.Dokumen :
SOP No.Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT Puskesmas dr Bayu Wibowo

Jatipurno NIP.19790501 200904 1 001

1. Pengertian Kartu Periksa adalah kartu identitas pasien yang digunakan untuk melakukan
pendaftaran apabila pasien membutuhkan fasilitas pelayanan dipuskesmas.
2. Tujuan Agar pasien mempunyai Kartu periksa sendiri sendiri sehingga memudahkan
untuk mencari rekam medis pasien dirak penyimpanan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No
4. Referensi Buku Standar Perpustakaan Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Pendidikan Tenaga Kesehatan Kemenkes RI Badan PPSDM Kesehatan Pusat
Pendidikan Tenaga Kesehatan tahun 2010
5. Alat dan Bahan a. Buku register
b. Simpus on line
c. Alat Tulis menulis
d. Blanko Rekam Medis

6. Langkah-langkah a. Petugas mempersilakan Pasien untuk mengambil nomor urut.

b. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut antrian.
c. Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah datang berobat.
d. Petugas membuat kartu periksa apabila pasien belum pernah berobat
e. Petugas menulis nama pasien pada kolom yang tersedia di halaman
register pasien pada simpus on line.
f. Petugas menulis Umur pada kolom yang tersedia di Kartu periksa
g. Petugas menulis KK pada kolom yang tersedia dikartu periksa
h. Petugas menulis Alamat pada kolom yang tersedia di kartu periksa
i. Petugas menulis jenis kelamin pada kolom yang tersedia di kartu
periksa
j. Petugas menulis No indek RM pada kolom yang tersedia di kartu
periksa
k. Petugas mencetak kartu periksa yang tertera barcode pasien
l. Petugas menulis semua data pasien di buku register

Dokumen Puskesmas Jatipurno @SOP

7. Diagram Alir

Petugas membuatkan Petugas Petugas Petugas

kartu periksa untuk menulis di menulis Menulis
pasien kunjungan baru kartu Nama Umur
periksa

Petugas mencetak kartu Petugas Petugas Petugas

periksa yg tertera Menulis No menulis Menulis
barcode indeks nama KK Alamat
pendaftaran

Petugas menulis semua

data pasien pada buku
register

8. Hal-hal yang Petugas dalam memasukkan data pada pembuatan kartu periksa pasien harus teliti sehingga
data akurat dan lengkap
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Ruang pendaftaran
2. Kasir
3. Ruang Obat
4. Laboratorium klinik
5. BP Umum
6. Ruang Tata Usaha

10. Dokumen 1. Kartu Indeks Pasien

Terkait 2. Buku Register Pasien
3. Resep
4. Data simpus
5. CM (Catatan Medik)
6. Balngko rujukan internal
7. Blangko rujukan eksternal
8. Kartu Indeks Pasien
9. Buku Register Pasien
10. Resep
11. Data simpus
12. CM (Catatan Medik)
13. Balngko rujukan internal
14. Blangko rujukan eksternal

Dokumen Puskesmas Jatipurno @SOP

11. Rekam Historis No Halaman Yang Perubahan Diberlakukan
Dirubah Tanggal

Dokumen Puskesmas Jatipurno @SOP

12. Daftar Tilik

Kegiatan Penting Yang TertulisDalam Dilaksanakan Tidak

No
Prosedur / Langkah – Langkah Ya Tidak Berlaku
Apakah Petugas menanyakan apakah pasien sudah pernah datang
1.
berobat.?
Apakah Petugas Membuat kartu periksa apabila pasien belum
2.
pernah berobat?
Apakah Petugas menulis nama pasien pada kolom yang tersedia di
3.
Kartu Periksa?
Apakah Petugas menulis umur pada kolom yang tersedia di kartu
4.
periksa?
Apakah Petugas menulis KK pada kolom yang tersedia di kartu
5.
periksa?
Apakah Petugas menulis alamat pada kolom yang tersedia di kartu
6.
periksa?

Apakah Petugas menulis jenis kelamin pada kolom yang tersedia di

7.
kartu periksa?

Apakah petugas menulis No indeks RM pada kolom yang tersedia

8.
dikartu periksa?
9. Apakah petugas mencetak barcode pada kartu periksa?

10. Apakah Petugas menulis semua data pasien di buku register ?

Jumlah seluruh jawaban

Tingkat kepatuhan

Jumlah Ya
CR = ------------------------ x 100 %
Jumlah Ya + Tidak

CR dikatakan BAIK jika hasilnya > 80 %

Dokumen Puskesmas Jatipurno @SOP